bOPV预防接种告知书.docx

口服I型III型脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）接种知情同意告知书【预防的疾病】脊髓灰质炎脊髓灰质炎（简称脊灰）是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，临床 主要表现为发热、咽痛及肢体疼痛，部分病例可发生肢体麻痹，严重病人可因呼吸麻痹而死亡本病多发生 于小儿，故俗称“小儿麻痹症”接种疫苗是预防控制脊髓灰质炎最好的办法目前我国预防脊髓灰质炎有两 种疫苗：口服1型、m型脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）和脊髓灰质炎灭活注射疫苗（IPV）疫苗介绍】口服I型、m型脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）系由脊髓灰质炎病毒I型、皿型减毒株制 成的二价液体疫苗，简称bOPV一） bOPV属一类疫苗，是国家免疫规划疫苗，由政府提供免费接种二） 口服后一般无不良反应，个别人有发烧、腹泻、烦躁（易激惹）、呕吐、皮疹、寒战、无力（疲劳）、 肌肉疼痛和关节痛一般不需特殊处理，必要时请及时就医免疫程序】本品须遵照国家免疫规划和相关免疫策略，在国家卫生主管部门和疾病控制相关管理机构的 指导下使用用量】本品每次人用剂量为2滴（相当于0.1ml）须使用本品所附的专用滴管禁忌】下列情况严禁使用本疫苗：1、巳知对该疫苗的任何成分，包括辅料及硫酸庆大霉素过敏者。

2、患急性疾病，严重慢性疾病、慢性疾 病的急性发作期、发热者；患肛周脓肿者禁用3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接收免疫抑制治疗者4、 妊娠期妇女5、患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者不良反应】十分常见：发热、腹泻；常见：烦躁（易激惹）、呕吐国内外以上市同类疫苗还报告有皮疹、 寒战、无力（疲劳）、肌肉疼痛和关节痛还包括少见的感觉异常（刺痛感、四肢发麻）、局部麻痹（轻度瘫 痪）、神经炎（神经性发炎）及脊髓炎极罕见口服后引起脊髓灰质炎疫苗相关病例（VAPP）注意事项】有以下情况者慎用：1、本品只供口服，严禁注射2、有以下情况者慎用：家族和个人惊厥史者，患慢性疾病者、有癫痫史者、 过敏体质者3、本品系活疫苗，如需要应使用37摄氏度一下温水服用，切勿用热水送服4、本品容器开启 后，如未能立即用完，应置2-8摄氏度，并于当天内用完，剩余均应废弃5、一旦本疫苗出现混浊、变色（紫 色或黄色）、疫苗瓶有裂纹者均不可使用6、应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用 接种者在接种后应在现场观察至少30分钟7、避免反复冻融和严禁加热融化，以免影响免疫效果8、注射 免疫球蛋白者应至少间隔三个月以上再接种本疫苗，以免影响免疫效果。

9、使用不同的减毒活疫苗进行预防 接种时，应间隔至少一个月以上受种者姓性别'J出生日期家庭住址预检情况：1、体温： °C； 2、是否患有肛周3、 已知对该疫苗的任何成分，包括辅料及硫酸庆大霉4、 患急性疾病，严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作5、 是否患有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接收免疫6、 是否患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病素是否 期检发抑制治过敏哩^一： 是彝鸯是是接以接 以可缓 否舌香耆否 、 、 、 1」2 -；:种；受种者监护人或我已阅读并知晓以上内容，同意接种bopv疫苗确认签名：长春市双阳区土顶预防接种门诊如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合!。