【论文】神经根型颈椎病的针灸治疗介绍.doc

神经根型颈椎病的针灸治疗介绍【摘要】：中医治疗神经根型颈椎病主要有推拿手法、中药内服、针灸、针刀及综合疗法, 其中手法和针灸在临床较为常用笔者收集部分针灸治疗神经根型颈椎病的相关文献发现: 以毫针和电针最为常用，以颈夹脊、风池、天柱等为选用频率最高的穴位，以针灸为主的综 合治疗现已逐渐成为治疗木病的主流方法针灸治疗不但操作简单，效果显著，相对于西医 手术治疗优势更是明显但是，手法的精准度，斜方肌处取穴的安全性是li前存在的问题关键词L针灸治疗;神经根型;颈椎病；综述随着现代社会生活节奏的加快、T作方 式的改变，颈椎病的发病率逐年增高，并且 具有年轻化的趋势目前国际上较一致的看 法是指颈椎间盘退行性改变，及其继发性椎 间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害 而表现的相应症状和体征木病临床可分为 神经根世、椎动脉熨、脊髓世和交感粮等多 种类型，其中以神经根型发病率为最高，约 占颈椎病的60贰70%中医学认为木病多因 筋骨不坚，外邪侵袭,致使经脉痹阻所致,属 “骨痹”范畴;瘀阻为其主要病理因素从 形成來讲，颈椎病的形成主要与两方瓯有 关：一是由于肝肾阴虚，筋脉失养，外受风 寒Z邪,寒凝经络，导致手臂疼痛；二是由 于虚阳上扰，风阳内动所致，以手臂麻木为 主。

以上二证均属本虚标实之证此病严重 彩响肴人们的生活质量，一经明确诊断，即 应采取有效方法积极治疗针灸治疗可以通 过畅通局部的气血达到止痛的效果,这是针 灸治疗颈椎病的主要机理1毫针疗法李惠源①以颈夹脊为主，配曲池、肩、外关、 天宗、后溪穴，均用强刺激，不留针，同时配 合颈牵引疗法及运动疗法（“米”字颈椎操）， 治疗94例，痊愈46例，显效35例，有效13 例，全部获效王萍取颈3 - 7夹脊为主 穴，配风池、大椎、肩井、曲池、合谷治疗 26例，治愈12例，显效9例，有效4例，无效 1例，总有效率96 %李晓阳'和刘鸿；针刺 病变部位颈夹脊为主，配 风池、曲池、外关，刘氏加用肩井、合谷、 外劳宫，均用平补平泻法，留针30min后施 以推拿手法，分别治疗120例和72例，总有 效率为100 %和97・22 %;2电针疗法邵萍等'电针夹脊穴治疗神经根型颈 椎病疗效观察，根据颈椎病变部位选取病 变椎体节段上下夹脊处，要求酸麻向患肢放 射为宜，予平补平泻手法然后接通BT-701 型电麻仪，用连续频率脉冲刺激电流治 疗组60例中治愈37例，总有效率91.67%, 治疗组治愈率高于电针传统穴位对照纽.。

利 创华"以夹脊穴、新设、百劳、肩井为主穴， 气滞血瘀型加外关、后溪；风寒湿型加大椎、 风池施以平补平泻法，得气后用G6805型 治疗仪通电，采用连续波留针25 min,起 针后施以推拿手法：上述穴位行点按5 min, 颈肩部行推、拿、弹拨、滚法10 min后，通 过触诊结介颈椎X线，确定病变偏歪的棘突， 予行颈椎定点侧旋提推法复位隔U治疗1 次治疗35例，总有效率97. 1%3水针疗法 张斌厂等寻找有硬结、条索、痉宇的软组织 并有压痛或反射痛、放射痛的部位及肩井、 翳风、肩胛骨内上角等处，取人造胎盘组织 液4ml、10%葡萄糖液4ml、2%利多卡因1.5ml 混匀后注射，同时配合正脊推拿和颈椎牵 引，治疗210例，痊愈172例，好转35例， 无效3例，总有效率98. 6%0罗道珊R等取 C2~ C7夹脊穴，配患侧肩井、天宗、肩骨 禺、臂、曲池、手三里、外关、合谷、阿是 穴等,抽取寻骨风注射液5 ml, VitB12 1 ml, 每穴注入0. 1 ml,然后以艾条灸所取夹 脊穴30 mine治疗31例，痊愈12例，显效 13例，好转6例，有效率100%杨强°等 采用穴位注射红花注射液、VitB12 ,并配 合牵引疗法，治疗120例，治愈45例，显 效63例，有效12例，无效0例，有效率 100%。

