合理使用中成药图文.ppt

  合理使用中成药合理使用中成药 主要内容主要内容一、中成药定义一、中成药定义二、中成药的安全性二、中成药的安全性三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用四、四、 各类中成药的临床应用各类中成药的临床应用 一、中成药定义一、中成药定义中成药是在中医药理论指导下，中成药是在中医药理论指导下，以以中药饮片为原料中药饮片为原料，按规定的处方和标准，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂防治疾病的制剂中成药的处方是根据中医理论，针中成药的处方是根据中医理论，针对对某某种种病病证证或或症症状状制制定定的的，，因因此此使使用用时时要要依依据据中中医医理理论论辨辨证证选药，或辨病辨证结合选药选药，或辨病辨证结合选药 二、中成药的安全性二、中成药的安全性1. 中成中成药的不良反的不良反应1.1 不良反不良反应的表的表现国家国家药品不良反品不良反应监测年度年度报告告(2014年年)调查指出全国指出全国药品不良反品不良反应监测网网络共收到中成共收到中成药不良反不良反应/事件事件报告告91,400余例次，其中余例次，其中严重重报告告4,670例次，占例次，占5.1%。

国家基本国家基本药物中成物中成药药品不良反品不良反应/事件事件报告累及系告累及系统比例：比例：皮肤及其附件损害皮肤及其附件损害胃肠系统损害胃肠系统损害全身性损害全身性损害28.8%23.6% 二、中成药的安全性二、中成药的安全性1.1 不良反不良反应的表的表现2014 年国家基本年国家基本药物中成物中成药部分六大部分六大类中，中，药品不良反品不良反应/事件事件报告告总数由多到少依次数由多到少依次为：：①①内科用内科用药②②骨骨伤科用科用药③③妇科用科用药④④耳鼻喉科用耳鼻喉科用药⑤⑤外科用外科用药⑥⑥眼科用眼科用药中成中成药口服制口服制剂的不良反的不良反应表表现多多为恶心、腹泻、皮疹、呕吐等心、腹泻、皮疹、呕吐等中中药注射注射剂的不良反的不良反应表表现多多为皮疹、瘙痒、胸皮疹、瘙痒、胸闷、、恶心、心悸等心、心悸等 二、中成药的安全性二、中成药的安全性1.2 不良反应的主要原因不良反应的主要原因(1) (1) 中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的；；(2) 特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等；特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等；特殊人群较一般人更特殊人群较一般人更易发生不良反应，应特别注意其敏感性和反应性。

易发生不良反应，应特别注意其敏感性和反应性3) 方药证候不符；方药证候不符；(4) 长期或超剂量用药，长期或超剂量用药，是发生中药不良反应的主要原因是发生中药不良反应的主要原因 特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、 蟾酥、附子、川乌等，过量服用蟾酥、附子、川乌等，过量服用即可中毒；即可中毒；(5) 不适当的中药或中西药的联合应用不适当的中药或中西药的联合应用 二、中成药的安全性二、中成药的安全性1.3 临床上床上预防中成防中成药不良反不良反应，注意以下几个方面，注意以下几个方面:(1) 加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制度2) 注意药物过敏史注意药物过敏史3) 辨证用药，采用合理的剂量和疗程尤其是对特殊人群辨证用药，采用合理的剂量和疗程尤其是对特殊人群4)需长期服药的患者要加强安全性指标的监测需长期服药的患者要加强安全性指标的监测5)注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应。

因药物之间相互作用而可能引起的不良反应 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用1. 辨证合理用药辨证合理用药1.1 辨辨证论治治 辨辨证论治是治是中医诊断和治疗疾病的基本原则中医诊断和治疗疾病的基本原则所谓辨证，就是将四诊所收集的资料，包括所谓辨证，就是将四诊所收集的资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及发展趋向，然辨清疾病的病因、性质、部位以及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证的过程后概括、判断为某种性质的证的过程辨证使用中成药就是根据病人的临床表现，进行综合分析，确立疾病辨证使用中成药就是根据病人的临床表现，进行综合分析，确立疾病的证候属性，进而立法、处方、用药的证候属性，进而立法、处方、用药 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用1.1.1 同病异治同病异治 同一种疾病，由于同一种疾病，由于发病的病的时间、地区及患者机体反、地区及患者机体反应性的不同，或性的不同，或处于不同的于不同的发展展阶段，其表段，其表现的的证不同，不同，则治治疗方法不同方法不同中医学认为感冒由于四时受邪不同，有外感风寒、外感风热、挟暑、挟湿的区分中医学认为感冒由于四时受邪不同，有外感风寒、外感风热、挟暑、挟湿的区分。

中中成药时必须对证选药成药时必须对证选药如风寒感冒者，治宜发汗解表、疏散风寒，可选用荆防败毒散等；如风寒感冒者，治宜发汗解表、疏散风寒，可选用荆防败毒散等；若属风热感冒者，治宜疏散风热、清热解毒，可选用桑菊感冒片、芎菊感冒上清丸等；若属风热感冒者，治宜疏散风热、清热解毒，可选用桑菊感冒片、芎菊感冒上清丸等；若属感冒挟湿者，治宜解表祛湿，可选用九味羌活丸、柴连口服液等；若属感冒挟湿者，治宜解表祛湿，可选用九味羌活丸、柴连口服液等；若属感冒挟暑挟湿者，治宜解表化湿祛暑，可选用藿香正气软胶囊、暑湿感冒颗粒等若属感冒挟暑挟湿者，治宜解表化湿祛暑，可选用藿香正气软胶囊、暑湿感冒颗粒等 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用1.1.2 异病同治异病同治 异病同治是指几种不同的疾病异病同治是指几种不同的疾病 , 在其在其发展展过程程 中出中出现 了相同的病机了相同的病机 , 可采用同一种方法治可采用同一种方法治疗 急性结膜炎、化脓性中耳炎、外耳道疖肿、急性黄疸性肝炎、胆囊炎、肾盂肾炎、膀急性结膜炎、化脓性中耳炎、外耳道疖肿、急性黄疸性肝炎、胆囊炎、肾盂肾炎、膀胱炎等均属西医不同系统的疾病，这些疾病若都属于中医的肝胆湿热证时，则均可选用龙胱炎等均属西医不同系统的疾病，这些疾病若都属于中医的肝胆湿热证时，则均可选用龙胆泻肝丸胆泻肝丸，，清肝胆，利湿热。

清肝胆，利湿热 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用1.2 辨病辨辨病辨证相相结合合 不少中成不少中成药在主治病在主治病证的西医病名基的西医病名基础上增加了中医上增加了中医证候属性，候属性，对此此类药物可采用辨物可采用辨证辨病相辨病相结合的方法，合理使用合的方法，合理使用如冠心病心如冠心病心绞痛属于中医胸痹范畴痛属于中医胸痹范畴，需，需在明确冠心病心在明确冠心病心绞痛痛诊断的基断的基础上，根据中医各上，根据中医各证候表候表现不同不同对证选药①①瘀血阻瘀血阻络证，常可，常可选用丹参用丹参颗粒（片）、粒（片）、银杏叶胶囊（口服液、片））杏叶胶囊（口服液、片））、、灯灯盏花素片等活花素片等活血化瘀通血化瘀通络的的药物②②气滞血瘀气滞血瘀证，常可，常可选用速效救心丸、复方丹参滴丸（片）等行气活血，通用速效救心丸、复方丹参滴丸（片）等行气活血，通络止痛的止痛的药物③③寒凝心脉寒凝心脉证，常可，常可选用冠心用冠心苏合滴丸、合滴丸、宽胸气胸气雾剂等④④心气不足心气不足证，常可，常可选用舒心口服液、通心用舒心口服液、通心络胶囊胶囊、、补心气口服液等心气口服液等⑤⑤气阴两虚气阴两虚证，常可，常可选用黄芪用黄芪生脉生脉饮、滋心阴口服液（、滋心阴口服液（颗粒）等。

粒）等 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用1.3 辨病辨病论治治 临床床实践中，常践中，常见的一些西医疾病，其中医的一些西医疾病，其中医发病机理比病机理比较单一，一，证候候属性区分度不属性区分度不强强，因此可以采用辨病，因此可以采用辨病论治的方法，按照西医的疾病名称、治的方法，按照西医的疾病名称、病理状病理状态或理化或理化检查结果来使用中成果来使用中成药，即属于辨病用，即属于辨病用药的范畴例如糖尿病，按照中医的例如糖尿病，按照中医的证候分型，候分型，95%以上是气阴不足以上是气阴不足证，因此已，因此已经上市的中成上市的中成药品种中多是品种中多是针对气阴不足而气阴不足而设，那么，那么对于于2型糖尿病均可型糖尿病均可选用此用此类中成中成药如消渴平片、渴如消渴平片、渴乐宁胶囊、参芪降糖宁胶囊、参芪降糖颗粒（片、胶囊）、玉泉丸等粒（片、胶囊）、玉泉丸等 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用2. 配伍合理用配伍合理用药2.1 中成中成药之之间2.1.1 含乌头类（川乌、草乌、附子）中成药与其他中成药的相互作用　含乌头类（川乌、草乌、附子）中成药与其他中成药的相互作用　川川乌乌、、草草乌乌、、附附子子与与半半夏夏、、贝贝母母、、瓜瓜蒌蒌、、白白及及、、白白蔹蔹、、天天花花粉粉属属配配伍伍禁禁忌忌。

含含乌乌头头类类中中药药较较多多的的中中成成药药等等应应尽尽量量避避免免同同时时服服用用，，以以防防超超剂剂量量引引起毒性反应起毒性反应乌乌头头主主要要含含乌乌头头碱碱，，乌乌头头类类中中药药和和半半夏夏、、贝贝母母对对中中枢枢神神经经系系统统均均具具有有麻麻痹痹作作用用，，相相互互配配伍伍会会增增加加其其毒性瓜蒌、白及、白蔹等都有增强乌头碱的毒性作用因此，凡含有这些中药的中成药不宜同时并用瓜蒌、白及、白蔹等都有增强乌头碱的毒性作用因此，凡含有这些中药的中成药不宜同时并用此此类类中中成成药药也也不不宜宜并并用用含含大大量量强强心心苷苷的的中中成成药药如如洋洋地地黄黄片片、、凉凉冰冰花花草草片片、、蟾蟾酥酥丸等，会增加强心苷的作用和毒性，可能导致心律失常丸等，会增加强心苷的作用和毒性，可能导致心律失常  四、中成药的合理使用四、中成药的合理使用2.1. 2 含麻黄的中成含麻黄的中成药与其他中成与其他中成药的相互作用　的相互作用　麻黄碱能麻黄碱能兴奋心心脏，收，收缩血管，升高血血管，升高血压；同；同时对中枢有明中枢有明显的的兴奋作用，可引起作用，可引起兴奋、失眠、、失眠、不安不安 。

