医患沟通情景模拟题[修改版].docx

第一篇：医患沟通情景模拟题情景模拟题1、 男性56岁，知识分子，腹痛消瘦月余，CT提示胰腺占位，无手术指征，患者情绪低落请与他沟 通，使之初步树立信心，配合诊疗工作并请回答以后如何更好地与他沟通答案：自信神志，亲和目光，得体称呼，自我介绍，耐心询问以前病史、诊疗情况；鼓励并安慰，家 常话，关切语气等关于病情，对患者介绍尽量不要下肯定的治疗，强调有效的部分，增强患者对治疗的信心对患者家属，一定要讲明病情的严重性，以及目前治疗效果又确定，治疗有可能减轻病痛，提高生存 质量的真实情况对可能出现的治疗效果不佳，病情进展快甚至危及生命的情况，一定要让患者家属知晓， 并签署知情同意书2、 请介绍一下你设计的皮肤科门诊的布局 答案要点：自然光线，一医一患一诊室3、 一老年病人住院期间自行出走未归，其子女言辞激烈，冲着你要人你如何接待？答案要点：耐心倾听，肯定和接受，语言和非语言沟通技巧，适度沉默 商量寻人方案，展开全面调 查（如病人出走的时间、原因、动机、证据、证人等）4、 你正在抢救一危重病人，无法脱身，一老慢支病人的家属过来告诉你病人感 到胸口不适你如何 应对？答案要点：通知做床边心电图检查，请求其他医生帮忙。

该实例因医生说“不要紧的，等等再说”后 不久突然死亡，引发医患纠纷）5、 某患者在甲医院治疗确定A方案，而其后到本医院治疗，本院主任又为其制定B方案，患者表示不 能理解，请与之沟通，进行解释答案要点：向患者介绍患者的病情状况，认真向患者解释A、B两方案的异同点；耐心做好解释工作； 不诋毁甲医院的诊疗水平，实事求是的对两方案的优缺点进行分析，将选择权交给患者，充分尊重患者的 同意权6、 你是肿瘤病区医生，对于晚期肿瘤病人，正确的临终关怀应该是怎么样的？ 答案要点：正确的做 法是不要不作为，而是要和病人和病人家属充分交流，提供一切可能的方法减轻病人的痛苦7、 一患者因牙痛至口腔科补牙，但听到机器鸣叫声又极度害怕疼痛，拒绝治疗，作为主治医生，你应 当如何与其交流答案要点：暂停治疗，与患者进行交流，向患者解释机器工作原理及操作程序，舒缓患者的紧张情绪； 从专业角度，向患者讲解牙有洞不补以后的种种不良后果；耐心说服患者接受治疗8、病人女性，54 岁，家庭主妇，身体健康因右上颌磨牙龋坏要求拔除初诊医生检查后发现右上颌 第一磨牙龋坏，牙冠大部分龋失，仅存残冠少许，部分已龋坏至龈下，波及髓室底符合拔除适应症，考 虑给予拔除患牙。

询问无药物过敏史及高血压史，予2%利多卡因上颌结节阻滞麻醉，注射后患者右面部突 然肿胀，拔牙手术无法继续病人意见很大，精神紧张，认为医生技术不过关造成，请给予沟通使病人配 合治疗答案要点：主动道歉，态度和蔼解释肿胀成因是上颌结节阻滞麻醉过程损伤翼静脉丛致血肿形成 缓解病人紧张情绪，告知局部给予冷敷，48h后热敷促进血肿吸收的处理，局部血肿可于一周左右吸收解 释面部可能出现青紫等情况为正常情况，给予抗生素预防感染争取得到患者的理解和原谅9、 病人女性， 58 岁，退休工人，身体健康因左下牙龈发现增生物来院就诊，要求拔牙初诊医师询 问病人曾有牙痛史，检查见左下第二前磨牙畸形中央尖磨耗，患牙叩痛，颊侧牙龈见一瘘管考虑左下第 二前磨牙慢性根尖周炎，建议行根管治疗根管预备后患者回家出现肿痛加重，不能咬合，左面部肿胀伴 发热病人意见很大，认为医生操作不当引起，不如当初拔除患牙省事如何与病人进一步沟通答案要点：态度和蔼，关切的语气，耐心询问病人肿痛的情况，并安抚病人解释保留患牙的重要性， 根管治疗的过程以及发生肿痛的可能原因是根管预备过程中将细菌带至根尖以外，引起根尖周炎的急性发 作通过开放引流及抗炎治疗可以缓解，不严重影响根管治疗的效果。

