《服用华法林期间的饮食注意事项》.docx

服用华法林期间的饮食注意事项华法林是一种维生素K拮抗剂适用于深静脉血栓以及心脏机械瓣膜 置换术后和具有脑卒中高危因素的房颤患者，它是一个既便宜又有效的抗 凝药，但华法林的饮食配伍很有讲究，值得广大患者关注富含维生素K的食物有酸奶酪、猪肝、蛋黄、裸麦、豆类、胡萝卜、西 红柿、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、 花菜、绿叶蔬菜（菠菜、油菜、紫花苜蓿、生菜、包心菜）及梨、苹果、 桃、桔子等绿叶蔬菜富含维生素 K,每100克蔬菜中维生素K含量为： 菠菜380毫克，深绿叶生菜315毫克，包心菜145毫克虽然富含维生素K或能干扰维生素K合成的食物，均可影响华法林的疗 效，但这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物，而是需要在维持饮食 相对平衡的前提下，注意适当减少摄入富含维生素 K的食物（成人的维生 素K每日摄取量为65〜80微克），更不必过于限制维生素 K含量低的蔬 菜的摄入（例如洋葱具纤溶活性，1天不应超过60克）毕竟蔬菜、水果 可以提供其他营养成分，对整个机体的健康是必要的因此，为了维持华 法林抗凝疗效的稳定，患者有必要保持饮食结构的相对平衡，服药期间不 要随意调换蔬菜的种类和数量。

其实，除了注意避免过多摄取富含维生素 K的食物外，也要在生活保健 中注意方法一些人滥用抗菌素和腹泻时，破坏肠道菌群平衡也使产生维 生素K及凝血因子的肠道有益菌群减少，造成凝血时间延长，容易造成维 生素K的缺乏，这时如果使用华法林，也容易导致出血服用华法林禁忌哪些食物建议：大蒜、木瓜可增加华法林钠效果，应引起注意华法林钠治疗期间进食含维生素 K食物应尽量稳定，最多维生素 K来 源为绿色蔬菜及叶子，例如：凡菜红叶，鳄梨，椰菜、芽菜、包心菜、油 菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、芫荽籽、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、苣卖菜、 芥兰叶、奇异果、菌苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、荷兰芹、豆、开心 果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶（茶不是） 、绿芜菁或水芹服用华法林注意事项华法林为瓣膜置换术后必须服用的抗凝药，使用时应严格按照医师的要 求服用，在没有弄清之前，应经常咨询医师1. 当发生血栓、呕血、鲜血或柏油样大便、牙龈出血、痰中带血、紫瘢、 胸痛、骨盆痛、头痛、眩晕、轻微创伤后长时间出血或肝炎的任何症状（尿 色变深，皮肤瘙痒,黄疸,大便颜色变浅，陶土色）应立即停药与医生联系2. 每天同一时间服药，没有医生的许可不应改变药物的剂量和品牌，如漏 服了一次药需尽快补上，但不应为了弥补而加大剂量。

3. 服药期间没有医生的许可不要擅白服用其他药物，包括阿司匹林和感冒 药这些药物会干扰华法令的作用，对健康造成危害4. 流感疫苗使抗凝的效果增加，在接种疫苗一个月内要检查是否有出血现 象5. 发热、气候热、营养不良、腹泻可以使凝血时间延长引起出血6. 保持平衡、相对固定的膳食和好的饮食习惯，并牢记少吃高脂饮食和富 含维生素K的食物如：卷心菜、菜花、芦笋、菌苣、绿萝卜、鱼肉，肝等7. 避免酗酒饮酒可以加速华法令的代谢和缩短出血时间尽可能避免创 伤和出血8. 使用柔软的牙刷，使用电剃须刀刮胡子，栽培花草时要带手套，在参加 运动前与你的医生一起检查身体状况是否不宜运动9. 戒烟或尽量少抽烟，吸烟可以加快该药的代谢需要调整药量10. 患者看其他疾病时请告诉医生，白己正在服华法令，一定得表明白己正 在接受华法令治疗服用华法林抗凝治疗的注意事项华法林是香豆素类药物的一种，是一种物美价廉的抗凝药物，也是目 前在临床上用于抗凝治疗最为广泛的药物之一，主要用于防治血栓栓塞性 疾病，如治疗深静脉血栓、房颤、心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗等华法林的作用机理主要是通过拮抗体内维生素 K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子n、vn、ix、x的在肝脏的合成，从而起到抗凝血 的作用。