含麻黄的中成含麻黄的中成药禁忌与降血禁忌与降血压的中成的中成药如复方如复方罗布麻片、降布麻片、降压片、牛片、牛黄降黄降压丸等并用；也忌与丸等并用；也忌与扩张冠脉的中成冠脉的中成药如速效救心丸、活心丹、心如速效救心丸、活心丹、心宝丸、益心丸、宝丸、益心丸、补心气口服液等心气口服液等联用麻黄的中成麻黄的中成药与含与含单胺氧化胺氧化酶酶抑制抑制剂的中成的中成药如舒如舒络片（含帕吉林）、片（含帕吉林）、消痢片（含消痢片（含呋喃喃唑酮）等不宜同服等不宜同服因因为帕吉林和帕吉林和呋喃喃唑酮能抑制人体能抑制人体单胺氧化胺氧化酶酶活性，使去甲活性，使去甲肾上腺素、多巴胺等上腺素、多巴胺等单胺胺类神神经介介质不易被破坏而不易被破坏而贮于神于神经末梢中，当服用含麻黄的中成末梢中，当服用含麻黄的中成药时，麻黄碱会促使其大量，麻黄碱会促使其大量释放，从而放，从而导致高血致高血压危象和危象和脑出血 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用2.1.3 含朱砂的中成含朱砂的中成药与其他中成与其他中成药的相互作用　的相互作用　含有朱砂（主要成分含有朱砂（主要成分为硫化汞）的中成硫化汞）的中成药不宜不宜长期服用或并用，否期服用或并用，否则易致蓄易致蓄积中毒。

中毒此此类药有些有些纯汞含量很高，如安汞含量很高，如安宫牛黄丸所含牛黄丸所含纯汞汞剂量已接近致死量，量已接近致死量，再相互并用，可引起心肌再相互并用，可引起心肌变性，性，肾脏损害，害，严重者可致重者可致肾功能衰竭而死亡功能衰竭而死亡含朱砂含朱砂较多的中成多的中成药如磁朱丸、更衣丸、安如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等与含牛黄丸等与含较多多还原原性溴离子或碘离子的中成性溴离子或碘离子的中成药如治如治痫灵片、消灵片、消瘿五海丸、消五海丸、消瘿顺气散等不气散等不能能长期同服长期同服在期同服在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致致药源性源性肠炎，赤痢炎，赤痢样大便  三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用2.1.4 含甘草、鹿茸的中成含甘草、鹿茸的中成药与其他中成与其他中成药的相互作用　的相互作用　甘草与甘遂、大戟、芫花、海藻作用相反并用毒性会增加，含有甘草与甘遂、大戟、芫花、海藻作用相反并用毒性会增加，含有这些些中中药的中成的中成药不宜并用不宜并用含甘草、鹿茸的中成含甘草、鹿茸的中成药与含大量与含大量强强心苷的中成心苷的中成药不能不能连续同服因甘草、鹿茸具有去氧皮因甘草、鹿茸具有去氧皮质酮样作用，与含大量作用，与含大量强强心苷的中成心苷的中成药连续同服能同服能“储钠排排钾”，会，会导致致心心脏对强强心苷敏感性增高而引起中毒。

心苷敏感性增高而引起中毒与降血糖的中成与降血糖的中成药合用，合用，则因甘草、鹿茸具有糖皮因甘草、鹿茸具有糖皮质激素激素样作用，可作用，可使血糖升高，从而减弱降血糖使血糖升高，从而减弱降血糖药物的物的疗效 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用2.1.5 中成药酒与其他中成药的相互作用　中成药酒与其他中成药的相互作用　与含大量淀粉酶的中成药如山楂丸、午时茶冲剂、麦芽片、保和丸、与含大量淀粉酶的中成药如山楂丸、午时茶冲剂、麦芽片、保和丸、健脾丸、磁朱丸等不宜并用健脾丸、磁朱丸等不宜并用中成药酒含大量乙醇，与含大量淀粉酶的中成药并用，乙醇会引起酶的蛋白质变性，使作用减弱中成药酒含大量乙醇，与含大量淀粉酶的中成药并用，乙醇会引起酶的蛋白质变性，使作用减弱中成药酒忌与含有巴比妥类的中成药如胆蛔宁片、治痫灵片等不宜中成药酒忌与含有巴比妥类的中成药如胆蛔宁片、治痫灵片等不宜并用因乙醇是酶诱导剂，能促进巴比妥类代谢灭活，因此同时乙醇可改变细胞膜的通透性，使巴比妥因乙醇是酶诱导剂，能促进巴比妥类代谢灭活，因此同时乙醇可改变细胞膜的通透性，使巴比妥类易于作用于中枢神经系统，而引起严重的中枢抑制。

类易于作用于中枢神经系统，而引起严重的中枢抑制中成药酒与含单胺氧化酶抑制剂的中成药不宜同用中成药酒与含单胺氧化酶抑制剂的中成药不宜同用因单胺氧化酶抑制剂可抑制酒中酪胺代谢，而引起高血压危象及乙醇因单胺氧化酶抑制剂可抑制酒中酪胺代谢，而引起高血压危象及乙醇-戒酒硫样反应戒酒硫样反应 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用2.2 中成中成药与西与西药之之间2.2.1 四四环素不宜与含金属离子中素不宜与含金属离子中药联用　用　例如，含例如，含钙中中药，如牛黄解毒丸、，如牛黄解毒丸、龙牡冲牡冲剂等；含等；含镁的中的中药，如排石，如排石冲冲剂等；含等；含铝的中的中药，如舒胃片等；含，如舒胃片等；含铁的中的中药，如，如脑立清片等立清片等因因为四四环素素类药物其分子中含物其分子中含酰胺基和多个酚胺基和多个酚羟基，能与基，能与Mg2＋＋、、Fe22＋＋、、Al3＋＋等金属离子形成溶解等金属离子形成溶解度小、不易被吸收的螯合物，使彼此吸收减少，度小、不易被吸收的螯合物，使彼此吸收减少，疗效降低 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用2.2.2 磺胺磺胺类药物不宜与含有机酸的中成物不宜与含有机酸的中成药联用　用　如大山楂丸、保和丸、健胃消食片、如大山楂丸、保和丸、健胃消食片、乌梅丸山楂冲梅丸山楂冲剂等。

等因磺胺因磺胺类药物需要服用碳酸物需要服用碳酸氢钠，使尿液偏碱性而增大磺胺，使尿液偏碱性而增大磺胺类药物的溶解度，并多物的溶解度，并多饮水，以增加水，以增加尿量，降低尿中尿量，降低尿中药物物浓度，减少度，减少结晶析出，避免晶析出，避免对肾脏的的损害而含有机酸的中害而含有机酸的中药及中成及中成药可酸化尿液，可酸化尿液，影响乙影响乙酰化合物在尿中的溶解度，造成化合物在尿中的溶解度，造成肾脏损害因此，害因此，这类药物与磺胺物与磺胺类药物不宜同服物不宜同服  三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用2.2.3 含鞣含鞣质的中成的中成药不宜与异烟不宜与异烟肼、、维生素生素B1联用　用　因异烟因异烟肼可与鞣可与鞣质结合，形成鞣酸合，形成鞣酸盐沉淀，使吸收减少而影响沉淀，使吸收减少而影响疗效，如效，如大黄、地大黄、地榆及及汤剂大承气大承气汤等含鞣等含鞣质较多维生素生素B1与含鞣与含鞣质的中的中药同服，同服，两者可以永久地两者可以永久地结合，使其从体内排出，失去合，使其从体内排出，失去疗效 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用2.2.4 氨茶碱、帕吉林不宜与含麻黄的中成氨茶碱、帕吉林不宜与含麻黄的中成药联用　用　如与小青如与小青龙合合剂、消咳宁片、通宣理肺丸等、消咳宁片、通宣理肺丸等联用后，效果不如用后，效果不如单独独应用氨茶碱效果好，而不良反用氨茶碱效果好，而不良反应发生率却明生率却明显增加，如增加，如严重失眠、重失眠、头痛等，痛等，因因为氨茶碱、麻黄碱均有中枢氨茶碱、麻黄碱均有中枢兴奋作用。

作用 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用2.2.5 胃蛋白胃蛋白酶酶不宜与抗酸中不宜与抗酸中药及中成及中成药联用用　　因因胃胃蛋蛋白白酶酶在在pH值2左左右右时的的活活性性最最大大，，pH值6.2时开开始始失失去去活活性性，，pH值8以以上上完完全全失失去去活活性性，，抗抗酸酸中中成成药可可使使胃胃肠道道pH值升升高高（（偏偏碱碱性性）），，故可降低或完全失去消化蛋白故可降低或完全失去消化蛋白质的作用 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用2.2.6 乳乳酶酶生不宜与抗菌中成生不宜与抗菌中成药联用　用　乳乳酶酶生不宜与抗菌消炎片、牛黄解毒片等生不宜与抗菌消炎片、牛黄解毒片等联用乳乳酶酶生生为活的乳酸杆菌的干燥制活的乳酸杆菌的干燥制剂，在，在肠内分解糖内分解糖类产生乳酸，使生乳酸，使肠内酸性增高，而抑制腐内酸性增高，而抑制腐败菌的繁菌的繁殖及防止蛋白殖及防止蛋白质发酵，减少酵，减少肠内内产气常用于消化不良、腹泻及小儿消化不良性腹泻而抗菌中气常用于消化不良、腹泻及小儿消化不良性腹泻而抗菌中药制制剂能能抑制或抑制或杀灭活的乳酸杆菌，使乳活的乳酸杆菌，使乳酶酶生失去活性而降低其治生失去活性而降低其治疗作用，因此不宜作用，因此不宜联用。

用 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用2.2.7 洋地黄不宜与含洋地黄不宜与含钙类的中的中药、中成、中成药联用　用　洋地黄不宜与洋地黄不宜与龙牡壮骨冲牡壮骨冲剂、活性、活性钙等含等含钙离子的离子的药物物联用用钙离子离子对心心脏的作用与洋地黄的作用与洋地黄类似，能加似，能加强强心肌收心肌收缩力，抑制力，抑制Na＋＋-K＋＋-ATP酶酶，增加，增加强强心苷的作用，心苷的作用，使之毒性增加，并可引起心律失常和使之毒性增加，并可引起心律失常和传导阻滞 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用2.2.8 异丙异丙肾上腺素不宜与含三七的中成上腺素不宜与含三七的中成药联用用　　血塞通注射液血塞通注射液为三七制三七制剂，含，含肾上腺皮上腺皮质激素激素样物物质，可使心肌，可使心肌对异异丙丙肾上腺素的敏感性增加，两者上腺素的敏感性增加，两者联用，血塞通注射液会增加异丙用，血塞通注射液会增加异丙肾上腺素上腺素对心心脏的毒性因此，两者不宜的毒性因此，两者不宜联用  三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用3. 联合用合用药3.1 中成中成药的的联合使用合使用①①多种中成多种中成药的的联合合应用，用，应遵循遵循药效互效互补原原则及及增效减毒原增效减毒原则。

