外科护理应急预案.doc

外科护理应急预案外伤性休克的应急预案及程序应急预案：1, 在通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，由于失血过多，末梢循环 不良，静脉充盈差，以至穿刺困难，所以在输液时应选择比较粗大，直的血管，可用大号套 管针，必要时采用双通路同时输入液体和其他血液制品，但要防II:发生肺水肿2, 遵医嘱给予止血剂，新鲜血或7 0 6代血浆，如患者继续出现血压下降，心率＞1 2 0 次/分，血压v 8 0 / 5 0 mmhg,且神志恍惚，四肢厥冷乃患者出现失血性休克，应迅速 补充血容量，应及时查找原因，是否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢 体出血部位3, 准备好各种抢救物品，如出血药，吸氧装置及各种抢救药4, 抢救创伤性休克期间应每隔15 — 30分钟测量生命体征一次，病情稳定后改为1 — 2 小时一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）5, 密切观察患者的神志面色，曰唇，指甲的颜色，密切观察病情的动态变化6 ,注意为病人保暖，适当增加盖被，但应避免使用热水袋或瓶，防止烫伤7, 及时留取各种标本，并送检8, 安慰患者及家属，给患者提供心理服务9, 按《医疗事故处理条理》规定，在抢救结束6小时内，据实准确的记录抢救过程。

程序：立即抢救——通知医生——继续抢救——观察生命体征——告知家属——记录抢救过程开放性骨折患者的应急预案及程序应急预案：1 ,及时通知医生的同时迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标木，必要时遵医 嘱输血，准确及时应用药物2, 保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症3, 伤肢妥善固定，伤处止血，充分暴露患者身体各部位，以发现危及生命的重要创伤4 ,常规采集血液标本，以便及时做生化，肾功能，红细胞压积等化验检查，协助做各种辅 助检查5, 必要时留置尿管，观察尿液颜色，性质和量，以了解有效循环血量情况及有无泌尿系统 损伤及损伤程度6, 协助做好各种诊断性穿刺和治疗，如胸穿，腹穿，胃肠减压及胸腔闭式引流术7, 抢救的同时做好术前准备，禁饮食，备皮，皮试，术前用药，备好各种检杳结果报告单, 及X线片，CT片•，磁共振等8 ,心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患 者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心理程序：通知医生立即抢救一一建立静脉通路——吸氧一一保持呼吸道通畅一一观察生命体征一一 术前准备——心理护理——记录抢救过程。

急性胸部外伤患者的应急预案及程序应急预案：1 ,立即通知医生，使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路，给予氧气吸入，应用心电 监护，通知患者禁饮食2, 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物 性质，量及颜色并记录3, 遵医嘱应用止血剂，激素4, 密切观察患者神志，面色，曰唇，指甲的颜色，每15 — 3 0分钟测量生命体征一次, 严重者5分钟测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征5, 备好抢救用物，药物6, 配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质，颜色及量并记录，如持续引出不凝血块 或持续大量溢气且肺难以复张，心率＞1 2 0 /分，血压v 8 0 / 5 0 mmhg,神志恍惚，四 肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克的同时，积极做好手术准备7, 患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染被服，保持病室 安静，清洁，空气新鲜8, 做好患者健康宣教，听取并解答患者及家属的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惧 和焦虑心理程序：立即通知医生一一建立静脉通路一一氧气吸入——保持呼吸道通畅——记录出入量一一观 察病情变化一一配合抢救一一绝对卧床——清除血迹，污迹——做好健康宣教。

肺癌大咯血的应急预案及程序应急预案：1，使患者头低脚高位，轻扣其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去 除口腔，咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员2, 给患者持续低，中流量吸氧3, 迅速建立静脉通路，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂4, 及时补充血容量，纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械5, 绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报告医生采 取措施6, 患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：（1 ）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜2 ）让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药3 ）抢救结束后，6小时内据实，准确的记录护理过程4 ）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出程序：立即抢救——通知医生——吸氧，静脉通路——继续抢救——观察生命体征——记录抢救过 程 通知家属日发性气胸的应急预案及程序应急预案；1 ,发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医务人员2, 用12 — 1 6号无菌针头于锁骨中线第二肋间穿入胸膜腔，简单放气，首次放气不可过 多过快，一般不超过8 0 0毫升。

3, 建立静脉通路，准备胸腔闭式引流装置4 ,遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂5, 观察患者呼吸困难改善情况，血压的变化6, 病情好转，生命体征逐渐平稳，指导患者：（1 ）卧床休息，保持室内空气新鲜2）注意用氧安全，指导患者勿擅自调节氧流量3） 咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂4） 保持胸腔引流管的通畅，直到患者下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等 注意事项5） 做好病人心理护理，告之气体2-4周内可吸收程序：立即抢救——吸氧，排气，静脉用药——继续抢救——病情观察——健康指导膀胱破裂患者的应急预案及程序应急预案：1 ,立即通知医生，立即测量血压，脉搏，如患者血压下降，脉搏加快，面色苍白，提示有 休克发生，立即建立静脉通道，输血，输液，尽早使用抗生素预防感染2 ,保证输血，输液的通畅，同时应用止血药物3 ,较重的膀胱破裂和有复合外伤者，应及时进行手术，做腹膜外膀胱造痿，并引流膀胱周 围间隙渗出，开放性膀胱损伤应立即手术治疗，行膀胱造痿术，患者呼吸，心跳停止时，立 即进行心肺复苏4, 观察血尿和腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录2 4小时引流尿液的颜色，性状, 量，鼓励多饮水，增加内冲洗作用。

