体温过高的护理PPT课件.ppt

发热的护 理 主要内容 一 体温过高 发热 的 定义及引起发热的原因 二 降温的措施 三 发热病人的护理要点 四 冷疗法的应用 1 目的 2 禁忌症 3 方法 一 体温过高的定义 体温过高又称发热 是指任何原因引起产热 过多 散热减少 体温调节障碍 致热原作用 于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升 高 并超过正常范围 称体温过高 一般而言 当腋下温度超过370C或口腔温 度超过37 50C 一昼夜体温波动在10C以上称为 体温过高 发热的原因 引起体温过高的原因甚多 根据致热原的 性质和来源不同 可以分为感染性发热和非感 染性发热两大类 感染性发热较多见 主要由 病原体引起 非感染性发热由病原体以外的各 种物质引起 目前越来越引起人们的重视 二 降温的方法 1 冰帽 冰袋降温 2 温水擦浴或乙醇擦浴 3 静脉降温 1 冰袋 冰帽降温 将碎冰去除棱角后装入橡胶冰帽内 冰帽戴在患 者的头部让脑部处于低温环境 以降低脑细胞的代谢 减少脑细胞的耗氧量 使用前用薄毛巾垫于冰帽内层 以防颈部 耳廓等部位皮肤冻伤 两耳用脱脂棉花塞住 防止水流入耳内 将用干燥毛巾包好的冰袋置于体表大 血管处 如颈部 腋下 腹股沟等部位 使用时间不易 过长 一般为15 30min 并且需要定时更换部位 观察皮肤情况 防止冻伤 冰帽 冰袋内的冰块融化后 应及时更换 以保证效果 2 温水擦浴或乙醇擦浴 达到全身用冷 为高热病人降温目的 乙醇是一种挥发性的液体 擦浴时在皮 肤上迅速蒸发 吸收和带走机体大量的热 而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作 用 因而散热能力较强 温水擦浴的温度 是32 340C 乙醇擦浴的水温度是300C 浓度是25 35 乙醇200 300ml 2 温水擦浴或乙醇擦浴 方法为擦浴时冰袋置头部 热水袋置足底 以离 心方向擦浴 擦浴顺序是两上肢 背腰部 两下肢 擦 至腋窝 肘窝 手心 腹股沟 腘窝处稍用力并延长停 留时间 以促进散热 胸前区 腹部 后颈 足底为擦 浴的禁忌部位 擦浴毕 取下热水袋 擦浴后30分钟测 量体温 若低于390C 取下头部冰袋 时间为每侧 四 肢 背腰部 3分钟 全过程20分钟以内 应观察有无 出现寒战 面色苍白 脉搏 呼吸异常 有异常 停止 擦浴 及时处理 3 静脉降温 是一种新型的降温方法 将500 1500mL 的液体冷藏于4 100C的冰箱中 以40 60滴 min的速度输入到患者体内 注意滴入的速度 宜慢 降温幅度不易过快 以每小时降低20C左 右为宜 过快易使患者出现寒战 虚脱 从而增 加脑组织耗氧量加重病情 同时严密监测生命体 征的变化 体温监测以肛温为准 4 其它 1 化学制冷袋 可代替冰袋 维 持时间2小时 一种是一次性的 是将两种化学制剂充分混合便可 以使用 在使用过程中 需观察 有无破损 漏液现象 以防损伤 皮肤 另一种可反复使用 又称 超级冷袋 它是内装凝胶或其他 冰冻介质 将其放入冰箱内4小时 其内容物由凝胶状态变为固态 使用时取出 在常温下吸热 又由固态变为凝胶状态 可逆过 程 使用后 冷袋外壁用消毒 液擦拭 置冰箱内 可再次使用 2 冰毯机 医用冰毯全身降 温仪 简称冰毯机 分为单 纯降温法和亚低温治疗法两 种 前者用于高热病人降温 后者用于重型颅脑损伤病 人 三 发热病人的护理要点 1 降低体温 可选用物 理降温或药物降温方法 实施降温措施30分钟后 应测量体温并做好记录 2 加强病情观察 观察生命体征 定时测体温 一般每天测量4次 高热时 应每4小时测量一次 待体温 恢复正常3天后 改为每天1 次或2次 注意发热类型 程 度及经过 及时注意呼吸 脉搏和血压的变化 观察是否出现寒战 意识障 碍等伴随症状 观察治疗效果 3 补充营养和水分 给予高 热量 高蛋白 高维生素 易消化的流质或半流质食物 注意食物的色 香 味 鼓励少量多餐 以补充高执 的消耗 提高机体的抵抗力 4 促进病人的舒适 鼓励休 息 安置舒适体位 调节室 温及避免噪声 以及保证病 人能安静休息 保持皮肤清 洁 及时为高热病人擦干汗 液 更换衣服和床单 防止 着凉 避免对流风 对于长 期持续高热者 应协助其改 变体位 防止压疮 肺炎等 并发症 加强口腔护理 保 持口腔卫生 5 安全护理 高热病人有时 会躁动不安 谵妄 应防止 坠床 舌咬伤 必要时用床 栏 约束带固定病人 6 心理护理 发热病人会产 生紧张 不安 害怕等心理 反应 护理中应经常探视病 人 耐心解答各种问题 尽 量满足病人的需要 给予精 神安慰 冷疗的禁忌症 冷疗的禁忌部位 三 冷疗法的应用 一 目的 1 减轻局部充血或出血 冷疗 可使局部血管收缩 毛细血 管通透性降低 减轻局部充 血 同时冷疗还可以使血流 减慢 血液的黏稠度增加 有利于血液凝固而控制出血 因而适用于局部软组织损 伤的初期 扁桃体摘除术后 鼻出血等 目的 2 减轻疼痛 冷疗可抑制细胞的活 动 减慢神经冲动的传导 降 低神经末梢的敏感性而减轻疼 痛 同时冷疗使血管收缩 毛 细血管的通透性降低 渗出减 少 减轻由于组织肿胀压迫神 经末梢引起的疼痛 因而适用 于急性损伤初期 牙痛 烫伤 等 目的 3 控制炎症扩散 冷疗可使局部 血管收缩 血流减少 细胞的 新陈代谢和细菌的活力降低 从而限制炎症的扩散 因而适 用于炎症早期 目的 4 降低体温 冷直接与皮肤接触 通过传导与蒸发的物理作用 使体温降低 病人舒适 因 而适用于高热 中暑 二 禁忌症 1 血液循环障碍 见于大面积受损 全身微循环障碍 休克 周围 血管病变 动脉硬化 糖尿病 神经病变 水肿等病人 因循环 不良 组织营养不足 若使用冷 疗 进一步使血管收缩 加重血 液循环障碍 导致局部组织缺氧 而变性坏死 2 慢性炎症或深部化脓病灶 因冷 疗使局部血流减少 妨碍炎症的 吸收 二 禁忌症 3 组织损伤 破裂 因冷疗可降低 血液循环 增加组织损伤 且影 响伤口愈合 尤其大范围组织损 伤 应绝对禁止 4 对冷过敏 病人使用冷疗可出现 红斑 荨麻疹 关节疼痛 肌肉 痉挛等过敏症状 二 禁忌症 5 冷疗的禁忌部位 1 枕后 耳廓 阴囊处 以防冻 伤 2 心前区 以防引起反射性心率 减慢 心房颤动或心室颤动及房 室传导阻滞 3 腹部 以防腹泻 4 足底 以防反射性末梢血管收 缩影响散热或引起一过性冠状动 脉收缩 6 昏迷 感觉异常 年老体弱者慎 用 谢谢 27 。