功能功能相同或基本相同的中成相同或基本相同的中成药原原则上上不宜叠加不宜叠加使用②②药性峻烈的或含毒性成分的性峻烈的或含毒性成分的药物物应避免重复使用避免重复使用③③合并用合并用药时，注意中成，注意中成药的各的各药味、各成分味、各成分间的配伍禁忌的配伍禁忌④④一些病一些病证可采用中成可采用中成药的内服与外用的内服与外用药联合使用⑤⑤需同需同时使用两种或两种以上中使用两种或两种以上中药注射注射剂，，严禁混合配伍，禁混合配伍，应分开使用分开使用除有特殊除有特殊说明，明，中中药注射注射剂不宜两个或两个以上品种同不宜两个或两个以上品种同时共用一条通共用一条通道 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用3.2 中成中成药与西与西药的的联合使用合使用①①避免副作用相似的中西避免副作用相似的中西药联合使用，也合使用，也应避免有不良相互作用的中避免有不良相互作用的中西西药联合使用②②中西注射中西注射剂联用，尽可能用，尽可能选择不同的不同的给药途径（如穴位注射、静脉途径（如穴位注射、静脉注射）必必须同一途径用同一途径用药时，，应将中西将中西药分开使用，分开使用，谨慎考慎考虑两两种注射种注射剂的使用的使用间隔隔时间以及以及药物相互作用，物相互作用，严禁混合配伍。

禁混合配伍 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用4. 安全合理用药安全合理用药（（1））正确使用药品说明书正确使用药品说明书  （（2））恰当选用含毒性药材品种恰当选用含毒性药材品种 毒毒性性中中药材材是是指指按按已已经公公布布的的相相关关法法规和和法法定定药材材标准准中中标注注为“大大毒毒(剧毒毒)”、、“有毒有毒”的的药材属于大毒的，是国务院属于大毒的，是国务院《《医疗用毒性药品管理办法医疗用毒性药品管理办法》》（（1988年）颁布的年）颁布的28种毒性药材，包括种毒性药材，包括砒石砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄近年来有研究报道其具有严重不良反应，比如，近年来有研究报道其具有严重不良反应，比如，马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤等含马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤等含马兜铃酸马兜铃酸，长期服用此类中成药，可能造成马兜铃酸的蓄积，导致肾间质纤维化，引起肾功能衰竭等不，长期服用此类中成药，可能造成马兜铃酸的蓄积，导致肾间质纤维化，引起肾功能衰竭等不良反应。

良反应 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用应注意以下几个问题：应注意以下几个问题：①①注意剂量疗程注意剂量疗程有毒药、剧毒药在安全剂量范围内是某些疾病的有效治疗药物，诸多中有毒药、剧毒药在安全剂量范围内是某些疾病的有效治疗药物，诸多中药的不良反应都与超剂量、长期使用有关药的不良反应都与超剂量、长期使用有关②②注意用药方法注意用药方法服用含乌头类的中成药时，常因冒受风寒、饮食生冷或大量饮酒引起不服用含乌头类的中成药时，常因冒受风寒、饮食生冷或大量饮酒引起不良事件的发生因此注意服用方法，合理使用药物也是避免不良反应不容忽良事件的发生因此注意服用方法，合理使用药物也是避免不良反应不容忽视的一个方面视的一个方面 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用③③注意个体差异注意个体差异某些毒性药材对特定人群或机体的特定器官具有严重的损害作用，相某些毒性药材对特定人群或机体的特定器官具有严重的损害作用，相关人群应尽量避免使用关人群应尽量避免使用如雷公藤对生殖泌尿系统有损害，可导致男子不孕，女子闭经因此，建议有生育要求的患者慎如雷公藤对生殖泌尿系统有损害，可导致男子不孕，女子闭经。

因此，建议有生育要求的患者慎用含有雷公藤的中成药再如含马兜铃酸类药材使用不当可导致严重的肾损害，《关于加强广防己等用含有雷公藤的中成药再如含马兜铃酸类药材使用不当可导致严重的肾损害，《关于加强广防己等6种药材及其制剂监督管理的通知》建议在产品说明书的注意项下增补种药材及其制剂监督管理的通知》建议在产品说明书的注意项下增补“本品含马兜铃酸，可引起肾脏损本品含马兜铃酸，可引起肾脏损害等不良反应儿童及老年人慎用，孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用害等不良反应儿童及老年人慎用，孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用④④注意配伍禁忌注意配伍禁忌⑤⑤开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度中成药处方点评内容包括辨证用药、用药剂量、用药方法、给药途径、中成药处方点评内容包括辨证用药、用药剂量、用药方法、给药途径、溶媒、联合用药及配伍合理性、治疗过程中更换药品或停药的合理性等，溶媒、联合用药及配伍合理性、治疗过程中更换药品或停药的合理性等，定期进行中成药处方点评有利于提高临床用药的水平定期进行中成药处方点评有利于提高临床用药的水平 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用（（3）孕）孕妇及儿童使用中成及儿童使用中成药①①孕孕妇使用中成使用中成药妊娠期妊娠期妇女使用中成女使用中成药，尽量采取口服途径，尽量采取口服途径给药，慎重使用，慎重使用中中药注射注射剂；；应尽量尽量缩短妊娠期短妊娠期妇女用女用药疗程，及程，及时减量或停减量或停药。

可以可以导致妊娠期致妊娠期妇女流女流产或或对胎儿有致畸作用的中成胎儿有致畸作用的中成药，，为妊娠禁忌妊娠禁忌此此类药物多物多为含有毒性含有毒性较强强或或药性猛烈的性猛烈的药物物组份，份，如砒霜、雄黄、如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、子、乌头、附子、土、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商、商陆、甘遂、大戟、芫花、、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等牛子、巴豆等可能会可能会导致妊娠期致妊娠期妇女流女流产等副作用，属于妊娠慎用等副作用，属于妊娠慎用药物这类药物多数含有通物多数含有通经祛瘀祛瘀类的的桃仁、桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞虎杖、卷柏、三七等，行气破滞类的枳的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛热燥烈燥烈类的干姜、肉桂的干姜、肉桂等，滑利通等，滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用②②儿童使用中成儿童使用中成药的原的原则应注意不同年注意不同年龄阶段生理特殊性，合理用段生理特殊性，合理用药。

宜宜优先先选用儿童用儿童专用中成用中成药，，应根据根据说明明书推荐推荐剂量量选择相相应药量非儿童非儿童专用中成用中成药应结合具体病情，根据儿童年合具体病情，根据儿童年龄与体重与体重选择相相应药量一般情况般情况3岁以内服以内服1/4成人量，成人量，3～～5岁的可服的可服1/3成人成人量，量，5～～10岁的可服的可服1/2成人量，成人量，10岁以上与成人量以上与成人量相差不大即可相差不大即可儿童患者使用中成儿童患者使用中成药的种的种类不宜多，不宜多，应尽量采尽量采取口服或外用途径取口服或外用途径给药，慎重使用中，慎重使用中药注射注射剂尽量量缩短儿童用短儿童用药疗程，及程，及时减量或停减量或停药 三、中成药的合理使用三、中成药的合理使用(4) 安全使用中安全使用中药注射注射剂，，应做到：做到：①①用用药前前应询问过敏史，敏史，对过敏体敏体质者者应慎用②②严格按照格按照药品品说明明书规定的功能主治使用，辨定的功能主治使用，辨证施施药，，合理合理选择给药途径途径能口服能口服给药的不的不选用注射用注射给药；能肌内注射；能肌内注射给药的不的不选用静脉注射或滴注用静脉注射或滴注给药；必；必须静脉注射或静脉注射或滴注的滴注的应加加强强监测工作工作。

③③中中药注射注射剂应按照按照药品品说明明书使用使用药品，不超品，不超剂量、量、过快滴注和快滴注和长期期连续用用药④④中中药注射注射剂应单独使用，独使用，严禁混合配伍，禁混合配伍，谨慎慎联合用合用药对长期使用的，在期使用的，在每每疗程程间要有一定的要有一定的时间间隔⑤⑤加加强强用用药监护用用药过程中程中应密切密切观察用察用药反反应，，特特别是开始是开始30分分钟，，发现异常，立即停异常，立即停药，必要，必要时采取采取积极救极救治措施；治措施；尤其尤其对特殊人群和初次使用中特殊人群和初次使用中药注射注射剂的患者的患者应慎重使用，加慎重使用，加强强监测 四、四、 各类中成药的临床应用（补充内容）各类中成药的临床应用（补充内容）内容太多，可不讲，作为资料阅读内容太多，可不讲，作为资料阅读 四、四、 各类中成药的临床应用各类中成药的临床应用一、解表剂一、解表剂解表剂是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴胡、薄荷、豆豉等药物为主组解表剂是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴胡、薄荷、豆豉等药物为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的中成药，解表剂分为辛温解表、辛凉成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的中成药，解表剂分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。

临床以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点解表和扶正解表三大类临床以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点临床可用于治床可用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症上述症状者1.辛温解表辛温解表剂 适用于外感适用于外感风寒表寒表证症见恶寒寒发热、、头项强强痛、肢体痠痛、口不渴、痛、肢体痠痛、口不渴、无汗或汗出而仍无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、脉浮寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮或浮缓等例如感冒清等例如感冒清热颗粒、九味羌活粒、九味羌活丸（丸（颗粒）2.辛凉解表辛凉解表剂 适用于外感适用于外感风热证症见发热、微、微恶风寒、寒、头痛、口渴、咽痛，或咳嗽、痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数等例如、苔薄白或兼微黄、脉浮数等例如银翘解毒丸（解毒丸（颗粒、胶囊、片）、桑菊感冒片、粒、胶囊、片）、桑菊感冒片、柴胡注射液柴胡注射液3.扶正解表扶正解表剂 适用于正气虚弱复感外邪而致的表适用于正气虚弱复感外邪而致的表证可根据气血阴阳虚可根据气血阴阳虚损的不同有所的不同有所区区别气虚感冒者症气虚感冒者症见反复感冒、低反复感冒、低热汗出、倦怠、舌汗出、倦怠、舌质淡有淡有齿痕、苔薄、脉弱等。

例如痕、苔薄、脉弱等例如玉屏玉屏风颗粒（口服液）、参粒（口服液）、参苏丸（胶囊）丸（胶囊）注意事注意事项：（：（1）服用解表）服用解表剂后宜避后宜避风寒，或增衣被，或寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出；（之以粥，以助汗出；（2））解表取汗，以遍身持解表取汗，以遍身持续微汗微汗为最佳若汗出不最佳若汗出不彻，，则病邪不解；汗出太多，病邪不解；汗出太多，则耗耗伤气津，气津，重重则导致亡阴亡阳之致亡阴亡阳之变；（；（3）汗出病瘥，即当停服，不必尽）汗出病瘥，即当停服，不必尽剂；（；（4）服用解表）服用解表剂时忌生忌生冷、油冷、油腻之品，多之品，多饮水，注意休息；（水，注意休息；（5）若外邪已入里，或麻疹已透，或）若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已已溃，或虚，或虚证水水肿，均不宜使用均不宜使用 四、四、 各类中成药的临床应用各类中成药的临床应用二、泻下剂二、泻下剂泻下剂是以大黄、芒硝、火麻仁、牵牛子、甘遂等药物为主组成，具有通利大便、泻泻下剂是以大黄、芒硝、火麻仁、牵牛子、甘遂等药物为主组成，具有通利大便、泻下积滞、荡涤实热或攻逐水饮、寒积等作用，用以治疗里实证的中成药泻下剂分为寒下、下积滞、荡涤实热或攻逐水饮、寒积等作用，用以治疗里实证的中成药。

