似蚓蛔线虫（蛔虫）.ppt

似蚓蛔线虫(蛔虫 )Ascaris lumbricoides第二节吾拉木·马木提•蛔虫寄生于小肠，引起蛔虫病，是人体最常见的寄生虫之一 •世界性分布，全球13亿人感染 •我国是流行最严重的国家之一 •其感染率农村高于城市，儿童高于成人概况一、形态Morphology1.成虫• 长圆柱形，形似蚯蚓,活时呈粉红色，体 表有细横纹和2条侧线• 虫体前端顶部有三个唇瓣片，品字形排列 于口孔周围，唇瓣内缘有锯齿状细齿• 大小：♀长20-35cm, ♂长15-30cmMorphology of adult锯齿状细齿雌性生殖器 官为双管型雄性生殖器 官为单管型•雌性尾部尖直； •雄性尾部向腹面卷曲，有镰 刀状交合刺1对2.虫卵（1）受精卵 宽椭圆形 大小：45-75×35-50μm 颜色：棕黄色 卵壳：较厚，壳外有一层凹 凸 不平的蛋白膜 内含物：卵细胞一个Morphology of egg蛋白质膜卵壳卵细胞半月形间隙（2）未受精卵 外形：长椭圆形 大小：88-94×39-40μm 颜色：棕黄色 卵壳和蛋白膜均较受精卵薄 内含物：大小不等的屈光颗粒蛋白质膜卵壳屈光颗粒二、生活史 Life Cycle蛔虫生活史属直接发育型。

成虫寄生于人体小肠，以宿主小肠内半消化食物和乳糜液为营养雌雄交配后雌性产卵（24万个卵/每日/每 条雌虫），虫卵随宿主粪便排出体外成虫在小肠♀×♂♀虫产产卵外界土壤 → → →卵→ → →含幼卵→ → → 感染期 卵排出 发育2W 再过1周蜕皮肺泡←肺←右心←肝←门脉←肠壁V幼 虫（移行）肺泡内蜕皮2次支气管气管咽部小肠内蜕皮1次人误食虫卵小肠内孵出幼虫Life Cycle of Ascaris lumbricoidesu受精卵2-3周发育为感染期卵u人误食感染期卵而受到感染• 寄生部位：• 感染阶段：• 感染方式：• 致病阶段：• 成虫寿命：生活史小结小肠感染期虫卵经口约1年主要是成虫三、致病机制与临床表现Pathogenesis and symptomatology 蛔虫的幼虫、成虫均可致病，成虫是主要致病阶段主要表现:夺取营养机械性损伤变态反应1.幼虫的致病•蛔幼性肺炎——幼虫在肺泡中，代谢产物、蜕 皮物等，可引起肺炎•临床表现：发热、咳嗽、咯痰、哮喘等，血中 IgE和嗜酸性粒细胞增多•幼虫移行经过肝时可导致轻微的炎症性病灶2.成虫的致病（1）损伤肠粘膜和掠夺营养： 不但夺取宿主营养，而且损伤肠粘膜，影响宿主对蛋白质、脂肪、糖类、维生素和微量元素的吸收，引起营养不良，严重感染时可造成儿童发育障碍。

我国台湾一名男童曾有手术取出1806条蛔虫的记录 （2）毒素作用与变态反应患者可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜炎、血管神经性水中水肿及夜间磨牙等神经症状，可能是由于蛔虫变应原被人体吸收后，引起IgE介导的超敏反应和分泌的毒性物质刺激所致 Ø 胆道蛔虫症Ø 肠梗阻Ø 肠穿孔Ø 阑尾炎（3）并发症：由于蛔虫具有钻孔的习性，有时可钻入其它管道常见并发症有 肠穿孔蛔虫性肠梗阻引起并发症的常见诱发以素：①宿主机体不适（如发热、胃肠道疾病等）②大量食入辛辣食物③服用驱虫药物剂量不当等1. 粪便检查虫卵直接涂片法（首选）饱和盐水浮聚法四、实验诊断（Laboratorial diagnosis）2、虫体鉴定 •粪便排出、吐出、其它部位检获的 虫体，根据形态特点进行鉴定1.分布u世界性分布，亚洲发展中国家最为严重，农村高于城市，儿童高于成人u农村5-9岁儿童感染率最高u我国人群感染率12.72%，感染人数8593万（据2001-2004年调查报告）五、流行： Epidemiology2.流行因素u产卵量大u生活史简单u虫卵抵抗力强u传播途径广泛：粪便处理和管理不当，卫生习惯不良六、防治原则 (Treatment and prevention)Ø治疗病人和带虫者杜绝传染源:驱虫药有阿苯达唑，甲苯达唑，左旋咪唑Ø加强粪便管理，切断传播途径Ø加强卫生教育，注意个人饮食卫生3. 蛔虫病的确诊应采取哪些措施？各有何优缺点？ 1.蛔虫病的常见并发症有哪些?这由蛔虫的什么习性引起的? 2.为什么蛔虫病在国内广泛传播？怎么预防蛔虫感染？Discussion Discussion 4. 前一段时间网上流行吃蛔虫卵减肥的信息,你认为可信 吗?为什么?。