4磁极针疗法潘百灵"等取颈夹脊穴、风池、肩瀏为主穴, 配曲池、合谷、天宗、肩贞等穴;磁极针组 使用“三元牌”磁极针在颈夹脊穴白上向下 依次用N、S、N的方法排列选择针具,双侧 对称的夹脊穴使用同名极针，其余诸穴则 主穴用S极，配穴用N极；普通毫针组使 用“华佗牌”针灸针，两组均运用“徐疾补 泻”手法，留针30分钟，7次为1疗稈，两 疗程后观察疗效；分别治疗：380例和300 例，各痊愈2：37例和111例，显效101例 和91例，好转34例和77例，无效8例和 21例，总有效率为97. 78%和93.0%,认为磁 极针较普通毫针已显示出一定优势，疗效 优于普通毫针组5针刀疗法孙利军"等采用软组织松解针，选取患者 枕、肩、背部粘连结疤点为进针点，用2%利 多卡因局麻后左右分离粘连点，针刺后根 据不同情况分别采用提旋法，侧搬法，定 点，频转复位等手法矫正椎间关节，颈围 固定结果：治疗48例，有效率为95. 8%, 优良率为72. 9%0高志强"等选病变节段 患侧椎旁小关节患处和横突后，结节及肩 胛区痛点或颈部条索状阳性结节处，用水 针刀剥离示注入松解液，并配合颈牵、推拿 疗法治疗62例，治愈41例，显效17例, 有效4例,有效率100%o6针灸合用陈粉扌II等R先刺远道穴位腕骨、阳陵泉，缓 慢进针得气示行雀啄刺法，即用右手持针， 无名指紧贴在穴位旁以腕关节上下快速运 动，带动刺手拇、食、中指，达到在穴位 上下小幅度地提插，行雀啄刺法1次，同时 令患者活动颈项，留针时，在颈部行温针灸。

治疗66例，治愈38例，总有效率100 %, 明显优于传统平补平泻法7针药结合李文华"等取中渚、落枕、风池为主穴，配 附分、列缺，施用平补平泻或中度刺激手法, 留针15飞0分钟，配合中药秦葛灵延汤内服, 同时利用药渣掺于酒中加热后外敷等方法， 治疗56例，疗效优38例，良12例，有效4 例，无效2例，总有效率为96.4%,认为中 药配合针刺治疗颈椎病是一至臻完善的治 疗方法，值得推广应用8针罐结合三步针罐疗法蒋戈利等"采用三步针罐疗 法治疗脊髓型颈椎病120例，并设西药对照 组40例主穴取蕖脊穴、中平穴、后溪穴、 颈夹脊穴类痉证加外关、阳陵泉、太冲； 类痿证加肺俞、肾俞、足三里第一步施以 平衡针法，针刺主处;第二步电针颈夹脊穴； 第三步刺络拔罐，用三棱针在大椎穴及阿是 穴上快速散刺3-8点，进针0. 1-0. 2寸，加拔 火罐5-10mino结果治疗组有效率95. 8%,西 药对照纟R80. 0%;治疗组总体疗效优于对照 组(P〈0. 05)刘玉珍等”将1076例随机分为 治疗组976例，对照组100例，治疗组主穴取 腰痛穴、颈痛穴、中平穴、颈夹脊、大椎 痹证型配肩、曲池、外关、后溪;眩晕型 配百会、风池、太冲;痿证型下肢配环跳、 委中、足三里，上肢配穴同痹证型。

