临床医学毕业论文血清脂联素水平与肥胖和性别的关系.doc

XX大学毕业论文血清脂联素水平与肥胖和性别的关系2014年6月25日血清脂联素水平与肥胖和性别的关系【关键词】 血清脂联素，【摘要】FI的研究天津地区人群血清脂联素(adiponectin)水平与年龄、 性别、体脂(FAT%)、腰臀比(WHR)及体重指数(BMI)的关系方法 以我 院132例健康体检者作为研究对象，据体重指数分为超重或肥胖组79例，正常 体重组53例，测定受试者的体重指数、腰臀比及血浆胆|古I醇和II油三酯，并采 用放免法测定空腹状态下的血清脂联素水平结果不论性别，超重或肥胖组的 血清脂联素水平均较正常体重组显著降低〔男(11.71 4.22) mg/L vs (16.285.00) mg/L, P=0.000;女(14.805.25) mg/Lvs (19.565.74) mg/L, P=0.001);不论体 重，男性血清脂联素水平均较女性显著降低(超重或肥胖组(14.805.25) mg/L vs (11・714.22) mg/L, P=0.005);正常体重组(19.565.74) mg/L vs (16.285.00) mg/L, P=0.033)o血清脂联素与BML腰臀比、腰围(YW)及FAT%呈显著负 相关，与血脂胆固醇(TC)水平无相关性，与甘油三酣(TG)呈负相关。

在本 年龄段中，与年龄关系不大多元逐步冋归分析表明，血清脂联素与BML WHR 呈高度负相关(男r2 =0.639, P=0・000;女r2=0.487, P=0.000)o结论 血清脂联 素水平存在性别差界;与反映肥胖程度的指标BMR WHR呈显著负相关因此 肥胖是影响该脂肪因子的重耍因素关键词血清脂联素体重指数腰臀比肥胖Relationship behveen serum adiponectin concentration and obesity as well as sexuality[Abstract ] Objective To study the relationship between serum adiponectin and age, gender body fat, waist hip ratio (WHR), body mass index (BMI) and blood lipid in Tianjin populations.Methods 79and53healthy objects were respectively fallen into ovcrwcight/obcsc group ( BMI>25kg/m 2 ) and normal-weighted group (BMI25kg/m 2 ) .Fasting serum adiponectin was detected by RIA, meanwhile BMI.WHR and blood lipid were also measured.Results In both men and women, the concentration of scrum adiponectin in overweight obese group was significantly lower than that in normal-weighted group, [(11.714.22) mg/L vs (16.285.00) mg/L, P=0.000in men; (14.805.25) mg/L vs (19.565.74) mg/L, P=0.001in women].Moreover, In both overweight, obese or normal weighted subjects, the serum adiponectin level in women was highter than that of men. [ overweight/obese group(14.805.25 ) mg/L vs ( 11.714.22 ) mg/L, P=0.005;normal-weighted group (19.565.74) mg/L vs (16.285.00) mg/L, P=0.033 ] .Serum adiponectin concentration was negatively correlated with BMI、 WHR and%body fat significanily.Adiponetin was not significantly correlated with age in study.Multiple regression analysis showed BMI and WHR were the main independent relative factors influencing serum adiponectin concentration in both men and women ( all P0.05) .Conclusion Adiponetin level is different between male and female.Obesity is an important influential factor to adiponectin , which is associated with hypoadiponectinemia.Key words adiponectin body mass index waist hip ratio obesity脂联素是近几年来新发现的脂肪细胞分泌的特异性血浆激素类蛋口，脂肪 分泌蛋片中其含量最高，在血浆中的浓度为2〜25mg/L,约占总血浆蛋白的0.01% [1]。

近年来研究表明脂联索与肥胖症、2型糖尿病、脂代谢紊乱及动脉粥 样硬化等胰岛索抵抗相关疾病有关，在代谢综合征的发病过程中可能起着重要作 用脂联素是H前内分泌界研究的热点，本研究通过对132例健康人群血清脂联 素水平的测定，来分析其与体脂含量和体重指数、腰臀比、年龄、性别及血脂水 平的关系，进一步明确脂联素与肥胖的相关性1资料与方法1.1 —•般资料研究对象共132例，均来自我院的健康查体人群以体重指 数（BMI） >25kg/m 2作为肥胖或超重标准;将研究对象分为超重或肥胖组79例, 平均年龄为（57.978.57）岁，男38例，女41例;正常体重组53例，平均年龄 为（54.55土&23）岁，男24例，女29例他们空腹血糖值均7.0mmol/L,均无 急性内科疾患，女性育龄者未服用避孕纱物1.2方法121个体参数测定（1）身高、体重:受试者脱鞋、免冠，仅穿内衣测量, 精确度为0.1kg和0.1cm2）腰|韦|、臀弗I：分别在肋骨下缘和骼前丄棘的中间水 平及股骨粗隆水平面上测量，精确度达0.1cm腰臀比（WHR）:精确到小数点 后两位（正常男性0.90;正常女性0.85）3） BML体脂百分比（体脂％）用于 评估成年人的脂肪含量，男性体脂％=1.2xBMI+0.23x年龄-16.2,女性体 脂 %=1.2xBMI+0.23x 年龄 54。