对血液中已有的凝血因子 n、vn、ix、x并无抵抗作用因此， 不能作为体外抗凝药使用，体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有 效，因此华法林起效后作用和维持时间亦较长华法林使用得当可以起到非常好的防治血栓栓塞性疾病的疗效，但如 果使用不当也会导致非常严重的后果，如华法林剂量不足，将导致抗凝效 应的不充分，血栓栓塞性疾病的风险增高，若华法林过量，则可能导致严 重的出血，甚至死亡，因此必须重视华法林治疗的相关注意事项1. 服用华法林期间，需定期监测凝血功能，具体复查的时间间隔由主管医生 确定，根据凝血功能的国际标准比值调整华法林用量，一般国际标准比值 控制在2-3之间2. 服用华法林期间如若出现齿龈不明原因出血、无诱因鼻出血不止，无外伤 情况下皮下淤血、淤斑，黑便，呕血(或呕咖啡色液体)等情况时，请立即就诊，因为此种情况可能是华法林过量导致的出血由医生决定华法林 是否需减量或停药3. 服用华法林期间请注意避免剧烈运动，避免外伤磕碰，因为即使是很轻 微的外伤也可能导致严重的出血；4. 合并高血压的患者需严格控制血压，老年患者需注意防止意外跌倒；5. 因为其他疾病到医院就诊时，需及时告知医生服用华法林的情况；6. 饮食均衡，服用其他药物时需注意与华法林的相互作用。

抗凝药(华法林)有什么副作用？不良反应 过量易致各种出血.早期表现有瘀斑、紫瘢、牙龈出血、鼻岫、 伤口出血经久不愈，月经量过多等.出血可发生在任何部位，特别是泌尿和消 化道.肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿 . 偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死.大量 口服甚至出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽 ； 一次量过大的尤其危险.禁忌症 肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障 碍伴有出血倾向、活动性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术者禁用 .妊娠期禁用.老年人或月经期应慎用.注意事项：(1) 严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品2) 个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间 INR值调整用量治疗期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隐血、 血尿等，用药期间应避免不必要的手术操作，选期手术者应停药 7天，急诊手术者需纠正PTINR值V 1.6避免过度劳累和易致损伤的活动3) 若发生轻度出血，或凝血酶原时间已显著延长至正常的 2.5倍以上，应 立即减量或停药严重出血可静注维生素 Ki 10〜20mg,用以控制出血，必 要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。

4) 由于本品系间接作用抗凝药，半衰期长，给药 5-7日后疗效才可稳定, 因此，维持量足够与否务必观察 5-7天后方能定论不良反应：过量易致各种出血早期表现有瘀斑、紫瘢、牙龈出血、鼻岫、伤口出血 经久不愈，月经量过多等出血可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道 肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿偶 见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死大 量口服甚至出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏 疽；一次量过大的尤其危险合同管理制度1范围本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订 ■阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励；本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行2规范性引用中华人民共和国合同法》龙腾公司合同管理办法》3 定义、符号、缩 略语无4职责4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。

4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同4.5 合同管理部门履行以下职责：4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范；4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量；4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力(必要时要求对方提供担保) ,检查合同的履行情况;4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用；4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理；4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作；4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作，4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责:4.6.1 在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管“法人授权委托书”4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。

重大问题应及时向有关领导报告，提出解决方案;4.6.3 对专业对口的合同统一编号、登记、建立台帐，分类整理归档对合同承办部门提供相关法规咨询和日常协作服务工作;4.6.4 工程技术部专职合同管理员负责收集整理各类合同，建立合同统计台帐，并负责。