泻下剂分为寒下、温下、润下、逐水及攻补兼施五类临床以大便秘结不通、少尿、无尿、胸水、腹水等为温下、润下、逐水及攻补兼施五类临床以大便秘结不通、少尿、无尿、胸水、腹水等为辨证要点辨证要点临床可用于治床可用于治疗便秘、便秘、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、幽梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、幽门梗阻、胸腔梗阻、胸腔积液、腹液、腹水等水等见上述症状者上述症状者1.寒下寒下剂 适用于里适用于里热与与积滞互滞互结之之实证症见大便秘大便秘结、腹部或、腹部或满或或胀或痛，甚或潮或痛，甚或潮热、苔黄、脉、苔黄、脉实等例如三黄片（胶囊、丸）、当等例如三黄片（胶囊、丸）、当归龙荟丸、复方芦丸、复方芦荟胶囊2.温下温下剂 适用于因寒成适用于因寒成结之里之里实证症见大便秘大便秘结、脘腹、脘腹胀满、腹痛喜温、手足不温，、腹痛喜温、手足不温，甚或厥冷、脉沉甚或厥冷、脉沉紧等例如苁蓉通便口服液蓉通便口服液3.润下下剂 适用于适用于肠燥津燥津亏亏、大便秘、大便秘结证症见大便干大便干结、小便短赤、舌苔黄燥、脉滑、小便短赤、舌苔黄燥、脉滑实等例如麻仁等例如麻仁润肠丸（丸（软胶囊）、麻仁滋脾丸胶囊）、麻仁滋脾丸4.逐水逐水剂 适用于水适用于水饮壅盛于里之壅盛于里之实证。

症症见胸胸胁引痛或水引痛或水肿腹腹胀、二便不利、脉、二便不利、脉实有有力等例如舟力等例如舟车丸5.攻攻补兼施兼施剂 适用于里适用于里实正虚而大便秘正虚而大便秘结证症见脘腹脘腹胀满、大便秘、大便秘结兼气血阴津不兼气血阴津不足表足表现例如便通胶囊（片）例如便通胶囊（片）注意事注意事项：（：（1）泻下）泻下剂作用峻猛，大都易于耗作用峻猛，大都易于耗损胃气，中病即止，慎勿胃气，中病即止，慎勿过剂；（；（2））老年体虚，新老年体虚，新产血血亏亏，病后津，病后津伤，以及亡血家等，，以及亡血家等，应攻攻补兼施，虚兼施，虚实兼兼顾 四、四、 各类中成药的临床应用各类中成药的临床应用三、和解剂三、和解剂和解剂是以柴胡、黄芩、青蒿、白芍、半夏等药物为主组成，具有和解少阳、调和肝脾、调和肠和解剂是以柴胡、黄芩、青蒿、白芍、半夏等药物为主组成，具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，用以治疗伤寒邪在少阳、胃肠不和、肝脾不和等证的中成药和解剂分为和解少阳、调和肝胃等作用，用以治疗伤寒邪在少阳、胃肠不和、肝脾不和等证的中成药和解剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类临床以寒热往来、胸胁满闷、呕吐下利等为辨证要点。

脾、调和肠胃三类临床以寒热往来、胸胁满闷、呕吐下利等为辨证要点临床可用于治疗疟疾、感冒、各类肝炎、胆囊炎、慢性肠炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等见上述临床可用于治疗疟疾、感冒、各类肝炎、胆囊炎、慢性肠炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等见上述症状者1.和解少阳剂和解少阳剂 适用于邪在少阳证症见往来寒热、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食，以及口适用于邪在少阳证症见往来寒热、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食，以及口苦、咽干、目眩等例如小柴胡颗粒（片）苦、咽干、目眩等例如小柴胡颗粒（片）2.调和肝脾剂调和肝脾剂 适用于肝脾不和证症见脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻、手足不适用于肝脾不和证症见脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻、手足不温等例如加味逍遥丸、逍遥丸（颗粒）例如加味逍遥丸、逍遥丸（颗粒）3.调和肠胃剂调和肠胃剂 适用于肠胃不和证症见心下痞满、恶心呕吐、脘腹胀痛、肠鸣下利等例如半夏适用于肠胃不和证症见心下痞满、恶心呕吐、脘腹胀痛、肠鸣下利等例如半夏泻心汤等泻心汤等注意事项：（注意事项：（1）本类方剂以祛邪为主，纯虚不宜用；（）本类方剂以祛邪为主，纯虚不宜用；（2）临证使用要辨清表里、上下、气血以）临证使用要辨清表里、上下、气血以及寒热虚实的多少选用中成药。

及寒热虚实的多少选用中成药 四、四、 各类中成药的临床应用各类中成药的临床应用四、清四、清热剂清清热剂是以是以银花、花、连翘、板、板蓝根、大青叶、黄芩、黄根、大青叶、黄芩、黄连、黄柏、、黄柏、栀子、丹皮、桑白皮、紫草等子、丹皮、桑白皮、紫草等药物物为主主组成，具有清成，具有清热泻火、凉血解毒及滋阴透泻火、凉血解毒及滋阴透热等作用，用以治等作用，用以治疗里里热证的中成的中成药清热剂分分为清气清气分分热（清（清热泻火）、清泻火）、清营凉血、清凉血、清热解毒、气血两清、清解毒、气血两清、清脏腑腑热、清虚、清虚热等六等六类临床以床以发热、舌、舌红苔苔黄、脉数等黄、脉数等为辨辨证要点临床可用于治床可用于治疗各种感染性与非感染炎症性疾病如流感、流行性乙型各种感染性与非感染炎症性疾病如流感、流行性乙型脑炎、流行性炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓膜炎、牙牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝炎、胃肺炎、肝炎、胃肠炎、炎、败血症、流行性出血血症、流行性出血热等等见上述症上述症状者1.清气分清气分热（清（清热泻火）泻火）剂 适用于适用于热在气分、在气分、热盛津盛津伤之之证。

症症见身身热不不恶寒、反寒、反恶热、大汗、、大汗、口渴口渴饮冷、舌冷、舌红苔黄、脉数有力等例如牛黄上清丸（胶囊、片）、黄苔黄、脉数有力等例如牛黄上清丸（胶囊、片）、黄连上清丸（上清丸（颗粒、片、胶囊）粒、片、胶囊）2.清清营凉血凉血剂 适用于邪适用于邪热传营，或，或热入血分入血分证症见身身热夜甚、神夜甚、神烦少寐、少寐、时有有谵语，或斑疹，或斑疹隐隐、、发斑、出血、昏狂、舌斑、出血、昏狂、舌绛、脉数等例如石、脉数等例如石龙清血清血颗粒、五福化毒丸、新雪丸（粒、五福化毒丸、新雪丸（颗粒、胶囊、片）粒、胶囊、片）3.清清热解毒解毒剂 适用于火适用于火热毒邪引起的各毒邪引起的各类病病证症见口舌生口舌生疮、咽喉、咽喉肿痛、便秘溲赤或大痛、便秘溲赤或大热渴渴饮、、谵语神昏、吐衄神昏、吐衄发斑、舌斑、舌绛唇焦；或唇焦；或头面面红肿焮痛、焮痛、痈疡疔疔疮、舌苔黄燥及外科的、舌苔黄燥及外科的热毒毒痈疡等例如西等例如西黄丸（胶囊）、双黄黄丸（胶囊）、双黄连合合剂（（颗粒、胶囊、片）、粒、胶囊、片）、银黄黄颗粒（片）、板粒（片）、板蓝根根颗粒、季德粒、季德胜蛇蛇药片、片、连翘败毒丸（膏、片）、如意金黄散毒丸（膏、片）、如意金黄散。

4.清清脏腑腑热剂 适用于火适用于火热邪毒引起的邪毒引起的脏腑火腑火热证心心经热盛症盛症见心心烦、口舌生、口舌生疮或小便或小便涩痛、舌痛、舌红脉数；肝胆火旺症脉数；肝胆火旺症见头痛、目赤、痛、目赤、胁痛、口苦、痛、口苦、舌舌红苔黄、脉弦数有力；肺苔黄、脉弦数有力；肺热症症见咳嗽气喘、咳嗽气喘、发热、舌、舌红苔黄、脉苔黄、脉细数；数；热蕴脾胃症脾胃症见牙牙龈肿痛、痛、溃烂、、口臭、便秘、舌口臭、便秘、舌红苔黄、脉滑数；湿苔黄、脉滑数；湿热蕴结肠腑可腑可见腹痛腹泻、腹痛腹泻、脓血便、里急后重、舌苔黄血便、里急后重、舌苔黄腻、脉弦数例如牛黄清心丸、例如牛黄清心丸、龙胆泻肝丸、胆泻肝丸、护肝片（肝片（颗粒、胶囊）、茵粒、胶囊）、茵栀黄黄颗粒（口服液）、复方黄粒（口服液）、复方黄连素片5.清虚清虚热剂 适用于阴虚内适用于阴虚内热之之证症见夜夜热早凉、舌早凉、舌红少苔，或骨蒸潮少苔，或骨蒸潮热，或久，或久热不退之虚不退之虚热证例如知柏地黄丸例如知柏地黄丸6.气血两清气血两清剂 适用于疫毒或适用于疫毒或热毒所致的气血两燔毒所致的气血两燔证症见大大热烦渴、吐衄、渴、吐衄、发斑、神昏斑、神昏谵语等例如清瘟解毒丸（片）。

例如清瘟解毒丸（片）注意事注意事项：（：（1）中病即止，不宜久服；（）中病即止，不宜久服；（2）注意辨）注意辨别热证的部位；（的部位；（3）辨）辨别热证真假、虚真假、虚实；；（（4））对于平素阳气不足，脾胃虚弱之体，可配伍醒脾和胃之品；（于平素阳气不足，脾胃虚弱之体，可配伍醒脾和胃之品；（5）如服）如服药呕吐者，可采用凉呕吐者，可采用凉药热服服法 四、中成药的合理使用四、中成药的合理使用五、祛暑剂五、祛暑剂祛暑剂是以藿香、佩兰、香薷、鲜银花、鲜扁豆花、鲜荷叶、西瓜翠衣等药祛暑剂是以藿香、佩兰、香薷、鲜银花、鲜扁豆花、鲜荷叶、西瓜翠衣等药物为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的中成药祛暑剂分为祛暑解物为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的中成药祛暑剂分为祛暑解表、祛暑清热、祛暑利湿和清暑益气四类临床以身热、面赤、心烦、小便短赤、表、祛暑清热、祛暑利湿和清暑益气四类临床以身热、面赤、心烦、小便短赤、舌红脉数或洪大为辨证要点舌红脉数或洪大为辨证要点临床可用于治疗胃肠型感冒、急性胃肠炎、小儿腹泻等见上述症状者临床可用于治疗胃肠型感冒、急性胃肠炎、小儿腹泻等见上述症状者1.祛暑清热剂祛暑清热剂 适用于夏月感受暑热之证。

