穴位触摸辨病诊断法.doc

穴位触摸辨病诊断法《内经》？《灵枢?经脉篇》，认为经络是人体运 行气血，联络脏腑，沟通内外，贯彻上下的径路人 体通过经络把各个器官组织连结成一个有机的整体， 以进行正常的生命活动疼痛是一种疾病的反应，在 一定程度上反应了机体的功能障碍当人体因某种原 因使脏腑正常的生理机能遭到破坏时，在体表一定部 位就会相应的出现各种异常现象，如产生压痛、过敏、 肿胀、硬结等现象，这些现象，由于经络在人体内循 行部位不同，脏腑疾病在体表表现的形式也不同，而 且有的反应为局部，有的反应为全身治疗常见病的过程中，在针刺配方检查穴位时， 发现有的穴位上的明显的压痛，当针刺这些穴位时， 针感强，疗效好相反，在针刺无压痛的穴位时，针 感和疗效都差一些，于是在临床工作中，用现代医学 方法对已确诊的典型病例，着重地反复检查与该病有 治疗作用的经络和穴位，有意识地去寻找穴位压痛及 其规律经初步观察发现一些常见病在穴位上出现压 痛反应是有一定的内在联系的，如呼吸系统的一些常 见病，大多数患者在手太阴肺经中“俞穴”（肺俞）， “募穴”（中府），“那穴”（孔最）上岀现压痛反 应在慢性支气管炎的病人中，除了上述三个穴位有 压痛反应外，还在足阳明胃经的经穴“库房”穴出现 明显的压痛反应。

通过大量的临床实践，证明祖国医 学通过体表压痛点诊断疾病适用范围较广泛而且系统, 出现的反应点可见于躯干和四肢通过经络反应机体 内在的异常现象是全身性的征候表现体表“压痛”的表现形式：体表“压痛”是由内脏病理反射而引起的，由于 病因不同和疾病性质的不同或因发病部位的深浅以及 病程的长短不一，所以“压通”反应（程度）也是不 一样的关于穴位“阳性反应物”，在急性病期常常 是“压痛”与“园形反应物”并存；慢性病则由部分 吸收而变为粗条索，细条索等不同形状一般表现形 式大致有以下四种：1、 皮肤痛：患者主诉有疼痛症状，并能指岀那 里最明显一般说来其疼痛范围较大，常因肌肉纤维 组织炎，关节炎或外伤性疾病引起的2、 动痛点：患者常主诉其疼痛或不适是在做某 动作或姿势时疼痛最明显这种“动痛点”常见于 软组织损伤引起疼痛3、穴位压痛：患者没有疼痛的主诉在检查穴位时才能发现穴位存在着客观压痛反应这种疼痛大 多数人在没有检查前不知晓，这种穴位压痛反应大多 数因内脏病变引起的体表“穴位病理信息“反应，也 是穴位诊断的主要依据4穴为其它反应：是指当检查到穴位点的反应 时，患者往往是长出一口气立即感到全身轻松有舒适 感。

这种穴位反应，常常是由于功能性疾病所引起的穴位阳性反应物：穴位阳性反应物，是指在穴位上出现人可以摸 得到的“物体”女口：梭状形、粗条索、细条索、扁园形和各种筋结节等等这些都可以因病因的不同岀 现在不同的部位上，代表着不同的疾病1、梭状形和粗条索的阳性反应物的出现，表示为 急性病，中医为“实证”2、 扁园形和粗条索的阳性反应物的出现，表示 为慢性病，中医为“虚证”3、 穴位处，肌张力增强，如关元穴表示“元气 足”，体质好；肌张力低，表示“元气不足”体质弱 等4、 在同一个穴位上岀现不同形状的反应物时， 是表示着不同的疾病；女口：肺俞穴，出现梭形结节， 表示肺炎，实证岀现条索则是慢性气管炎如果岀 现扁平或椭（tuo）园形结节，则表示为肺结核穴位反应差异：在临床上，对于“压痛反应”，常常因为受检查者 的“个体差异”或疾病变化而表现出三种类型:1、小刺激大反应：这种人对疼痛很敏感，其表 现是很多穴位岀现压通反应在这种情况下，只要认 真比较其压痛程度，判断出最明显的诊断主病2、大辞激小反应：这种受检者对疼痛不敏感， 其表现是出现反应的数量少，程度轻，这种情况以全 身而言，可适当降低反应程度，也是以最明显的穴位 诊断主病，因此，不影响诊断。