1.2.2相关指标测定（1）血糖和血脂的检测:血浆葡萄糖浓度采用葡萄糖 氧化酶法测定;血脂在7170型全自动生化分析仪上用比浊法检测；（2）脂联素的 测定:采集空腹静脉血2ml,不抗凝，3500r/min离心lOmin,分离血清，・70C冰 箱保存备测血清脂联索测定采用放免法测定（药盒来自美国Linco Research）o1.2.3统计学方法用SPSS12.0软件进行统计分析，数据以均数士标准差 Cxs）表示，组间比较采用方差分析，并进行两两比较;参数间进行相关分析和 多元逐步回归分析P0.05为差异有显著性2结果本研究132例研究对象血清脂联素平均水平（15.225.73） mg/Lo 2.1 一般资料比较2.1.1超重/肥胖组与正常体重组比较 无论性别，超重/肥胖组的BMI、 WHR、FAT%、YW均高于正常体重组;男性超重/肥胖组TG水平高于男性正常 体重组，女性超重/肥胖组平均年龄大于女性正常体重组，差异均有显著性(见 表1)2.1.2性别间比较 不论是否伴超重/肥胖，女性的WHR、FAT、YW均高 于男性水平，超重/肥胖组的男性TG水平高于女性;而正常体重组女性TC水平 高于男性;差异有显著性(见表1)。

2.2各组间血清脂联素水平的比较(1) OW/OB组的血清脂联素水平低 于NW组，差异有显著性，男性为(11.7H4.22) mg/L比(16.285.00) mg/L (P=0.000);在女性为(14.80土5.25) mg/L 比(19.565.74) mg/L (P=0.001)(见 表1) ; (2)不论BMI,女性的血清脂联素水平均高于男性，在OW/OB组 (14.805.25) mg/L 比(11.7H4.22) mg/L (P=0.005);在 NW 组为(19.565.74) mg/L 比(16.285.00) mg/L (P=O.O33),见表 1表1超重/肥胖组(OB/OW)-与正常体重组(NW)临床资料比较(略)2.3血清脂联索与其它指标间的相关分析不论性别，血清脂联索与BML WHR、FAT%、腰I羽呈负相关(相关系数分别为男性:r=-0.71, P0.001;r=-0.74, P0.001;r= -0.663, P0.001, r=-0.56, P0.001;女性:r=-0. 65, P0.001;r=-0.61, P0.001, r=-0.65, P0.001, r=-0.41, P0.001)，与血浆甘油三酯呈负相关(男 r=-0.29, P0.05; 女i=-0.31, P0.01);与血浆胆固醇及年龄无相关性(见表2)。

表2血清脂联素余各指标间的相关分析略2.4多元逐步回归分析 脂联素为应变量，以年龄、BML WHR、FAT%、 W和TG为自变量，多元逐步冋归中，BMI和WHR最后进入方程，成为影响脂 联素水平的最为显著的因 索，男性Y=63.19-0.509xBMI-40.11 xWHR(r 2 =0.639, P=0.000),其中BMI、WHR的标准偏回归系数分别为・0.40和・0.48;女性 Y=64.36-0.77xBMI-32.43xWHR (r 2 =0.487, P=0.000), BML WHR 的标准偏回 归系数分别为・0.44和・0.333讨论本研究结果显示:血清脂联素存在显著性别差异，女性水平高于男性的指标; 超重/肥胖者低于正常体重者，血清脂联素水平与体重指数及反映腹部脂肪含量 的指标WHR、W呈显著负相关，说明肥胖是影响血清脂联素的独立因素此与 Arita及国内的研究一致［2］ , Arita及国内学者的研究都发现肥胖个体的血浆脂联素水平显著下降，并存在性别的差异性脂联索水平性别差异的原因并不十分清楚，有人认为女性脂联素浓度比男 性高，可能与某些性激索包括雌二醇、孕酮和雄激索的水平有关。

Kikulo Hotta 等［3］的研究中比较了绝经后妇女与男性的血清脂联素水平，结果发现性别 间差异依然存在；Nishizawa等［4］ 调查发现男性血浆脂联素浓度低于女性，但女性绝经期前后的脂联素浓度差异无显著性，故认为雌激素和(或)黄体酗不 能用来解释脂联索的性别差片，而雄激索可以降低脂联索浓度，分析性别影响， 雄性激索可能是决定性别差片的重要因索，这也可能是男性胰岛素抵抗和动脉粥 样破化危险性较女性高的原因之一Milan等发现在肥胖鼠zucker的腹内脂肪组 织脂联素水平低于正常小鼠，血皮下脂肪组织无此改变［5］，其原因可能与 腹内脂肪积。