症见身热心烦、汗多口渴等例如适用于夏月感受暑热之证症见身热心烦、汗多口渴等例如甘露消毒丸甘露消毒丸2.祛暑解表剂祛暑解表剂 适用于暑气内伏，兼外感风寒证症见恶寒发热、无汗头痛、适用于暑气内伏，兼外感风寒证症见恶寒发热、无汗头痛、心烦口渴等例如藿香正气水（丸、胶囊）、保济丸心烦口渴等例如藿香正气水（丸、胶囊）、保济丸3.祛暑利湿剂祛暑利湿剂 适用于感冒挟湿证症见身热烦渴、胸脘痞闷、小便不利等适用于感冒挟湿证症见身热烦渴、胸脘痞闷、小便不利等例如十滴水例如十滴水4.清暑益气剂清暑益气剂 适用于暑热伤气，津液受灼证症见身热烦渴、倦怠少气、汗适用于暑热伤气，津液受灼证症见身热烦渴、倦怠少气、汗多脉虚等例如清暑益气丸多脉虚等例如清暑益气丸注意事项：（注意事项：（1）暑多挟湿，祛暑剂中多配伍祛湿之品，但不能过于温燥，）暑多挟湿，祛暑剂中多配伍祛湿之品，但不能过于温燥，以免耗伤气津；（以免耗伤气津；（2）忌生冷、油腻饮食忌生冷、油腻饮食 四、中成药的合理使用四、中成药的合理使用六、温里剂六、温里剂温里剂是以制附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、高良姜等药物为主温里剂是以制附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、高良姜等药物为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，用以治疗里寒证的中成药。

温里剂组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，用以治疗里寒证的中成药温里剂分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三大类临床以畏寒肢凉、喜温蜷卧、分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三大类临床以畏寒肢凉、喜温蜷卧、面色苍白、口淡不渴、小便清长、脉沉迟或缓为辨证要点面色苍白、口淡不渴、小便清长、脉沉迟或缓为辨证要点临床可用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、末梢循环障临床可用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、末梢循环障碍、血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎等见上述症状者碍、血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎等见上述症状者1.温中祛寒剂温中祛寒剂 适用于中焦虚寒证症见脘腹疼痛、呕恶下利、不思饮食、适用于中焦虚寒证症见脘腹疼痛、呕恶下利、不思饮食、肢体倦怠、手足不温、口淡不渴、舌苔白滑、脉沉细或沉迟等例如附子理肢体倦怠、手足不温、口淡不渴、舌苔白滑、脉沉细或沉迟等例如附子理中丸（片）、黄芪建中丸中丸（片）、黄芪建中丸2.回阳救逆剂回阳救逆剂 适用于阳气衰微，阴寒内盛，甚至阴盛格阳或戴阳的危重适用于阳气衰微，阴寒内盛，甚至阴盛格阳或戴阳的危重病证症见四肢厥逆、恶寒蜷卧、呕吐腹痛、下利清谷、精神萎靡、脉沉细病证。

症见四肢厥逆、恶寒蜷卧、呕吐腹痛、下利清谷、精神萎靡、脉沉细或沉微等例如参附注射液或沉微等例如参附注射液3.温经散寒剂温经散寒剂 适用于寒凝经脉证症见手足厥寒，或肢体疼痛，或发阴适用于寒凝经脉证症见手足厥寒，或肢体疼痛，或发阴疽等例如小金丸、代温灸膏例如小金丸、代温灸膏注意事项：（注意事项：（1）凡实热证、素体阴虚内热、失血伤阴者不宜用；（）凡实热证、素体阴虚内热、失血伤阴者不宜用；（2））孕妇及气候炎热时慎用孕妇及气候炎热时慎用 四、四、 各类中成药的临床应用各类中成药的临床应用七、表里双解剂七、表里双解剂表里双解剂是以解表药与治里药为主组成，具有表里双解作用，用以治疗表里表里双解剂是以解表药与治里药为主组成，具有表里双解作用，用以治疗表里同病的中成药表里双解剂分为解表攻里、解表清里、解表温里三类临床以表寒同病的中成药表里双解剂分为解表攻里、解表清里、解表温里三类临床以表寒里热、表热里寒、表实里虚、表虚里实以及表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表里里热、表热里寒、表实里虚、表虚里实以及表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表里俱实等表现为辨证要点俱实等表现为辨证要点临床用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡、肥胖症、临床用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡、肥胖症、习惯性便秘、痔疮、痢疾、胃肠型感冒、急性肾炎等有表里同病表现者。

习惯性便秘、痔疮、痢疾、胃肠型感冒、急性肾炎等有表里同病表现者1.解表攻里剂解表攻里剂 适用于外有表邪，里有实积之证既有表寒或表热的症状，又适用于外有表邪，里有实积之证既有表寒或表热的症状，又有里实表现例如防风通圣丸（颗粒）有里实表现例如防风通圣丸（颗粒）2.解表清里剂解表清里剂 适用于表证未解，里热已炽之证既有表寒或表热的症状，又适用于表证未解，里热已炽之证既有表寒或表热的症状，又见里热表现例如葛根芩连丸见里热表现例如葛根芩连丸3.解表温里剂解表温里剂 适用于外有表证而里有寒象之证临床兼见表寒与里寒的症状适用于外有表证而里有寒象之证临床兼见表寒与里寒的症状小青龙胶囊（合剂、颗粒、糖浆）、五积散小青龙胶囊（合剂、颗粒、糖浆）、五积散注意事项：（注意事项：（1）必须具备既有表证，又有里证者，方可应用，否则即不相宜；）必须具备既有表证，又有里证者，方可应用，否则即不相宜；（（2）辨别表证与里证的寒、热、虚、实，然后针对病情选择适当的方剂；（）辨别表证与里证的寒、热、虚、实，然后针对病情选择适当的方剂；（3））分清表证与里证的轻重主次分清表证与里证的轻重主次 四、四、 各类中成药的临床应用各类中成药的临床应用八、补益剂八、补益剂补益剂是以人参、黄芪、黄精、玉竹、当归、熟地、女贞子、鹿茸、肉苁蓉等药物为主组成，具补益剂是以人参、黄芪、黄精、玉竹、当归、熟地、女贞子、鹿茸、肉苁蓉等药物为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种虚证的中成药。

补益剂分为补气、补血、气血双补、有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种虚证的中成药补益剂分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补六种，临床以气、血、阴、阳虚损不足诸症表现为辨证要点补阴、补阳、阴阳双补六种，临床以气、血、阴、阳虚损不足诸症表现为辨证要点临床可用于治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、衰老、退行性病变、内分泌与代谢性疾病出现气血临床可用于治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、衰老、退行性病变、内分泌与代谢性疾病出现气血阴阳虚损表现者阴阳虚损表现者1.补气剂补气剂 适用于脾肺气虚证症见肢体倦怠乏力、少气懒言、语声低微、动则气促、面色萎黄、适用于脾肺气虚证症见肢体倦怠乏力、少气懒言、语声低微、动则气促、面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉弱或虚大，甚或虚热自汗，或脱肛、子宫脱垂等例如参苓白术散（丸、颗粒）食少便溏、舌淡苔白、脉弱或虚大，甚或虚热自汗，或脱肛、子宫脱垂等例如参苓白术散（丸、颗粒）、补中益气丸（颗粒）补中益气丸（颗粒）2.补血剂补血剂 适用于血虚病证症见面色无华、头晕、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、妇女经水愆期、适用于血虚病证症见面色无华、头晕、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、妇女经水愆期、量少色淡、脉细数或细涩、舌质淡红、苔滑少津等。

例如归脾丸（合剂）、当归补血丸量少色淡、脉细数或细涩、舌质淡红、苔滑少津等例如归脾丸（合剂）、当归补血丸3.气血双补剂气血双补剂 适用于气血两虚证症见面色无华、头晕目眩、心悸气短、肢体倦怠、舌质淡、苔适用于气血两虚证症见面色无华、头晕目眩、心悸气短、肢体倦怠、舌质淡、苔薄白、脉虚细等例如八珍益母丸（胶囊）、乌鸡白凤丸（胶囊、片）、人参养荣丸薄白、脉虚细等例如八珍益母丸（胶囊）、乌鸡白凤丸（胶囊、片）、人参养荣丸4.补阴剂补阴剂 适用于阴虚证症见肢体羸瘦、头晕耳鸣、潮热颧红、五心烦热、口燥咽干、虚烦不眠、适用于阴虚证症见肢体羸瘦、头晕耳鸣、潮热颧红、五心烦热、口燥咽干、虚烦不眠、大便干燥、小便短黄，甚则骨蒸盗汗、呛咳无痰、梦遗滑精、腰酸背痛、脉沉细数、舌红少苔、少津等大便干燥、小便短黄，甚则骨蒸盗汗、呛咳无痰、梦遗滑精、腰酸背痛、脉沉细数、舌红少苔、少津等例如六味地黄丸、杞菊地黄丸（胶囊、片）、生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）、百合固金丸例如六味地黄丸、杞菊地黄丸（胶囊、片）、生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）、百合固金丸5.补阳剂补阳剂 适用于阳虚证症见腰膝酸痛、四肢不温、酸软无力、少腹拘急冷痛、小便不利，或小适用于阳虚证。

症见腰膝酸痛、四肢不温、酸软无力、少腹拘急冷痛、小便不利，或小便频数、阳痿早泄、肢体羸瘦、消渴、脉沉细或尺脉沉伏等例如金匮肾气丸（片）、四神丸（片）便频数、阳痿早泄、肢体羸瘦、消渴、脉沉细或尺脉沉伏等例如金匮肾气丸（片）、四神丸（片）6.阴阳双补阴阳双补 适用于阴阳两虚证症见头晕目眩、腰膝酸软、阳痿遗精、畏寒肢冷、午后潮热等适用于阴阳两虚证症见头晕目眩、腰膝酸软、阳痿遗精、畏寒肢冷、午后潮热等例如补肾益脑片例如补肾益脑片注意事项：（注意事项：（1）辨治虚证，辨别真假；（）辨治虚证，辨别真假；（2）体质强壮者不宜补，邪气盛者慎用；（）体质强壮者不宜补，邪气盛者慎用；（3）脾胃素虚）脾胃素虚宜先调理脾胃，或在补益方中佐以健脾和胃、理气消导的中成药；（宜先调理脾胃，或在补益方中佐以健脾和胃、理气消导的中成药；（4）服药时间以空腹或饭前为佳服药时间以空腹或饭前为佳 四、中成药的合理使用四、中成药的合理使用 九、安神剂九、安神剂安神剂是以磁石、龙齿、珍珠母、远志、酸枣仁、柏子仁等药物为主组成，具有安定神志作用，安神剂是以磁石、龙齿、珍珠母、远志、酸枣仁、柏子仁等药物为主组成，具有安定神志作用，用以治疗各种神志不安疾患的中成药。

