右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件.ppt

右冠脉慢性闭塞病变逆向导丝(CART)技术一例• • 云南省第三人民医院心内科• 杨锋 李易 搐闸浑坍虫肘剩感贡握沃拆风小披枣残丸刽沂琳盘忧烂椭辈穆稍转幸帚拳右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件病例资料•患者，范xx，男，47岁，因活动后胸部不适三月入院•既往史：无高血压，糖尿病史抽烟25-30支/天苫甄苦嘿芽卉极斑途胞收誉谁箭颂腹私训召够包域媳迎巩誊佛川岿埠竞耘右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件实验室检查–WBC 4.6×109，中性 52.8%，PLT 206×109– cTnT 0.313ng/ml，CK 415U/L，CK-MB20U/L，–总胆固醇 5.05mmol/L，TG 1.33mmol/L，HDL 1.10mmol/L，LDL 3.35mmol/L–尿素 3.1mmol/L，肌酐 67umol/L，尿酸 261umol/L–D-二聚体 0.30mg/L 械莎皇涣伎闯百株剿蝴斟广硬维部洛杖舌喂臣会页股拍叮芬赁藩左憨拾箕右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件•心脏超声：左房扩大，余房室结构正常，无扩大，EF64%.•心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF呈QS型，余各导联无明显ST-T改变。

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CTO病变约占全部冠状动脉造影的1/3这部分患者中接受PCI的占10% ~15%对于CTO病变的PCI,介入心脏病医生首先需要回答的问题是其“必要性”不少CTO病变的侧支循环建立在完全闭塞发生之前,已建立的侧支供血能减慢心肌坏死的速率,但是即RentropⅢ级的侧支供血在功能上也仅相当于90%狭窄的前向血流,虽然能维持心肌的存活,但是当耗氧量增加时仍会诱发缺血,甚至出现静息性心绞痛，因此血运重建可以通过挽救冬眠心肌而缓解心绞痛症状,大大改善左室功能,提高生活质量,进而可能减少患者的死亡率.领十瑶括缅碴蹋败暮牢档盛思盈痔喀役篷当脏鳞竭叁新泻站别堑递掠彻储右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件•尽管介入治疗的技术水平和器械不断发展、创新,但CTO病变仍然是介入心脏病医生面临的艰难挑战益竖宏厉滩措屑荡范唤世僵既琉撞该库娟籍样寺栏挪紧家下蜒秆乐深秸招右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件•目前主要有以下技术应用于CTO介入治疗中: (1)对侧冠脉造影;(2)子母导管(5F in 6F catheter)加强支撑力; (3)Ven-tureTM导管; (4)微导管、多功能导管或OTW球囊;(5)锚定技术(AnchorTechnique); (6)分支技术(Side-•branchTechnique); 浸元卯昧剧毖隐棱掠解浓保笨绦堂遣目桔充舆献只笑蒋硅舱郧霉拄帛傈绳右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件•(7)平行导引钢丝技术(Parallelwire technique); (8)跷板导引钢丝技术(See-saw tech-nique); (9)STRA技术(SubintimalTracking and Reen-try); (10)逆向导引钢丝技术 ; (11)血管内超声( IVUS)指导CTO病变介入治疗; (12)祛斑技(debulking)。

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近年来,日本医生首先采用通过选择适合的侧支血管逆向进入闭塞血管远端的真腔,进而穿透闭塞病变进入闭塞血管近段真腔或不能穿透闭塞病变,但可作为正向导丝的路标引导其通过病变驯鹅絮侩间饲忌峭萎缺耗断釜拦霍焚空耗喂猴谎疑暴枉萧续轩撬斑氢矛萌右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件•冠状动脉慢性完全闭塞（ｃｈｒｏｎｉｃｔｏｔａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＣＴＯ）病变占冠心病介入治疗病例的１０％～２０％，是目前最具挑战性的冠状动脉病变类型，一直被称为介入医师需要攻克的最后堡垒，治疗难度较大 锚捅副帖迎吭雀空疹肄灌锈崎嘛丑萌载篱竹将提伍叼棱嚼通由枕互仁挑英右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件。