针刺配合药物治疗失眠症临床效果分析临床医学论文.doc

针刺配合药物治疗失眠症临床效果分析_临床医学论文 　　【摘要】目的：探讨针刺配合药物联合治疗失眠症的临床疗效和安全性方法：选取我院2009年7月—2010年10月诊治的失眠症患者80例，按就诊先后顺序随机分为两组，其中观察组40例，采用针刺配合药物联合治疗；对照组40例，单纯选用西药治疗结果：两组患者治疗后统计学结果显示，观察组总有效率为95.0%，对照组为82.5%，临床疗效观察组明显优于对照组(P0．05)，具有可比性　　1.2 分组治疗方法对照组患者给予西地泮，每次5～10mg，每晚1次，连续服用1周，或服用至睡眠改善后停用同时给予乙烯雌酚，每次0．5mg，每晚1次，连服3周为1疗程治疗组患者首先给予针刺治疗，针刺取穴：心俞、神门、大陵、太溪、三阴交、神门、太冲、中脘、丰隆、厉兑、隐白、行间、足窍阴、风池、神门为主临症加减同时加服百合地黄汤加味中药，药方组成：生地30g，知母、百合、川芎各10g，丹参、麦冬、合欢花、酸枣仁、枸杞子各15g，龙骨、白芍各20g，茯苓12g，甘草6g偏于肾阴虚者加龟板胶15g，女贞子12g；偏心阴虚者加夜交藤10g，五味子、远志各6g；五心烦热，潮热盗汗者，加地骨皮10g，熟地30g。

每日1剂，水煎，分2次服用，连服3周，为一个疗程　　1.3 疗效评定标准本研究疗效标准分为三个层次，即临床痊愈：治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上，醒后精力充沛显效：睡眠明显好转，睡眠时间在3h以上有效：睡眠时间较治疗前增加，但仍不足3h无效：治疗后失眠无改善　　1.4 统计分析方法本研究数据指标以均数±标准差（x±s）表示，分类资料统计分析采用χ 2检验，采用SPSS13.0统计软件进行统计分析和总结p <0.05表示两组差异具有统计学意义　　2 结果　　2.1 两组治疗后临床疗效比较分组治疗后统计学结果显示，观察组总有效率为95.0%，对照组为82.5%，经统计学χ 2检验分析，临床疗效观察组明显优于对照组(X 2=4.381，P<0.05)详见表1　　3 讨论　　失眠症是指持续相当长时间的睡眠的质和量的不满意状况睡眠质量关系到人们的工作、学习和生活，中医学认为，失眠的发病原因多种多样，与五脏六腑均有关联脑为头而像天，主五脏之神而统五脏之志，五脏神上归于脑脑为元首，统帅五脏之神，是众神之长脑不仅支配五脏之神，而且还支配五脏之实体，同时还协调五脏形神的平衡脑主神明正常，五脏的形神就协调，且五脏之间相互制约、相互作用，从而保持五脏的稳定状态[2]。

神主宰于心、脑，其功能活动的产生以五脏所化生的精、气、血、津液为物质基础当脏器功能旺则神气足，脏器衰则表现为神不明、意不固、志不坚、思不专、虑不远、智不聪脑为髓海，心主血，肝藏血、调血，脑髓需血液的不断充养肾主骨生髓，髓充于脑脾运化水谷精微，为气血生化之源肺主气，气血可养脑荣脑　　从患者经络上来看，首先，手少阴心经”起于心中”，足太阴脾经”注心中”，足少阴肾经”络心注胸中”，而”心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”背俞穴是脏腑精气输注于背腰部的重要穴位，针刺这些背俞穴能够养心益肾、安神定志、疏肝健脾，使心肾交通、阴阳调和、气机舒畅，从而达到治疗失眠的目的其次，从与大脑相联系的经脉来看，手少阴心经”从心系，上挟咽，系目系”；足厥阴肝经”与督脉交于巅”，而”脑为元神之府”，所以针刺五脏背俞穴，就能够调整大脑皮层功能，营养脑髓而治疗失眠最后，心、脾、肝、肺、肾的背俞穴均位于足太阳膀胱经上，且膀胱经在循行过程中”上额，交巅”，”其直者，从巅人络脑”，因此针刺分布在膀胱经上的心、脾、肝、肺、肾的背俞穴能使大脑兴奋和抑制的平衡功能恢复正常从而治疗失眠由此可知，针刺治疗失眠可使全身气血调和、阴平阳秘，可以调理多个脏腑的功能，使之阴阳平衡从而改善睡眠。

　　以往研究证明，针刺联合中药治疗的结果优于单用西医药物治疗本研究使用百合地黄汤加味治疗失眠症，在治疗失眠症上效果显著针刺结合治疗失眠，在提高近期疗效的同时，也能提高远期疗效，较单纯药物治疗或单纯针灸治疗更具有优势，不良反应和依赖性不明显，临床切实可行　　综上所述，针刺联合中药治疗失眠症临床疗效显著，同时该疗法患者依从性好，无顺行性遗忘和、药物依赖等副反应发生，效果明显优于单纯西药治疗，具有广阔的临床应用前景　　参考文献　　[1] 范瑞明，杨咖.失眠症的临床治疗进展[J].中国临床康复医学，2006，10(10)：149—151．　　[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].l993，12：186　　表1两组患者疗效统计学分析结果 。