安神剂分为重镇安神和滋养安神两类临床以失眠、心悸、烦躁、用以治疗各种神志不安疾患的中成药安神剂分为重镇安神和滋养安神两类临床以失眠、心悸、烦躁、惊狂等为辨证要点惊狂等为辨证要点临床可用于治疗睡眠异常（失眠）、神经官能症、甲状腺机能亢进症、高血压、心律失常等出现临床可用于治疗睡眠异常（失眠）、神经官能症、甲状腺机能亢进症、高血压、心律失常等出现上述症状者上述症状者1.重镇安神剂重镇安神剂 适用于心阳偏亢之证症见烦乱、失眠、惊悸、怔忡等例如磁朱丸、朱砂安神丸适用于心阳偏亢之证症见烦乱、失眠、惊悸、怔忡等例如磁朱丸、朱砂安神丸2.滋养安神剂滋养安神剂 适用于阴血不足，心神失养证症见虚烦少寐、心悸盗汗、梦遗健忘、舌红苔少等适用于阴血不足，心神失养证症见虚烦少寐、心悸盗汗、梦遗健忘、舌红苔少等例如天王补心丸（片）、养血安神丸、柏子养心丸（片）例如天王补心丸（片）、养血安神丸、柏子养心丸（片）注意事项：（注意事项：（1）重镇安神类多由金石药物组成，不宜久服，以免有碍脾胃运化，影响消化功能；）重镇安神类多由金石药物组成，不宜久服，以免有碍脾胃运化，影响消化功能；（（2）素体脾胃不健，服用安神剂时可配合补脾和胃的中成药。

素体脾胃不健，服用安神剂时可配合补脾和胃的中成药十、开窍剂十、开窍剂开窍剂是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香开窍药物为主组成，具有开窍醒神等作用，用以治疗神昏开窍剂是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香开窍药物为主组成，具有开窍醒神等作用，用以治疗神昏窍闭（神志障碍）、心痛彻背诸证的中成药开窍剂分为凉开（清热开窍）和温开（芳香开窍）两类窍闭（神志障碍）、心痛彻背诸证的中成药开窍剂分为凉开（清热开窍）和温开（芳香开窍）两类临床以神志障碍、情志异常为辨证要点临床以神志障碍、情志异常为辨证要点临床可用于治疗急性脑血管病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、尿毒症、肝昏迷，癫痫、临床可用于治疗急性脑血管病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、尿毒症、肝昏迷，癫痫、冠心病心绞痛、心肌梗死等见上述症状者冠心病心绞痛、心肌梗死等见上述症状者1.凉开（清热开窍）剂凉开（清热开窍）剂 适用于温邪热毒内陷心包的热闭证症见高热、神昏谵语，甚或痉厥等适用于温邪热毒内陷心包的热闭证症见高热、神昏谵语，甚或痉厥等例如安宫牛黄丸、清开灵注射液（胶囊、片、颗粒）、安脑丸、局方至宝丸例如安宫牛黄丸、清开灵注射液（胶囊、片、颗粒）、安脑丸、局方至宝丸。

2.温开（芳香开窍）剂温开（芳香开窍）剂 适用于中风、中寒、痰厥等属于寒闭之证症见突然昏倒、牙关紧闭、神适用于中风、中寒、痰厥等属于寒闭之证症见突然昏倒、牙关紧闭、神昏不语、苔白脉迟等例如苏合香丸、十香返生丸昏不语、苔白脉迟等例如苏合香丸、十香返生丸注意事项：（注意事项：（1）神昏有闭与脱之分，闭证可用本类药物治疗，同时闭症要与祛邪药同用，脱证不）神昏有闭与脱之分，闭证可用本类药物治疗，同时闭症要与祛邪药同用，脱证不宜使用；（宜使用；（2）孕妇慎用或忌用；）孕妇慎用或忌用；(3)开窍剂久服易伤元气，故临床多用于急救，中病即止开窍剂久服易伤元气，故临床多用于急救，中病即止 四、中成药的合理使用四、中成药的合理使用十、开窍剂十、开窍剂开窍剂是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香开窍药物为主组成，具有开窍醒神等作用，用开窍剂是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香开窍药物为主组成，具有开窍醒神等作用，用以治疗神昏窍闭（神志障碍）、心痛彻背诸证的中成药开窍剂分为凉开（清热开窍）和以治疗神昏窍闭（神志障碍）、心痛彻背诸证的中成药开窍剂分为凉开（清热开窍）和温开（芳香开窍）两类临床以神志障碍、情志异常为辨证要点。

温开（芳香开窍）两类临床以神志障碍、情志异常为辨证要点临床可用于治疗急性脑血管病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、尿毒症、肝昏临床可用于治疗急性脑血管病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、尿毒症、肝昏迷，癫痫、冠心病心绞痛、心肌梗死等见上述症状者迷，癫痫、冠心病心绞痛、心肌梗死等见上述症状者1.凉开（清热开窍）剂凉开（清热开窍）剂 适用于温邪热毒内陷心包的热闭证症见高热、神昏谵语，甚适用于温邪热毒内陷心包的热闭证症见高热、神昏谵语，甚或痉厥等例如安宫牛黄丸、清开灵注射液（胶囊、片、颗粒）、安脑丸、局方至宝丸或痉厥等例如安宫牛黄丸、清开灵注射液（胶囊、片、颗粒）、安脑丸、局方至宝丸2.温开（芳香开窍）剂温开（芳香开窍）剂 适用于中风、中寒、痰厥等属于寒闭之证症见突然昏倒、牙适用于中风、中寒、痰厥等属于寒闭之证症见突然昏倒、牙关紧闭、神昏不语、苔白脉迟等例如苏合香丸、十香返生丸关紧闭、神昏不语、苔白脉迟等例如苏合香丸、十香返生丸注意事项：（注意事项：（1）神昏有闭与脱之分，闭证可用本类药物治疗，同时闭症要与祛邪药同）神昏有闭与脱之分，闭证可用本类药物治疗，同时闭症要与祛邪药同用，脱证不宜使用；（用，脱证不宜使用；（2）孕妇慎用或忌用；）孕妇慎用或忌用；(3)开窍剂久服易伤元气，故临床多用于急救，开窍剂久服易伤元气，故临床多用于急救，中病即止。

中病即止 四、四、 各类中成药的临床应用各类中成药的临床应用十一、固涩剂十一、固涩剂固涩剂是以麻黄根、浮小麦、五味子、五倍子、肉豆蔻、桑螵蛸、金樱子、煅龙骨、固涩剂是以麻黄根、浮小麦、五味子、五倍子、肉豆蔻、桑螵蛸、金樱子、煅龙骨、煅牡蛎等药物为主组成，具有收敛固涩作用，用以治疗气、血、精、津耗散滑脱之证的中煅牡蛎等药物为主组成，具有收敛固涩作用，用以治疗气、血、精、津耗散滑脱之证的中成药固涩剂分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类临床以自成药固涩剂分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类临床以自汗、盗汗、久咳、久泻、遗精、滑泄、小便失禁、崩漏、带下等为辨证要点汗、盗汗、久咳、久泻、遗精、滑泄、小便失禁、崩漏、带下等为辨证要点临床可用于治疗肺结核病、植物神经功能失调、小儿遗尿、神经性尿频、神经衰弱、临床可用于治疗肺结核病、植物神经功能失调、小儿遗尿、神经性尿频、神经衰弱、功能性子宫出血、产后出血过多、慢性咳嗽等见上述症状者功能性子宫出血、产后出血过多、慢性咳嗽等见上述症状者1.固表止汗剂固表止汗剂 适用于体虚卫外不固，阴液不能内守证症见自汗、盗汗。

例如玉屏风适用于体虚卫外不固，阴液不能内守证症见自汗、盗汗例如玉屏风颗粒2.敛肺止咳剂敛肺止咳剂 适用于久咳肺虚，气阴耗伤证症见咳嗽、气喘、自汗、脉虚数等例适用于久咳肺虚，气阴耗伤证症见咳嗽、气喘、自汗、脉虚数等例如固本咳喘片如固本咳喘片3.涩肠固脱剂涩肠固脱剂 适用于泻痢日久不止，脾肾虚寒，以致大便滑脱不禁证症见久泻久痢适用于泻痢日久不止，脾肾虚寒，以致大便滑脱不禁证症见久泻久痢或五更泄泻、完谷不化、形寒肢冷、腰膝冷痛等例如固肠止泻丸或五更泄泻、完谷不化、形寒肢冷、腰膝冷痛等例如固肠止泻丸4.涩精止遗剂涩精止遗剂 适用于肾气不足，膀胱失约证或肾虚封藏失职，精关不固证症见遗精适用于肾气不足，膀胱失约证或肾虚封藏失职，精关不固证症见遗精滑泄或尿频遗精等例如缩泉丸（胶囊）、金锁固金丸滑泄或尿频遗精等例如缩泉丸（胶囊）、金锁固金丸5.固崩止带剂固崩止带剂 适用于妇女崩中漏下，或带下日久不止等证症见月经过多、漏下不止适用于妇女崩中漏下，或带下日久不止等证症见月经过多、漏下不止或带下量多不止等例如千金止带丸或带下量多不止等例如千金止带丸注意事项：涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固涩剂，则有注意事项：涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固涩剂，则有“闭门留寇闭门留寇”之之弊弊。

 四、四、 各类中成药的临床应用各类中成药的临床应用十二、理气剂十二、理气剂理气剂是以枳实、陈皮、厚朴、沉香、乌药等药物为主组成，具有行气或降气作用，理气剂是以枳实、陈皮、厚朴、沉香、乌药等药物为主组成，具有行气或降气作用，用以治疗气滞或气逆病证的中成药理气剂分为行气剂和降气剂临床以脘腹胀痛、嗳气用以治疗气滞或气逆病证的中成药理气剂分为行气剂和降气剂临床以脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便不畅、胸胁胀痛、游走不定、情绪抑郁、月经不调或喘咳为辨证要吞酸、恶心呕吐、大便不畅、胸胁胀痛、游走不定、情绪抑郁、月经不调或喘咳为辨证要点临床可用于治疗抑郁症、更年期综合征、肠胃功能紊乱、慢性肝炎、慢性结肠炎、慢临床可用于治疗抑郁症、更年期综合征、肠胃功能紊乱、慢性肝炎、慢性结肠炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎等见上述症状者性胃炎、慢性胆囊炎等见上述症状者1.行气剂行气剂 适用于气机郁滞证行气剂可分为理气疏肝、疏肝散结、理气和中、理气止适用于气机郁滞证行气剂可分为理气疏肝、疏肝散结、理气和中、理气止痛等气滞证可见脘腹胀满、嗳气吞酸、呕恶食少、大便失常或胸胁胀痛，或疝气痛，或痛等气滞证可见脘腹胀满、嗳气吞酸、呕恶食少、大便失常或胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经。

例如丹栀逍遥丸、逍遥丸（颗粒）、胃苏颗粒、元胡止痛片（颗粒、月经不调，或痛经例如丹栀逍遥丸、逍遥丸（颗粒）、胃苏颗粒、元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸）、三九胃泰颗粒、气滞胃痛颗粒（片）、妇科十味片胶囊、滴丸）、三九胃泰颗粒、气滞胃痛颗粒（片）、妇科十味片2.降气剂降气剂 适用于气机上逆之证症见咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等例如苏子降气丸适用于气机上逆之证症见咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等例如苏子降气丸注意事项：（注意事项：（1）理气药物大多辛温香燥，易于耗气伤津，助热生火，当中病即止，慎）理气药物大多辛温香燥，易于耗气伤津，助热生火，当中病即止，慎勿过剂；（勿过剂；（2）年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者应慎用年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者应慎用 四、四、 各类中成药的临床应用各类中成药的临床应用十三、理血十三、理血剂理血理血剂是以桃仁、是以桃仁、红花、川芎、赤芍、三棱、莪花、川芎、赤芍、三棱、莪术、乳香、没、乳香、没药、三七、水蛭、虻虫、、三七、水蛭、虻虫、苏木，大小木，大小蓟、花蕊石、血余炭、藕、花蕊石、血余炭、藕节等等药物物为主主组成，具有活血祛瘀或止血作用，用以成，具有活血祛瘀或止血作用，用以治治疗各各类瘀血或出血病瘀血或出血病证的中成的中成药。

