跟骨骨折ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,跟骨骨折,跟骨骨折多发生于成年人，临床较为常见，在足部跗骨的骨折中，约占60左右跟骨骨折 跟骨骨折多发生于成年人，临床较为常见，在足部,1,一、解剖生理,1、跟骨呈不规则的长方形，前窄后宽，可分为,前突部、体部和结节部,三部份，前面有关节面与骰骨相关节（,跟骰关节,），上面有三个关节面，与距骨构成,跟距关节,，跟骨骨折如果累及该关节，则会影响足的内翻、外翻、内收和外展活动一、解剖生理1、跟骨呈不规则的长方形，前窄后宽，可分为前突部,2,2、跟骨周围有诸多肌腱附着和经过，外则腓骨肌滑车下方的沟内有,腓骨长肌腱,通过，内侧载距突下方有,拇长屈肌腱,经过腓骨长肌腱,拇长屈肌腱,2、跟骨周围有诸多肌腱附着和经过，外则腓骨肌滑车下方的沟内有,3,后部跟骨结节处有,跟腱,附着，底部有,拇展肌,、,趾短屈肌,和,小趾展肌,附着骨折移位，常影响上述肌腱和肌肉的功能发挥拇展肌,小趾展肌,趾短屈肌,后部跟骨结节处有跟腱附着，底部有拇展肌、趾短屈肌和小,4,3、跟骨与其它足骨构成,足弓,，负重面落于第一、五跖骨头和跟骨三点上，其中,跟骨与距骨组成足纵弓的后部,，,承担60的重量,，跟骨骨折后足弓塌陷，将不能正常行走。

3、跟骨与其它足骨构成足弓，负重面落于第一、五跖骨头和跟骨三,5,4、,跟骨结节上缘与跟距关节面构成 3045的生理角度,（结节关节角，又称,贝累氏角,），骨折后该角度改变，跟腱和足弓的作用将不正常发挥3045,4、跟骨结节上缘与跟距关节面构成 3045的生理角度（,6,二、病因病机,造成跟骨骨折的原因多为直接暴力，常为高处跌下，足跟着地所致二、病因病机 造成跟骨骨折的原因多为直接暴力，常为,7,（一）不波及跟距关节面的骨折,1、跟骨结节纵形骨折,2、跟骨结节横形骨折,（一）不波及跟距关节面的骨折,8,3、载距突骨折,4、跟骨前端骨折,3、载距突骨折,9,5、不损伤关节面的跟骨体骨折,5、不损伤关节面的跟骨体骨折,10,（二）波及跟距关节面的骨折,1、跟骨外侧跟距关节面塌陷骨折,（二）波及跟距关节面的骨折,11,2、跟骨全部跟距关节面塌陷骨折,2、跟骨全部跟距关节面塌陷骨折,12,三、诊断,1、伤后足跟部肿胀、疼痛、皮下有明显瘀斑，不能站立行走2、足跟横径增宽，足弓变平，活动时疼痛加剧3、足跟部压痛，叩击痛阳性4、片显示骨折图（1）,三、诊断1、伤后足跟部肿胀、疼痛、皮下有明显瘀斑，不能站立行,13,四、并发症,1、脊柱或颅底骨折。

2、跟距关节创伤性关节炎附：跟骨骨折引起病残的因素还有：,（1）跟骨增厚和骨剌，引起疼痛2）足跟变宽，穿鞋和行走困难3）足弓偏平，继发腓骨肌痉挛4）跗骨周围和肌腱粘连四、并发症1、脊柱或颅底骨折附：跟骨骨折引起病残的因素还有,14,五、治疗,跟骨骨折的治疗原则是,恢复跟距关节面的平整和贝累氏角的正常1、手法复位，夹板或石膏固定时间46周图（2）,2、跟骨牵引，配合手法复位，夹板或石膏固定五、治疗 跟骨骨折的治疗原则是恢复跟距关节面的平整和贝,15,3、撬拨复位，克氏针固定4、切开复位内固定3、撬拨复位，克氏针固定16,典型病例一,典型病例一,17,病例二,患者 男性 28岁 高处坠落伤致病,入院诊断 右跟骨骨折,治疗方案 手术治疗,术后恢复 患者术后出现右跟骨伤口感染，,经伤口换药处理后伤口愈合，于术后2.5月,开始下地部分负重行走病例二患者 男性 28岁 高处坠落伤致病,18,跟骨骨折ppt课件,19,结束,结束,20,图（1）,（返回）,图（1）（返回）,21,图（2）,（下一页）,图（2）（下一页）,22,图（3）,（下一页）,图（3）（下一页）,23,图（4）,（返回）,图（4）（返回）,24,。