5 ,护理人员严密观察病人生命体征的变化，发现异常，及时处理做好心理护理，耐心解 答患者和家属的问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心理，使其积极配合治疗6，患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应给予患者营养丰富易消化的食物，增强抵 抗力，促进伤口愈合7，伴有骨盆骨折的患者，应卧硬板床，长期卧床者，应经常按摩受压皮肤，预防褥疮的发 生，伴有尿道断裂的患者，需行尿道牵引，，会引起疼痛不适，可适当应用止痛剂8, 及时，据实，准确记录抢救过程和护理记录程序：通知医生——建立静脉通道——密切观察生命体征——保护引流管通畅——记录引流量，观 察其颜色，性状——做好心理护理，需手术者，做好术前准备一一记录抢救护理记录急性肠梗阻患儿的应急预案及程序应急预案：1 ,立即通知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅2 ,迅速建立静脉通道，遵医嘱给予补液和抗生素3, 禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量4, 严密观察生命体征的变化，必要时心电监护，检测血压，心率及血氧饱和度，如有异常, 及时报告医生采取措施5, 病室保持安静，空气流通，避免不良刺激，引起患儿哭闹，加重病情变化6, 安慰患儿及家属，给患者提供心理护理服务，使其减轻恐惧焦虑心理，取得配合。

7, 做好基础护理，如曰腔护理等8, 遵医瞩做好术前准备，备皮，备血，注射术前药物等待手术程序：立即通知医生——建立静脉通道——行胃肠减压一一注意病情及生命体征的变化——做好 术前准备——做好患儿及家属心理护理肛肠术后出血患者的应急预案及程序应急预案：1, 加强巡视病房，密切观察患者的病情变化，术后如果第一次便血超过2 0亳升，应立即 通知医生，同时安慰患者不要害怕，惊慌2, 迅速建立静脉通路，检测血压，备好各种抢救药物，如肛门镜，肠镜，负压吸引器，冷 光源，器械包等，并积极配合医生杏找出血原因，进行止血3 ,严密观察病情变化，1上血后6小时内每1 5-3 0分钟检测生命体征一次，6小时后改 为1 — 2小时一•次1 2小时后改为4 — 8小时一次，并做好记录4,2 4小时内患者要绝对卧床休息，给予舒适卧位，稳定后可以下床活动，排便时勿用力, 勿久蹲，以免再次引发出血5, 嘱患者2 4小时停止进食，如无再次出血，可进无刺激，少渣的流质饮食，大便颜色由 黑色转为正常后，改为普通饮食，以营养丰富，粗纤维多的食物为主，多饮水，每U 6-8 杯，多吃新鲜蔬菜和水果，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。

6, 做好患者和家属的心理护理，听取并解答他们的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情, 使其有安全感7, 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6小时内，据实准确记录抢救过程 程序：立即抢救--通知医生-继续抢救--配合医生止血--静脉用药--观察生命体征-告知家属--记录 抢救过程大面积烧伤患者的应急预案及程序应急预案1, 立即通知医生的同时，及时给予氧气吸入，使用静脉留置针或静 脉切开建立有效的静脉通道，补充血容量2, 遵医嘱给予抗生素，新鲜血浆或7 0 6代血浆，甘露醇等，若患 者有胃肠道反应，血尿，心率在1 2 0次/分以上，呼吸＞3 0次/ 分，脉压差小于2 2. 5 mmhg.体温过低，神志恍惚，四肢厥冷说明 患者出现失液性休克，应迅速连接三通，多巴胺静脉输入，微量泵输 入止痛剂3, 备好各种抢救用物，呼吸兴奋剂，强心剂，气管切开包，雾化吸 入器，吸痰器4, 应遵医嘱，晶体液，胶体液交替滴入，根据尿量调节滴速一般 要求成人均匀的维持尿量3 0 - 4 0 ml/h.低于2 0 ml应加快补液， 高于5 Oml滴速则应减慢5 ,补液速度，伤后8h补入总量的一半，另一半于伤后8 -242 补入，能口服者，仍争取口服。

6, 严密观察病情变化，重度烧伤患者，每15-3 0分钟测量生命 体征一次病情稳定后，遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电 监护7, 注意观察患者呕吐物及尿的性质，量，颜色，同时准确记录出入 量，密切观察生命体征变化，若有异常立即通知医师8, 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧， 避免误吸，，呼吸道烧伤时雾化吸入q6h,严重呼吸困难时及时行气 管切开9, 患者应绝对卧床休息，抬高患肢，观察肢端血运及渗出情况，烧 伤治疗仪持续照射，根据患者情况调节温度，保持室内安静，整洁， 空气新鲜，温度适宜，及时更换污染烧伤垫子，保持清洁干燥，预防 创面感染，同时做好健康皮肤护理1 0,对于大面积烧伤患者，应协助患者翻身，更换烧伤垫子，对受 压创面适当处理11, 严格控制饮水，饮食，少量多餐，口渴时不能直接满足患者的 要求，饮食要以流质易消化为主，多吃蔬菜，水果，预防大便秘结， 注意保持口腔卫生，眼睑外翻者，做好五官方面的护理12, 做好患者的心理护理，急性期有专人护理，使患者有安全感， 听取并解答患者和家属的疑问，减轻他们的恐惧和焦虑心情，以良好 的心理状态接受治疗和护理程序：立即通知医生--配合抢救--开放有效静脉通道一吸氧（保持呼吸道通 畅）一镇静止痛一简。