理血理血剂分分为活血祛瘀与止血两活血祛瘀与止血两类临床以刺痛有定床以刺痛有定处、、舌紫黯、瘀斑瘀点、痛舌紫黯、瘀斑瘀点、痛经、、闭经、病理性、病理性肿块，及各种出血病症（吐血、衄血、咳血、尿，及各种出血病症（吐血、衄血、咳血、尿血、便血、崩漏及外血、便血、崩漏及外伤））为辨辨证要点临床可用于治床可用于治疗各各类骨折、骨折、软组织损伤、疼痛、缺血性疾病（冠心病、缺血性、疼痛、缺血性疾病（冠心病、缺血性脑血管血管病）、血管性疾病、血液病、病）、血管性疾病、血液病、风湿病、湿病、肿瘤等有瘀血表瘤等有瘀血表现及各及各类出血性疾病如外出血性疾病如外伤出血、出血、月月经过多、血小板减少性紫癜等多、血小板减少性紫癜等见上述表上述表现者1.活血活血剂 又可分又可分为活血化瘀、益气活血、温活血化瘀、益气活血、温经活血、养血活血、凉血散瘀、化瘀消癥、活血、养血活血、凉血散瘀、化瘀消癥、散瘀止血、接筋散瘀止血、接筋续骨骨剂适用于蓄血及各种瘀血阻滞跌打适用于蓄血及各种瘀血阻滞跌打损伤病病证症见刺痛有定刺痛有定处、舌、舌紫暗、舌上有青紫斑或紫点、腹中或其他部位有紫暗、舌上有青紫斑或紫点、腹中或其他部位有肿块、疼痛拒按、按之、疼痛拒按、按之坚硬、固定不移等。

硬、固定不移等例如丹参注射液、麝香保心丸、复方丹参片（胶囊、例如丹参注射液、麝香保心丸、复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）、血府逐瘀丸（胶囊）、粒、滴丸）、血府逐瘀丸（胶囊）、冠心冠心苏合丸（胶囊、合丸（胶囊、软胶囊）、速效救心丸、地奥心血康胶囊、通心胶囊）、速效救心丸、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、益母草膏胶囊、益母草膏（（颗粒、片、胶囊）、接骨七厘散、粒、片、胶囊）、接骨七厘散、伤科接骨片、云南白科接骨片、云南白药（胶囊、膏、酊、气（胶囊、膏、酊、气雾剂）、）、活血止痛散（胶囊）、舒筋活血丸（片）、活血止痛散（胶囊）、舒筋活血丸（片）、颈舒舒颗粒、狗皮膏粒、狗皮膏2.止血止血剂 适用于血溢脉外的出血适用于血溢脉外的出血证症见吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等例如槐角丸、三七胶囊（片）例如槐角丸、三七胶囊（片）注意事注意事项：（：（1））妇女女经期、月期、月经过多及孕多及孕妇均当慎用或禁用活血祛瘀均当慎用或禁用活血祛瘀剂；（；（2）逐瘀）逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，只能正，只能暂用，不能久服，中病即止用，不能久服，中病即止 四、四、 各类中成药的临床应用各类中成药的临床应用十四、治风剂十四、治风剂治风剂是以川芎、防风、羌活、荆芥、白芷及羚羊角、钩藤、石决明、天麻、鳖甲、治风剂是以川芎、防风、羌活、荆芥、白芷及羚羊角、钩藤、石决明、天麻、鳖甲、龟板、牡蛎等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，用于治疗风病的中成药。

龟板、牡蛎等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，用于治疗风病的中成药治风剂分为疏散外风和平熄内风两类临床以头痛、口眼治风剂分为疏散外风和平熄内风两类临床以头痛、口眼?斜、肢体痉挛、眩晕头痛、猝然斜、肢体痉挛、眩晕头痛、猝然昏倒、半身不遂或高热、抽搐、痉厥等为辨证要点昏倒、半身不遂或高热、抽搐、痉厥等为辨证要点临床可用于治疗偏头痛、面神经麻痹、破伤风、急性脑血管病、高血压脑病、妊娠高临床可用于治疗偏头痛、面神经麻痹、破伤风、急性脑血管病、高血压脑病、妊娠高血压、癫痫发作、震颤麻痹、小儿高热惊厥、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等见上血压、癫痫发作、震颤麻痹、小儿高热惊厥、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等见上述症状者述症状者1.疏散外风剂疏散外风剂 适用于外风所致病证症见头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛适用于外风所致病证症见头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张等例如川芎茶调丸（散、颗粒、片）、痛、关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张等例如川芎茶调丸（散、颗粒、片）、疏风活络丸疏风活络丸2.平熄内风剂平熄内风剂 适用于内风证症见眩晕、震颤、四肢抽搐、语言謇涩、足废不用，甚适用于内风证。

症见眩晕、震颤、四肢抽搐、语言謇涩、足废不用，甚或卒然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂等例如天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊、或卒然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂等例如天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊、华佗再造丸华佗再造丸注意事项：（注意事项：（1）应注意区别内风与外风；（）应注意区别内风与外风；（2）疏散外风剂多辛香走窜，易伤阴液，）疏散外风剂多辛香走窜，易伤阴液，而助阳热，故阴津不足或阴虚阳亢者应慎用而助阳热，故阴津不足或阴虚阳亢者应慎用 四、四、 各类中成药的临床应用各类中成药的临床应用十五、治燥剂十五、治燥剂治燥剂是以桑叶、杏仁、沙参、麦冬、生地、熟地、玄参等药物为主组成，具有轻宣治燥剂是以桑叶、杏仁、沙参、麦冬、生地、熟地、玄参等药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用于治疗燥证的中成药治燥剂分为轻宣外燥剂与滋阴润燥剂外燥或滋阴润燥等作用，用于治疗燥证的中成药治燥剂分为轻宣外燥剂与滋阴润燥剂临床以干咳少痰、口渴、鼻燥、消渴、便秘、舌红为辨证要点临床以干咳少痰、口渴、鼻燥、消渴、便秘、舌红为辨证要点临床可用于治疗上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿、百日咳、肺炎、支气管扩张、临床可用于治疗上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿、百日咳、肺炎、支气管扩张、肺癌、习惯性便秘、糖尿病、干燥综合征、肺结核、慢性萎缩性胃炎等见上述症状者。

肺癌、习惯性便秘、糖尿病、干燥综合征、肺结核、慢性萎缩性胃炎等见上述症状者1.轻宣外燥剂轻宣外燥剂 适用于外感凉燥或温燥证凉燥证症见头痛恶寒、咳嗽痰稀、鼻塞咽干、适用于外感凉燥或温燥证凉燥证症见头痛恶寒、咳嗽痰稀、鼻塞咽干、舌苔薄白；温燥证症见头痛身热、干咳少痰、或气逆而喘、口渴鼻燥、舌边尖红、苔薄白舌苔薄白；温燥证症见头痛身热、干咳少痰、或气逆而喘、口渴鼻燥、舌边尖红、苔薄白而燥例如杏苏止咳糖浆（颗粒）例如杏苏止咳糖浆（颗粒）2.滋阴润燥剂滋阴润燥剂 适用于脏腑津伤液耗的内燥证燥在上者，症见干咳、少痰、咽燥、咯适用于脏腑津伤液耗的内燥证燥在上者，症见干咳、少痰、咽燥、咯血；燥在中者，症见肌肉消瘦、干呕食少；燥在下者，症见消渴或津枯便秘等例如养阴血；燥在中者，症见肌肉消瘦、干呕食少；燥在下者，症见消渴或津枯便秘等例如养阴清肺口服液（膏、丸、糖浆）、蜜炼川贝枇杷膏清肺口服液（膏、丸、糖浆）、蜜炼川贝枇杷膏注意事项：（注意事项：（1）首先应分清外燥和内燥，外燥又须分清温燥与凉燥；（）首先应分清外燥和内燥，外燥又须分清温燥与凉燥；（2）甘凉滋润）甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。

药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用 四、四、 各类中成药的临床应用各类中成药的临床应用十六、祛湿剂十六、祛湿剂祛湿剂是以羌活、独活、秦艽、防风、防己、桑枝及茯苓、泽泻、猪苓等药物为主组成，具有化祛湿剂是以羌活、独活、秦艽、防风、防己、桑枝及茯苓、泽泻、猪苓等药物为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，用于治疗水湿病证的中成药祛湿剂分为化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温湿利水、通淋泄浊作用，用于治疗水湿病证的中成药祛湿剂分为化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛湿化浊五类临床以肢体麻木、关节疼痛、关节肿胀、腰膝疼痛、屈伸不利及小便不利、无化水湿、祛湿化浊五类临床以肢体麻木、关节疼痛、关节肿胀、腰膝疼痛、屈伸不利及小便不利、无尿、水肿、腹泻等为辨证要点尿、水肿、腹泻等为辨证要点临床可用于治疗各类风湿病、各类骨关节炎、骨质增生及急性肾炎、慢性肾炎、肝硬化腹水、泌临床可用于治疗各类风湿病、各类骨关节炎、骨质增生及急性肾炎、慢性肾炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、产后小便困难等见上述症状者尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、产后小便困难等见上述症状者1.化湿和胃剂化湿和胃剂 又称燥湿和中。

适用于湿浊内阻，脾胃失和证症见脘腹痞满、嗳气吞酸、呕吐泄又称燥湿和中适用于湿浊内阻，脾胃失和证症见脘腹痞满、嗳气吞酸、呕吐泄泻、食少体倦等例如香砂平胃散（颗粒、丸）、枳术丸泻、食少体倦等例如香砂平胃散（颗粒、丸）、枳术丸2.清热祛湿剂清热祛湿剂 适用于湿热外感，或湿热内盛，以及湿热下注证症见身目发黄、小便短赤，或霍适用于湿热外感，或湿热内盛，以及湿热下注证症见身目发黄、小便短赤，或霍乱吐泻、下利脓血便或大便臭秽、小便混浊，或关节红肿酸痛等例如消炎利胆片（颗粒、胶囊）、妇乱吐泻、下利脓血便或大便臭秽、小便混浊，或关节红肿酸痛等例如消炎利胆片（颗粒、胶囊）、妇科千金片、八正颗粒科千金片、八正颗粒3.利水渗湿剂利水渗湿剂 适用于水湿壅盛证症见小便不利、水肿、腹水、泄泻等例如五苓散（胶囊、片）适用于水湿壅盛证症见小便不利、水肿、腹水、泄泻等例如五苓散（胶囊、片）4.温化水湿剂温化水湿剂 适用于阳虚不能化水和湿从寒化证症见痰饮、水肿、小便不利、泻痢不止、形寒适用于阳虚不能化水和湿从寒化证症见痰饮、水肿、小便不利、泻痢不止、形寒肢冷等例如萆薢分清丸、肾炎康复片例如萆薢分清丸、肾炎康复片5.祛湿化浊剂祛湿化浊剂 适用于湿浊不化所致的白浊、妇女带下等证。

