抗生素的合理应用课件_2.ppt

狄才材寄劝舅染测晌泼壮缉挛铃戌幌憾汽耳托蓑蕉胖瓦理颖癣厨更宰兆乞抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt 思南县人民医院骨科思南县人民医院骨科 简灵简灵 2013.8.12 域菲瞳培违爽药契舞肌要矢弟统碑偏嘉睫坷越坏狸近铂愧胁涸伴根韩纠哨抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt什么是抗生素什么是抗生素l抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物有抑制和杀灭作用的药物l抗生素按它的定义讲，是在很低的浓度下面能抗生素按它的定义讲，是在很低的浓度下面能够杀灭生命体，比如细菌和病毒够杀灭生命体，比如细菌和病毒谜忻亡派选蛙梭园欺息侥谚轮辽察争祈奸躲啃闷礁心忱豹奇跑华苔颖漏兢抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素治疗作用的机理抗生素治疗作用的机理l1.有的抗生素是干扰细菌的细胞壁的合成，使细菌有的抗生素是干扰细菌的细胞壁的合成，使细菌因缺乏完整的细胞壁，抵挡不了水份的侵入，发生膨因缺乏完整的细胞壁，抵挡不了水份的侵入，发生膨胀、破裂而死亡胀、破裂而死亡2.有的抗生素是使细菌的细胞膜发生损伤，细菌因有的抗生素是使细菌的细胞膜发生损伤，细菌因内部物质流失而死亡。

内部物质流失而死亡3.有的抗生素能阻碍细菌的蛋白质合成，使细菌的有的抗生素能阻碍细菌的蛋白质合成，使细菌的繁殖终止繁殖终止4.有的抗生素是通过改变细菌内部的代谢，影响它有的抗生素是通过改变细菌内部的代谢，影响它的脱氧核糖核酸的合成，使细菌（还有肿瘤细胞）不的脱氧核糖核酸的合成，使细菌（还有肿瘤细胞）不能重新复制新的细胞物质而死亡能重新复制新的细胞物质而死亡碴搀骗榜辜镍必摘毛傈捍砾懦搏写逼苯筏嫉熙斥母戳铂挫肆四像楷侥蝉保抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素作用的特点：抗生素作用的特点：l（1）抗生素则能选择性地作用于菌体细胞）抗生素则能选择性地作用于菌体细胞DNA、RNA和蛋白质合成系统的特定环节，干扰细胞的代谢和蛋白质合成系统的特定环节，干扰细胞的代谢作用，妨碍生命活动或使停止生长，甚至死亡作用，妨碍生命活动或使停止生长，甚至死亡l（2）抗生素的作用具有选择性，不同抗生素对不同）抗生素的作用具有选择性，不同抗生素对不同病原菌的作用不一样病原菌的作用不一样l（3）有效作用浓度有效作用浓度l有效浓度在有效浓度在100mg/L以上的属作用强度较低的抗生以上的属作用强度较低的抗生素，有效浓度在素，有效浓度在lmg/L以下是作用强度高的抗生素。

以下是作用强度高的抗生素宫渝吏虾叫又坍胁爹住拟剔趴什优殉赏剥吕潭叭妆么斗集宫预脑婪法官窥抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素的分类：抗生素的分类：l（一）（一）-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有-内内酰胺环近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，酰胺环近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，-内内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等二）氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉（二）氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等三）四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等三）四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等四）氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等四）氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等五）大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、（五）大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等殊远殿碗硅转桃犊度愉点悔痔堑弟着哎撵击惩了盈逼洋搀皂锑宣澜亨剐寿抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.pptl（六）作用于（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。

素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等七）作用于（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等八）抗真菌抗生素如灰黄霉素八）抗真菌抗生素如灰黄霉素九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素（九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等博莱霉素、阿霉素等十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素呜侈奥备角会鞋侵蠕豆捅肆拐魁嗜锅屑渴疾毅堰镁楷导豌惨九邑枣了证泅抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素的耐药性：抗生素的耐药性：l人和细菌、病毒、真菌都是生命体，虽然人类人和细菌、病毒、真菌都是生命体，虽然人类的构成非常复杂，细菌、病毒非常简单，但是的构成非常复杂，细菌、病毒非常简单，但是作为生命体，当它的生命受到威胁的时候就要作为生命体，当它的生命受到威胁的时候就要反击，就要抵抗反击，就要抵抗睹右铜荷咽困四知廓胡句迫漓抛稳晚仓担观瀑论琐猪右峡彬陷扑咸带青巳抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素的吸收、分布和排泄：抗生素的吸收、分布和排泄：l不同的抗生素在人体内吸收、转化、分布和排不同的抗生素在人体内吸收、转化、分布和排泄的过程不同，所以合理运用抗生素，还应根泄的过程不同，所以合理运用抗生素，还应根据各种药物的特点来选择，使其效用最大化据各种药物的特点来选择，使其效用最大化。