3、对于正常刺激，反应正常的人，在十二经脉 中“俞穴”（背部），“募穴”（胸腹部），qie那 穴（四肢）反应也有差异大体上是：俞穴反应小 （轻），募穴反应正常（中），那穴反应大（重） 这是因为募穴直接反应内脏病变，俞穴常反应内脏的 慢性病，而郑穴常反应急性病的缘故4、分清穴位局部变化，在穴位检查时如局部出 现红、肿、疤痕、创伤及皮肤病和其它不正常情况时, 应区分开是局部变化，还是穴位反应穴位诊断法三 大要素：穴位诊断虽然简便易行，但是有严格的法度，否 则就达不到正确诊断的目的在应用本法时，必须掌 握三大要点：1、着眼于穴位，熟记穴位，掌握取穴法和穴位主 病2、关键是压痛穴位压痛和阳性反应物是表示着 内脏病理变化，而穴位反应程度则是表明疾病的轻、 审定和正确评定，准确记录重、缓、急及表、里、虚、实因此,必须认真检查，3、落实在辨病取准穴位，审查穴位反应的目的 核心是为辨病穴位诊断的优点：穴位诊断方法最大的优点是简便易行，特别适应于缺医少药的基层及农村；其，是在检查中快速准 确，只要数分钟就可查出病情；它即可查局部病症又可以作全面系统的全身疾病检查，特别适用于对人群 做肿瘤普查；对查者无痛，无创伤。

深受患者欢迎穴位诊断应注意事项:穴位诊断法是依据穴位病理信息为根据，对人 体穴位反应进行综合分析诊断的，其结果除很大程度 上取决于诊断者检查方法和经验外，也与患者的个体 差异性有关，所以在诊断中要特别注意以下几点1、测试患者的肌张力：即用食指指腹轻轻触压, 观察患者肌张力高、中低此法适应于项肌，关元穴、 脾俞穴、肾俞穴，要注意双穴对比2、滑动法：是用指腹沿经络线，轻轻滑动，便于发现表层的“阳性反应”适应于四肢穴位的检查3、按揉法：是较滑动法用力稍重，便于发现皮下 组织的“阳性反应物” o4、移压法：是以母指侧腹沿经络，穴位推察，适 应于胸、背、腰部和那穴的检查5、指用拇指或食指的指腹在经络穴位上按压或滑 动，以发现压痛、凹陷或结节等现象，并依据经络学 说进行分析6、穴位压痛诊断和压痛等级评定是辨病诊断的主要依据穴位压痛辨病共分两个步骤，一是穴位压痛检查和评级,另一是穴位压痛的分析诊断认真审查穴位反应非常重要，正确评定压痛等级, 如实记录以供分析诊断和分清病的急、慢、轻、重 等检查方法和诊断步骤:$检查姿势:一般釆用仰卧位和坐位两种，仰卧 位主要用于检查头部前面、胸、腹和四肢的穴位检查; 检查背部、头顶部、项的穴位时，可让患者骑椅而坐, 双手抱于胸前，头稍前倾，松衣；检查臀部和下肢后 侧的穴位时，患者应腹卧，医生站在床的后右侧来检 查。

检查过程中，检查者应以拇指或食指的指腹，在 穴位上作按压或滑动检查，以发现穴位压痛或凹陷及 结节等现象检查步骤:1、首先向患者简要说明什么是穴位诊断，穴位检 查没有什么痛苦，也没副作用让患者按指标的姿势 坐或卧好，放松全身肌肉2、医生在检查前指甲要剪短，冬天时手要温暖, 防止手凉引起患者肌肉紧张防碍检查是医生用同3、试诊：先请患者宽衣露胸之后，医生以右手食 指的指腹在“檀中穴”进行试压，有两中目的：一、 是让病人“体会” 一下什么是“穴位压痛”以便在穴 检查中能及时说出其穴位压痛情况； 样的“指力”在“檀中穴”及其上下左右试压，比较 穴位与非穴位的“指压”强度，以相同的指力能区分 穴位与非穴位有无反应，此力量就是该患者在检查中 的指力强度标准4、中心定位：在取穴时，要充分利用体表标志 一般在胸部先定“檀中穴”，上腹部先定“中月完穴”， 下腹部先定“关元穴”，在背部取穴时先定肩峰平行 的“大椎穴”与两肩胛下角平行的“至阳穴”与骼骨 平行的“阳关穴”，后取其它穴位，这样才不会茫然5、穴位阳性反应的层次:分为表层、中层和深 层三个层面1) 表层的表现：如色泽、形态、凸凹、生物电 和温度等(2) 中层多在皮下，如在皮下摸到园形、扁平形、 梭形、椭(tuo)形园、条索形以及不规则形状的结 节或连株形气泡等。

