各级医院感染性疾病病例判定(通用原则)2019年版.docx

各级医院感染性疾病病例判定：通用原则（2019年版）目录1 范围 22 术语和定义 23 判定原则 34 判定依据 45 排除依据 4附 录 A （资料性附录） 医院感染病例分类及名称 6表 A.1 医院感染病例分类及名称 61 范围 本标准规定医院感染病例判定原则，判定依据和排除依据 本标准适用于医疗机构及其工作人员在医院感染监测中医院感 染病例的判定2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件2.1医院感染 hospital acquired infection 住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得出院后发生的感染，不包括入院前已存在或者入院时已处 于潜伏期的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染2.2病原体 pathogen 能引起疾病的微生物和寄生虫的统称微生物包括病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、朊毒体（prion）等； 寄生虫主要有原虫和蠕虫2.3潜伏期 incubation period 从病原体侵入人体起，至出现临床症状 或发现有临床感染 诊断意义的检测阳性结果为止的时间段2.4定植 colonization微生物在皮肤、黏膜、开放性伤口、分泌物或排泄物中存在，但 并不引起临床症状和体征。

2.5炎症 inflammation 具有血管系统的活体组织对损伤因子（如病原体、理化因子、缺 血、异常免疫等）所发生的防御反应3 判定原则3.1 住院患者及医务人员在医院内获得的感染判定为医院感染医院 感染病例按系统和诊断分类及名称见附录A3.2 符合不同部位医院感染判定标准的感染，如手术部位感染，导尿 管相关尿路感染，血管导管相关血流感染，呼吸机相关肺炎等3.3 医院感染的判定应依据临床表现，流行病学，影像学和实验室检 查结果等资料综合判断临床表现包括患者的症状、体征，对感染部 位（如伤口）的直接观察，病历资料及其他临床资料的记录3.4 判定为医院感染时应排除非感染性疾病引起相应的症状、体征、 影像学改变和实验室结果3.5 判定为医院感染时应排除入院时已经存在的感染和入院时已经 处于潜伏期的感染3.6 判定医院感染时，应注意医院感染可以在医院内出现临床表现， 也可以在出院后出现临床表现3.7 判定为医院感染时宜明确感染的病原体，判定病原体时应排除污 染或定植菌3.8 临床医师及医院感染防控人员应及时判定医院感染病例4 判定依据4.1 住院患者出现下列情况应判定为医院感染：a) 有明确潜伏期的感染，自入院至发病的时间超过其平均潜伏期的感染b) 无明确潜伏期的感染，入院第三个日历日以后(入院当日为第一个日 历日)发生的感染。

c) 上次住院期间获得的感染d) 在原有感染部位的基础上出现新的部位的感染(应排除脓毒血症的迁 徙病灶及原有感染的并发症)e) 同一感染部位在已知病原体的基础上，14 天后再次分离到新的病原 体，并且排除污染、定植或混合感染者f) 新生儿经产道获得的感染g) 符合不同部位医院感染判定标准的感染4.2 医务人员在医院期间因工作获得的感染应判定为医院感染5 排除依据5.1 入院时已经存在感染的自然扩散，除非病原体或临床表现强烈提 示发生了新的感染5.2 新生儿经胎盘获得的感染(如单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞 病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等感染)并在出生后48h内出现临床表现 等证据5.3 潜伏感染的激活，如由于机体免疫功能降低所致潜伏感染病原体 激活所致的水痘-带状疱疹感染、单纯疱疹病毒感染、结核等5.4 定植5.5 非感染性炎症，如机械损伤、物理、化学因子和免疫异常所致炎 症附录A（资料性附录）医院感染病例分类及名称医院感染病例分类及名称见附录A表A.1医院感染病例分类及名称按系统感染分类诊断分类尿路感染尿路感染（导尿管相关或非导尿管相关）无症状尿路感染（导尿管相关或非导尿管相关）其他尿路感染（肾、输尿管、膀胱、尿道、腹膜后组 织、肾周组织）手术部位感染切口浅表感染切口深部感染器官/腔隙感染血流感染实验室证实血流感染（血管导管相关或黏膜屏障破坏 相关）临床诊断脓毒症上呼吸道感染咽炎，喉炎，扁桃腺炎下呼吸道感染肺炎（呼吸机相关、手术后肺炎、与呼吸机或手术无 关）不伴肺炎的支气管炎、气管支气管炎、细支气管炎、 气管炎其他下呼吸道感染，如肺脓肿骨关节感染骨髓炎椎间隙感染关节或滑膜感染人工关节感染中枢神经系统感染颅内脓肿脑膜炎或脑室炎脊髓脓肿心血管系统感染血管感染，如动静脉移植，分流，痿的感染心内膜炎心脏炎或心包炎纵隔炎眼耳鼻喉口腔感染结膜炎结膜炎外的其他眼部感染外耳炎、中耳炎口腔感染（口、舌、牙龈）鼻窦炎胃肠系统感染胃肠炎胃肠道感染（除外胃肠炎和阑尾炎的胃肠道感染）病毒性肝炎腹腔内感染坏死性结肠炎抗生素相关性腹泻（包括艰难梭菌感染所致的伪膜性 肠炎）生殖道感染子宫内膜炎外阴切开术后感染阴道穹窿感染其他生殖道感染皮肤和软组织感染皮肤感染软组织感染压疮感染烧伤感染乳腺脓肿或乳腺炎脐炎新生儿脓疱病新生儿包皮环切术后感染全身性感染播散性感染（如麻疹、风疹、腮腺炎、其他出疹性传 染病等病毒感染）。