症见小便混浊、淋漓涩痛，或带下色适用于湿浊不化所致的白浊、妇女带下等证症见小便混浊、淋漓涩痛，或带下色白、质稠、状如凝乳或豆腐渣状，气味酸臭、舌苔厚腻、脉滑等例如血脂康胶囊、白带丸白、质稠、状如凝乳或豆腐渣状，气味酸臭、舌苔厚腻、脉滑等例如血脂康胶囊、白带丸6.祛风胜湿剂祛风胜湿剂 适用于风湿痹阻经络证症见肢体、肌肉、关节疼痛、酸楚、麻木、沉重以及关节适用于风湿痹阻经络证症见肢体、肌肉、关节疼痛、酸楚、麻木、沉重以及关节肿大、变形、屈伸不利等例如独活寄生丸肿大、变形、屈伸不利等例如独活寄生丸注意事项：祛风湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，多辛燥，易于耗伤阴津，对素体阴虚津注意事项：祛风湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，多辛燥，易于耗伤阴津，对素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇等均应慎用亏，病后体弱，以及孕妇等均应慎用 四、四、 各类中成药的临床应用各类中成药的临床应用十七、祛痰剂十七、祛痰剂祛痰剂是以半夏、贝母、南星、瓜蒌、竹茹、前胡、桔梗、海藻、昆布等药物为主组祛痰剂是以半夏、贝母、南星、瓜蒌、竹茹、前胡、桔梗、海藻、昆布等药物为主组成，具有消除痰涎作用，用以治疗各种痰病的中成药。

祛痰剂分为燥湿化痰、清热化痰、成，具有消除痰涎作用，用以治疗各种痰病的中成药祛痰剂分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风等五类临床以咳嗽、喘促、头疼、眩晕、呕吐等为辨证润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风等五类临床以咳嗽、喘促、头疼、眩晕、呕吐等为辨证要点临床可用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、神经性呕吐、神经官能症、消临床可用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、神经性呕吐、神经官能症、消化性溃疡、更年期综合征、癫痫、中风、冠心病、肺炎、高血压病、眩晕等见上述症状者化性溃疡、更年期综合征、癫痫、中风、冠心病、肺炎、高血压病、眩晕等见上述症状者1.燥湿化痰剂燥湿化痰剂 适用于湿痰证症见咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞闷、恶心呕吐、适用于湿痰证症见咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞闷、恶心呕吐、眩晕、肢体困重、食少口腻、舌苔白腻或白滑、脉缓或滑等例如二陈丸、内消瘰疬丸、眩晕、肢体困重、食少口腻、舌苔白腻或白滑、脉缓或滑等例如二陈丸、内消瘰疬丸、祛痰止咳颗粒祛痰止咳颗粒2.清热化痰剂清热化痰剂 适用于痰热证症见咳吐黄痰、咯吐不利、舌红苔黄腻、脉滑数例如适用于痰热证症见咳吐黄痰、咯吐不利、舌红苔黄腻、脉滑数。

例如祛痰灵口服液、止咳橘红丸（颗粒、胶囊、片））、黄氏响声丸祛痰灵口服液、止咳橘红丸（颗粒、胶囊、片））、黄氏响声丸3.润燥化痰剂润燥化痰剂 适用于燥痰证症见咳嗽甚或呛咳、咯痰不爽，或痰黏成块，或痰中带适用于燥痰证症见咳嗽甚或呛咳、咯痰不爽，或痰黏成块，或痰中带血、胸闷胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脉涩等例如养阴清肺丸（膏、糖浆）、蜜血、胸闷胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脉涩等例如养阴清肺丸（膏、糖浆）、蜜炼川贝枇杷膏炼川贝枇杷膏4.温化寒痰温化寒痰 适用于寒痰证症见咳吐白痰、胸闷脘痞、气喘哮鸣、畏寒肢冷、舌苔白适用于寒痰证症见咳吐白痰、胸闷脘痞、气喘哮鸣、畏寒肢冷、舌苔白腻、脉弦滑或弦紧例如通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）腻、脉弦滑或弦紧例如通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）5.化痰熄风化痰熄风 适用于内风挟痰证症见眩晕头痛，或发癫痫，甚则昏厥、不省人事、舌适用于内风挟痰证症见眩晕头痛，或发癫痫，甚则昏厥、不省人事、舌苔白腻、脉弦滑等例如半夏天麻丸苔白腻、脉弦滑等例如半夏天麻丸注意事项：（注意事项：（1）辨别痰病的性质，分清寒热燥湿、标本缓急；（）辨别痰病的性质，分清寒热燥湿、标本缓急；（2）有咳血倾向者，）有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；（不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；（3）表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅）表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈；（滞留邪，病久不愈；（4）辨明生痰之源，重视循因治本。

辨明生痰之源，重视循因治本 四、四、 各类中成药的临床应用各类中成药的临床应用十八、止咳平喘剂十八、止咳平喘剂止咳平喘剂是以杏仁、苏子、枇杷叶、紫菀、百部、款冬花、桑白皮、葶苈子等药物止咳平喘剂是以杏仁、苏子、枇杷叶、紫菀、百部、款冬花、桑白皮、葶苈子等药物为主组成，具有止咳平喘等作用，用以治疗各种痰、咳、喘证的中成药临床以咳嗽、咯为主组成，具有止咳平喘等作用，用以治疗各种痰、咳、喘证的中成药临床以咳嗽、咯痰、哮喘、胸闷、憋气等为辨证要点根据配伍不同又可分为清肺止咳、温肺止咳、补肺痰、哮喘、胸闷、憋气等为辨证要点根据配伍不同又可分为清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳、温肺平喘、清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘等止咳、化痰止咳、温肺平喘、清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘等临床可用于治疗急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、胸膜临床可用于治疗急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺炎、小儿喘息性支气管炎、上呼吸道感染等见上述症状者例如蛤蚧定喘丸、固本炎、肺炎、小儿喘息性支气管炎、上呼吸道感染等见上述症状者例如蛤蚧定喘丸、固本咳喘片注意事项：外感咳嗽初起，不宜单用收涩止咳剂，以防留邪。

注意事项：外感咳嗽初起，不宜单用收涩止咳剂，以防留邪 四、中成药的合理使用四、中成药的合理使用十九、消导化积剂十九、消导化积剂消导化积剂是以山楂、神曲、谷麦芽、鸡内金、莱菔子等药物为主组成，具有消食健消导化积剂是以山楂、神曲、谷麦芽、鸡内金、莱菔子等药物为主组成，具有消食健脾或化积导滞作用，用以治疗食积停滞的中成药消导化积剂分为消食化积剂和健脾消食脾或化积导滞作用，用以治疗食积停滞的中成药消导化积剂分为消食化积剂和健脾消食剂两类临床以脘腹胀闷、嗳腐吞酸、厌食呕恶、腹胀、腹痛或泄泻、舌苔腻等为辨证要剂两类临床以脘腹胀闷、嗳腐吞酸、厌食呕恶、腹胀、腹痛或泄泻、舌苔腻等为辨证要点临床可用于治疗消化不良、小儿厌食症、胃肠炎、胆囊炎、细菌性痢疾等见上述症状临床可用于治疗消化不良、小儿厌食症、胃肠炎、胆囊炎、细菌性痢疾等见上述症状者1.消食化积剂消食化积剂 适用于食积内停之证症见胸脘痞闷、嗳腐吞酸、恶食呕逆、腹痛泄泻适用于食积内停之证症见胸脘痞闷、嗳腐吞酸、恶食呕逆、腹痛泄泻等例如保和丸（颗粒、片）、枳实导滞丸例如保和丸（颗粒、片）、枳实导滞丸2.健脾消食剂健脾消食剂 适用于脾胃虚弱，食积内停之证。

症见脘腹痞满、不思饮食、面黄体瘦、适用于脾胃虚弱，食积内停之证症见脘腹痞满、不思饮食、面黄体瘦、倦怠乏力、大便溏薄等例如健脾丸、健儿消食口服液倦怠乏力、大便溏薄等例如健脾丸、健儿消食口服液注意事项：（注意事项：（1）使用人参类补益药时，不宜配伍使用含莱菔子的药物；（）使用人参类补益药时，不宜配伍使用含莱菔子的药物；（2）食积内）食积内停，易使气机阻滞，气机阻滞又可导致积滞不化，配伍具有理气作用的药物，使气行而积停，易使气机阻滞，气机阻滞又可导致积滞不化，配伍具有理气作用的药物，使气行而积消；（消；（3）消导剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之剂，不宜久服，纯虚无实者禁用消导剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之剂，不宜久服，纯虚无实者禁用 四、中成药的合理使用四、中成药的合理使用二十、杀虫剂二十、杀虫剂杀虫剂是以苦楝根皮、雷丸、槟榔、使君子、南瓜子等药物为主组成，具有驱虫或杀杀虫剂是以苦楝根皮、雷丸、槟榔、使君子、南瓜子等药物为主组成，具有驱虫或杀虫作用，用以治疗人体消化道寄生虫病的中成药临床以脐腹作痛、时发时止、痛定能食、虫作用，用以治疗人体消化道寄生虫病的中成药临床以脐腹作痛、时发时止、痛定能食、面色萎黄，或面白唇红，或面生干癣样的白色虫斑，或胃中嘈杂、呕吐清水、舌苔剥落、面色萎黄，或面白唇红，或面生干癣样的白色虫斑，或胃中嘈杂、呕吐清水、舌苔剥落、脉象乍大乍小等为主要表现。

脉象乍大乍小等为主要表现临床可用于驱杀寄生在人体消化道内的蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等例如乌梅丸临床可用于驱杀寄生在人体消化道内的蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等例如乌梅丸注意事项：（注意事项：（1）宜空腹服，尤以临睡前服用为妥，忌油腻香甜食物；（）宜空腹服，尤以临睡前服用为妥，忌油腻香甜食物；（2）有时需要）有时需要适当配伍泻下药物，以助虫体排出；适当配伍泻下药物，以助虫体排出；(3)驱虫药多有攻伐作用或有毒之品，故要注意掌握剂驱虫药多有攻伐作用或有毒之品，故要注意掌握剂量，且不宜连续服用，以免中毒或伤正；量，且不宜连续服用，以免中毒或伤正；⑷⑷年老、体弱、孕妇等慎用或禁用；年老、体弱、孕妇等慎用或禁用；⑸⑸临证时结临证时结合粪便检验，若发现虫卵，再辨证选用驱虫剂；合粪便检验，若发现虫卵，再辨证选用驱虫剂；⑹⑹服驱虫剂之后见有脾胃虚弱者，适当调服驱虫剂之后见有脾胃虚弱者，适当调补脾胃以善其后补脾胃以善其后 谢谢！谢谢！。