2025年医院护理课件：甲状腺危象的观察及护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/4/29 Friday,#,相关知识,观察及护理,出院指导,甲状腺危象的观察及护理,主讲人：,XXX,主要内容,1,1,相关知识,(Related,knowledge),概述,甲状腺危象,(thyroid,crisis,),是,甲状腺功能亢进症（甲亢）病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统及,神经系统功能,出现的严重障碍甲状腺危象,常危及生命,，如诊断和抢救措施不及时，死亡率约为,20%,50%,；即使诊断治疗及时，约,5%,15%,的病人也难以幸免于难临床表现,发热，,体温,39,，皮肤潮红，大汗淋漓,心动过速,（,140240/,分,），心律失常，脉压增大，部分患者可发生心衰或休克,食欲,减退，恶心，呕吐及腹泻，部分患者伴有黄疸和肝功能损伤烦躁,不安，激动，定向异常，焦虑、幻觉，严重者可出现谵忘和昏迷,少部分中老年病人表现为神志淡漠、嗜睡、虚弱无力、反射降低、心率慢、脉压小，最后,陷入昏迷而,死亡,多食,诱发原因,主要诱因,为：,精神,刺激,；,感染；,随便,停药,；,手术；,放射性同位素,碘治疗前，未做好准备工作,。

本,病可危及生命，病死率极高，必须及早防治诊断依据,危象,前期 危象期,体温,：,39,39,心率,：,120150,次,/,分 ,160,次,/,分,出汗,：,多汗,汗淋,神志,：,烦躁,、嗜睡、躁动谵安,昏睡,昏迷,消化道：,食欲不振,恶心、呕吐,大便,：,次数,增多,腹泻,体重,：,降,至,4045,公斤以下,抢救措施,高度重视，有效,消除病因,为,患者补充血,容量，避免,心力衰竭,应用,碘剂、,抗甲状腺药,物、抗心力衰竭药物等,积极,预防感染和,并发症，做好术,前,准备2,2,观察及护理,(Observation and nursing),护理评估,健康,史：,询问甲状腺肿大的时间、过程，有无地区性，是否长期服用硫脲类、保泰松、磺胺及含,碘药物等,身体,状况：,估计甲状腺肿大的程度，伴随的身心状况，有无压迫症状,辅助检查：,甲状腺功能测定、放射性核素扫描等,社会,、心理状况：,患者是否因甲状腺肿大影响外观而产生自卑心理或因压迫症状而产生恐惧等,术前护理,1.,基础护理,术,前为患者提供安静舒适的,环境,;,控制高磷,食物,(,牛奶,与蛋黄等,),，,给予高钙低磷食物,(,豆制品与,海味等,),，忌辛辣等,刺激食物,;,术,前指导患者进行头颈部体位,训练,，以减轻术中不适,;,加强,咳嗽训练，告知患者术后咳嗽是,甲状腺,术后出血的,诱因,;,强调,戒烟的重要性,;,并注意术前各项,检查,结果的回报，发现问题及时告知,医师。

术前护理,2.,术,前,用药,遵医嘱用药，不可自行减量或停服，并注意观察药物的疗效及副作用,警惕,粒细胞缺乏症，定期复查血象,如,伴有发热、咽痛、皮疹等疑有粒细胞缺乏症时，须立即停,药；,服用,碘剂时，掌握准确剂量，并观察中毒及过敏反应，如,出现不良反应，立即,停药并立即通知医生,处理术后护理,严密观察,病情：,监测,生命体征，,持续心,电监护，全身麻醉患者应予持续低流量吸,氧；,记录,脉搏呼吸与血氧饱和,度，保持,呼吸道,通畅；,发现,患者高热脉快次而弱，并有神经循环与消化系统功能紊乱等，需立刻吸氧，建立静脉,通道；,术后护理,2.,基础,护理,:,患者清醒与血压,稳定后头,高脚,低位；,病情,稳定后半卧位，以降低切口张力，减轻牵拉,痛，预防误吸；,告知患者术,后少讲话，避免颈部剧烈活动，指导,患者如何,保护颈部及,伤口,;,术后进,温凉流质，少量,慢咽，避免颈部血管扩张，,术后,咳痰不畅者，应帮助与鼓励其咯痰，必要时予雾化,吸入，床,边置吸痰设备以,急用术后护理,3.,切口,引流护理,:,术,后切口有,(,胶片或胶管,),引流的，注意观察引流液的颜色性质与,量；,引流,管是否脱落扭曲或堵塞，详细记录，,术后,1-2d,拔除。

4.,疼痛,的护理,:,置,冰袋于颈部以减轻肿胀，增加,舒适感,必要,时予止痛,药物术后护理,5.,发热,护理,：,密切,关注患者的体温变化,定时为患者测量体温,如果,患者出现高热,可给予物理降温,(,敷冰袋等,),和药物降温,(,退烧药,),若,患者出现低热,可用酒精擦拭身体,从而维持患者的正常体温术后护理,6.,心理,护理,：,甲状腺危象,是一种严重疾病,死亡率较高,患者普遍存在恐惧、紧张等不良情绪,护士应与患者积极、主动沟通,向患者介绍治疗成功的病例,从而疏导患者的不良情绪,促进临床工作的顺利开展,预防术后并发症,护士,应注意观察患者的呕吐物及腹泻物的性质,并做好记录,对于,严重呕吐的患者,应观察其有无吸入性肺炎,；,对于,严重腹泻的患者,应注意护理患者的肛门,为了,预防压疮,应定时为患者翻身,并及时更换衣物及,床单3,3,出院指导,(Health guidance),出院指导,预防,复发,:,出院后除坚持服药,外，要,定期到本科,或门诊随访,；,每,隔,30,40d,复查血象、甲功一次,、查,肝、肾,功一次；,稳定情绪，并指,出焦虑、恐惧、惊吓、情绪不稳及持久的,精神,紧张、情绪过分激动可使病情易于,复发；,出院指导,指导,患者在工作中要进行自我调节、消除精神,压力，保持,情绪,稳定；,减少,心脏负担,合理安排日常生活、不熬夜、,保证充足,的休息和,睡眠；,对,突眼,患者，嘱,其保护好角膜、,结膜，睡,前涂眼膏或,眼药水，防止感染，外出,时戴,墨镜；,避免,阳光和风、沙、灰尘的污染,刺激，指导,患者每天做,眼球运动，以,改善眼肌功能。