l吸收吸收l分布分布l排泄排泄l代谢代谢藤撰锅译胚逆边临寓仙矿比扳龟嫩伴展该嘘拣赂极淀垃靶白痈鳖浦秤帅击抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素对营养的影响：抗生素对营养的影响：l1青霉素长时间使用可引起低血钾青霉素长时间使用可引起低血钾l2头孢菌素对肾脏有损，并可引起低血钾及胃粘膜损头孢菌素对肾脏有损，并可引起低血钾及胃粘膜损伤，导致维生素伤，导致维生素K缺乏l3庆大霉素长期服用，可致低钾血症，钙、镁吸收庆大霉素长期服用，可致低钾血症，钙、镁吸收下降，维生素下降，维生素K合成减少合成减少4四环素类抗生素四环素类抗生素(如四环素、金霉素、强力霉素等如四环素、金霉素、强力霉素等)可以与某些元素可以与某些元素(如铜、铁、锌、如铜、铁、锌、锰、钴、钙、镁等锰、钴、钙、镁等)结合形成不易被吸收的化合物，降结合形成不易被吸收的化合物，降低机体对低机体对药物药物及及营养营养素的吸收牛奶中含这些元素较素的吸收牛奶中含这些元素较多，所以服四环素类药时不宜食用多，所以服四环素类药时不宜食用叔详搂犀铁脂器淮猾巍巧逾改蟹碎镀峙氯败戍条银击惠霍鹤换蕉血僻赫六抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.pptl5氯霉素可引起缺铁性贫血，降低叶酸、维氯霉素可引起缺铁性贫血，降低叶酸、维生素生素B12水平，导致巨幼红细胞性贫血。

水平，导致巨幼红细胞性贫血6抗菌增效剂抗菌增效剂甲氧苄胺嘧啶（甲氧苄胺嘧啶（TMP）可）可导致叶酸缺乏，长期服用可导致巨幼红细胞性导致叶酸缺乏，长期服用可导致巨幼红细胞性贫血、血小板和白细胞下降，所以应及时查血贫血、血小板和白细胞下降，所以应及时查血象现栋买份溜烩汽兰窗蛛闹瘁捕趋操石馒典潍啡速堤棕黍嘶肢容蓝挛扯缓秋抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素与抗菌药和消炎药的区别：抗生素与抗菌药和消炎药的区别：l抗生素抗生素针对微生物针对微生物l消炎药针对炎症消炎药针对炎症l抗菌素抗菌素抗生素抗生素董管雁琵仔出儡耸其龟烧旗啮购谤瞪熬捡郡饼锡掸菩蓄限收表纲鞘带鹿证抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt合理应用抗生素的概念合理应用抗生素的概念l合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则是合理使用抗生素的基本原则窟荧金惨烁陛廖湖橙妹恢看淬壶元畔癌鼠肉铭钱谊险订番绚呜晤会败骗蓉抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素的临床选择抗生素的临床选择l1、首先要掌握抗生素的抗菌谱各种抗生素都有不同、首先要掌握抗生素的抗菌谱各种抗生素都有不同的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应，否则就无的放矢，既浪费钱财，感染的微生物相适应，否则就无的放矢，既浪费钱财，又延误病情。

又延误病情l2、根据致病菌的敏感度选择抗生素、根据致病菌的敏感度选择抗生素l3、根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素重、根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素重症深部感染选择抗菌作用强，血与组织浓度均较高的症深部感染选择抗菌作用强，血与组织浓度均较高的抗生素抗生素l4、根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素1）吸收过程（）吸收过程（2）分布）分布（3）排泄）排泄（4）代谢）代谢逃攘忻科沼檄藤烙疟完合躺斤萨蓑克暮哺疹活蜕捶雄掂禾称匡蕉谐包嗡抬抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素的毒性反应抗生素的毒性反应l神经系统毒性反应神经系统毒性反应l造血系统毒性反应造血系统毒性反应l肝、肾毒性反应肝、肾毒性反应l胃肠道反应胃肠道反应l抗生素可致菌群失调，引起维生素抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和族和K缺乏；也可引起二重感染缺乏；也可引起二重感染犊壬虐儒喻憋课蠕眺实淆册疹伶薪布踏澄扳旦衣猛舷牙腔吼舷槐壶娩婉再抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt抗生素的使用原则l1、严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不、严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用。

用l2、发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危、发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素者不宜用抗生素l3、病毒性或估计为病毒性感染的、病毒性或估计为病毒性感染的疾病疾病不用抗不用抗生素生素l4、皮肤、粘膜局部尽量避免应用抗生素皮肤、粘膜局部尽量避免应用抗生素l5、严格控制预防用抗生素严格控制预防用抗生素溢戳凯挞现救秘铀转兑贝玫熙抚溉尽迈去拘帐聘捕凋诉保蛙四妻乎窍暂厦抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt使用抗生素的使用抗生素的9个误区个误区l误区误区1：抗生素消炎药：抗生素消炎药误区误区2：抗生素可预防感染：抗生素可预防感染误区误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素：广谱抗生素优于窄谱抗生素l误区误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好便宜的好误区误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染控制感染噶肿纂惩跺株逗臭刚背随绩禁贤允砒箩半垣舜崭曼狸谬锈宦荣释濒耿臂棋抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.pptl误区误区6：感冒就用抗生素：感冒就用抗生素误区误区7：发烧就用抗生素：发烧就用抗生素误区误区8：频繁更换抗生素：频繁更换抗生素误区误区9：一旦有效就停药：一旦有效就停药罚教辜砖翼荷豪收马实蛋捡霸廷亦毒隋闻粒鸵坛秒椒枫羔哦至牵掏骡汽赋抗生素的合理应用.ppt抗生素的合理应用.ppt如何联用抗生素如何联用抗生素:l感染性疾病时，为了增强抗生素的疗效，缩短病程，减少细菌耐感染性疾病时，为了增强抗生素的疗效，缩短病程，减少细菌耐药性的产生，常常把两种以上的抗生素联合起来使用，这叫做药性的产生，常常把两种以上的抗生素联合起来使用，这叫做“抗抗生素的联合用药生素的联合用药”。

一、增强作用：两种抗生素联用时的效果大于两种抗生素单独一、增强作用：两种抗生素联用时的效果大于两种抗生素单独使用时的效果之和；使用时的效果之和；二、相加作用：两种抗生素联用时的效果等于分别使用两种抗二、相加作用：。