第一步 平衡针法，第二步电针夹脊穴，第三步刺络 拔罐结果疗效明显优于对照组(P<0.01), 疗程短于对照纟H 01)蒋戈利等"采用远道平衡针刺、夹脊电针和局部刺络拔罐治 疗椎动脉型颈椎病197例，并设常规针灸组 40例和西药组40例对照观察结果治疗组总 有效率98. 5%,显著优于针灸组和西药组 (P<0.01)o9针灸配合刮痂疗法仁义钟卅用毫针针刺风池、阿是穴、合谷等 穴位，得气后接G6805电针治疗仪，治疗 15mino手握刮痂板，与皮肤成3(T ,在需治 疗部位涂上清水或香油，从上至下，顺经而 刮，用力均匀柔和，每次10 min结果显示 疗效明显优于单用针灸组和刮痂组10针灸配合推拿、牵引疗法 林国华"针刺颈夹脊穴为主，用颌枕带坐位 牵引，角度按病变部位0~30°Z间调整.牵 引重量4〜6 kg；推拿先施滚法于肩背部5 min,以一指禅推法放松，点按风池、肩井、 天宗等穴，以滚、拿法作用于患侧上肢，按 揉曲池、合谷穴,行颈部斜扳法,最后以肩 背部擦法结束治疗治疗组为针灸牵引推拿 并用.对照组为单纯针灸治疗结果显示治 疗43例，总有效率79. 1%11针灸配合心理治疗阿丽等R运用针灸配合心理治疗治疗神经 根型颈椎病.并设对照组电脑中频配介牵引 疗法进行临床观察。

治疗组总有效率88%, 明显优于对照组33%12针灸配合手法治疗黎明⑦进行观察针刺配合手法治疗神经根 型颈椎病30例的临床疗效并设对照组加以 比较治疗组采用定点旋转法后行针刺，取 穴风池、大椎、颈夹背C2'、C4,肩中俞，肩 外俞，肩井、天宗、后溪、申脉对照组以 口服颈复康颗粒治疗结果显示治疗组总有 效率为90. 0%,对照组为70. 0%;两组比较, 其差异有统计学意义(P < 0. 05)韦莉 莉力采用电针配合手法治疗本病88例手 法参照陈省三的颈椎仰卧整复法，治疗结 果：痊愈48例，占一54. 54 %;显效30例， 占34. 10%;好转8例，占11. 36 %;无效2 例，占2. 27 %总有效率为97. 73 %结语：综观上述，针灸疗法在治疗神经根型 颈椎病上，有着多种手段和治疗方法其中 包括毫针，针刀，电针，水针等治疗方法， 而毫针和电针最为常用在穴位上，以颈夹 脊穴，肩井，肩懾，合谷，列缺，风池，阿 是穴等使用频率最高木病在中医学的角度 上属于痹证范畴亦由于督脉受阻、髓血失 养之故治疗需疏通经脉、养筋活血脉络 一通，通则不痛常取夹脊穴是根据颈椎生 理解剖及病理改变而取的。

局部取穴，再配 合循经远端取穴相结合，达到消炎消肿，使 受压的神经、血管得以松解，恢复正常综 合疗法中，颈椎牵引治疗盗，能限制颈椎活 动，解除颈部肌肉痉挛以减轻神经根及突 出物的水肿，增大椎间隙及椎间孔，减轻其 对神经根的压迫，减小椎问盘的压力.有利 于已经突出的纤维组织消肿或冋缩，减轻钩 椎关节骨刺对神经根及椎动脉管炎症的刺 激.拉开重叠的小关节或疲顿的关节膜上 述各种疗法均有显著的临床疗效能充分体 现针灸治疗神经根型颈椎病的独特优势但 木病的疗效评定标准不够客观，规范，统一, 有关机理的研究报道少，进而影响了针灸治 疗木病深入的研究，应在今后的实践中加以 高度重视，并尽快克服和解决此问题同时, 手法的精准度，斜方肌处取处的安全性也是 目前存在的问题参考文献】[1] 李惠源.针刺、牵引加运动综合治疗神 经根型颈椎病94例[J ]・针灸临床杂 志,2002 , 18 (11) :23.[2] 王萍.夹脊穴针灸治疗颈椎病50例疗 效观察[J ] •针灸临床杂志,2000 , 16(11) :35 - 36.[3] 李晓阳，张养民，高旋慰•针刺推拿 治疗神经根型颈椎病120例[J ] •陕西中 医,2001 ,22(8) :491.[4] 刘鸿.针灸推拿治疗神经根型颈椎 病72例[J ].中国民间疗法,2001 ,9 (11) :29.[5] 邵萍，忻志平.电针夹脊穴治疗神经根 型颈椎病疗效观察[J]•中国中医骨伤科杂 志，2004, 12(4) :25.[6] 利创华，电针配合推拿治疗神经根型 颈椎病35例[J]。

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