3) 深层多在肌层，如点状或骨刺样等反应上 述反应均属于穴位阳性反应，后两条是属于穴位阳性 反应物，三项中均可伴有压痛反应，总的说来是属于 穴位病理信息反应6、穴位触诊法：是穴位诊断法中，关键的第一 步，必须熟练掌握因为有“痛”穴位，是有病内脏 器官的反应穴，是“显态信息”它对痛觉敏感度明显高于其它穴位和非穴位，也是诊断的依据，必须十分 重视对于没有伴随压痛的其它类型的穴位信息，这 反应，决定诊断结果不同的疾病和病期在不同的部 位岀现的指感也有所不一样地关于“指感”问题, 只能去实践中体会，难以言传在施行穴位检查时必 须全神贯注，细心观察，反复对比，才做到比较正确 的判断是一种要求高的穴检技术,只能凭“指感”查知穴位穴位检查记录法：穴位压痛分级标准与阳性反应物记录方法：穴 位阳性反应物记录方法：(1) 穴位出现结节时以“O”符号记录2)出现结节和压痛时用“？”内加“十”符号记录3) 出现条索时用“II ”符号记录4) 穴位出现肌张力增强时以“ f ”符号记录5) 穴位出现肌张力低下时以“ I ”符号记录6) 穴位出现肌张力正常时以“一”符号记录7) 穴位出现凹馅时以“凹”符号记录在检查中发现特殊异常时应用文字如实注明,以供分析研究。

2、穴位压痛评级：无疼痛反应者为 般压痛为“ + ” ,明显压痛为“++”皱眉呼痛为“+++” ,疼痛拒按者为“++++”分析时应全面考虑，对小刺激大反应的病人， 要努力找出压痛最明显的穴位大刺激小反应的病人 岀现穴位压痛点比较少，而且压痛程度也比较轻正 常刺激正常反应的病人往往是“俞穴”压痛反应轻一 些，而一些“那穴”压痛比较明显，“募穴”反应往 往比较正常分析时，首先从36个穴位压痛反应点 进行病位分析，找岀患者主要的“病经”及其表里关 系，然后在36个穴位的分经基础上，再结合奇穴和 特效穴出现的压痛反应，即可构成明确的诊断例如 呼吸系统的中府或肺俞岀现压痛，配合库房穴压痛就 能诊断气管炎，配合五里穴压痛就能诊断为肺炎，哪 一侧五里穴压痛明显，哪一侧就是病侧对消化系统 的胃病诊断要看中月完穴，肠道疾患要看天枢穴，心脏 系统的疾病要看神堂穴，泌尿系统的疾病看肾俞穴， 肝胆系统疾患要看肝俞、胆俞、胆囊点，妇科疾病要 看次醪和三阴交，骨骼系统疾患看肾俞和大杼，肛门 疾病看大肠俞和孔最穴等总之，基础穴结合奇特穴 位压痛才能下诊断，在基础穴无压痛的情况下只能说 明有某种疾病的症状.为了进一步说明一些穴位的相对特异性和便于 临床诊断，下面仅就新大那、足临泣、脾俞、温溜、 阳陵泉等穴位作一些具体说明：“新大那穴”位于足太阳膀胱经上，承扶穴与委 中穴联线的中点的外开五分（同身寸），下五分（同 身寸）为恶性肿瘤“癌瘤”反应点。

新内那穴”位于足太阳膀胱经上，承扶穴与委 中穴联线的中点的内开五分（同身寸），下五分（同 身寸）为良性肿瘤“普瘤”反应点在临床穴诊中，定性穴位反应阴性时（一）说明, 该患者没有肿瘤病，无须进行定位穴的检查如果定 性穴反应“阳性”（十）无论是良恶都必需进行“定 位穴”检查新内那穴出现压痛时，只能说明患者有癌症， 但还不能做出定位诊断，只有配穴才能做出定位诊断 如新内郑穴配食管下俞诊断食道癌，配肺俞诊断肺癌, 配肝俞诊断肝癌，配中月完、承满诊断胃癌，配胰俞、 地机诊断胰腺癌，配生殖点诊断前列腺癌，配次醪、 带脉诊断子宫癌，配天枢、大肠俞诊断直肠癌等等足临泣穴出现压痛只能说明患者有结石症，配 胆囊点诊断胆石症，配子宫穴诊断肾盂结石，配肓俞 穴诊断输尿管结石，配大巨穴诊断膀胱结石 温溜穴岀现压痛只能说明消化道有穿孔，配肝俞、食 管下俞诊断食道静脉曲张岀血，配中月完、左承满。