尽快给予进一步正确的处理，缓解 病人的病痛，继续完成根管治疗10、 妇科门诊病人， 50 岁，在丈夫陪同下要求取节育环医生在例行取环术前常规检查时，发现其外 阴有数枚似人乳头状病毒感染的赘生物并经实验室相关检测得到证实请与其沟通，使其对自己所患疾病 有所了解，使其积极配合和治疗2 答案要点：医生须调整心态，尊重平等对待病人注意保护其隐私（避开其丈夫），耐心倾听和解答 进行必要的卫生宣教，尤其是性病的防治知识11、 男性患者，四川口音， 80 岁，一周前因牙痛到口腔科就诊此次一来就怒气冲冲地指责上位医生 没本事应该下岗等接诊医生看其前次病历上诊断为“牙龈炎”处理为“消炎药自备”请与其沟通，在了 解诊治过程的基础上化解矛盾，使病人配合治疗答案要点：面对老年病人、外地口音，同时医学常识贫乏所造成交流沟通上的困难，要耐心亲切，语 言通俗易懂要了解上次就诊后有没有服药，服的什么药，解释本病特点，努力化解老人不满情绪医嘱 要明了，让老人懂得如何配合治疗不可当病人面指出前面医生的不足消炎药应该具体记载药名和用法）12、 一晚期肠癌肝转移老年患者，其家属在陪护中常流露出报怨、无奈，对经济承受能力担忧，每天 当着病人面向医生和护士追问费用等情况，至使患者多次向医护人员表示要求安乐死的想法。

你如何与患 者和家属沟通答案要点：首先与家属沟通，对其所承担的义务和辛苦表示同情和理解，告知疾病的一般转归属和费 用估计，明确告诉会从他们家庭实际情况来定治疗方案，尽力提高患者生活质量，减轻痛苦诚恳要求家 属配合医疗，多给予患者信心和安慰再与患者本人交流，给予治疗和生活的信心等，并注意保护性的医 疗措施，以防不测事件发生13、对于悲观、忧郁、紧张、焦虑的传染病患者，应如何与之沟通答案要点：应积极与其亲属和单位联系，以取对病人的安慰、关怀和理解，能积极地解决他们的心理 问题14、一发热三天的患儿，在门诊诊为发热待查，病毒感染？予抗炎、抗病毒综合治疗二天，体温下降， 但全身出现凹陷性水疱，再诊为水病痘，要求家长带患儿去传染病专科医院诊治，遭家长回绝医生拒绝 再予诊治，故家长带患儿到院部投诉，要求院方开除该诊治医生，不然没完你认为该医生处理是否合适， 为什么？如何化解此医疗纠纷答案要点：首先认可患儿家长部分意见，医生不能随意回绝诊治病人同时告知治疗病的分专科的意 义，目的是对患者负责最后表示理解其转院治疗的困难，征循家长意见，是帮助联系转院事宜或请传染 病院派医生会诊三、口试题1、对少年儿童口腔病人如何进行有效的沟通？答案要点：（1）创造良好的诊疗环境，努力消除患儿的恐惧感和紧张情绪；（2）正确处理好医生-患儿-家长的三角关系；（3）注意与患儿语言沟通的特点，多使用表扬和称赞的语言。

2、在诊治中与其他医务人员有不同观点时，能否当着病人及其家属的面探讨、争论？为什么？答案要点：不能其一，面对医学专业上的深奥理论或进展，病人及家属是没有能力判断对错的，相反会引起他们对整 个医疗诊治的不信任，易产生医患纠纷；其二，医务人员应具备良好的医德修养，谦虚谨慎、互相尊重、互相学习3、临床实践表明，对肿瘤病人告知其真实病情，对病人及家属减轻心理负担，主动配合治疗有积极的 作用对此能谈谈你的见解答案要点：如对所有肿瘤病人，一概采用保密性医疗措施，往往病人不能主动参与，对治疗无选择权 而造成误解和猜疑心理不利治疗4、有人认为，医护人员在与肿瘤患者及家属的最佳沟通，是宣教，使其了解该疾病的相关知识是， 为什么？答案要点：通过宣教，让患者或家属了解此类疾病的一般情况和转归，治疗的方案的可行性及不良反 应，患者需要的配合及心理准备，树立占胜疾病的信心宣教能使沟通更有效5、恶性肿瘤病人的预期生存时间短，而病人和家属对治疗的期望值过大，容易造成纠纷请你谈谈如 何通过有效沟通，避免纠纷？答案要点：如实告知病情及预后；根据不同病人情况制定治疗方法；提供充分的相关信息；严格执行 医疗常规和规范，履行知情同意义务。

6、恶性肿瘤病人治疗周期长，病情变化快，治疗方法随着病情的变化而需要不断定进行调整，因此要 求医务人员保持和病人及家属间的密切沟通在这样的沟通中，你对应注重哪些方面？答案要点：动态地告知疾病的每一过程；调整治疗方案注意知情同意；及时了解患者及家属的心理和 情绪状态；避免强求对方接受事实和使用刺激性语言7、肿瘤病人，应尊重病人，尽可能减轻其痛苦，注意与病人及病人家属充分交流这样做你认为是否 必要，为什么？答案要点：可从病情的不良转归、病人的人格尊严、医疗的人文含义和医学精神、患者及家属的亲情 与知情权，以及避免医患纠纷等方面论述8、医生给成人进行口腔治疗与给少儿进行口腔治疗有何不同的关系？答案要点：医生病人一对一的关系，医生－患儿－家长特殊的三角关系9、谈老年病人的心理特征答案要点：患病轻重、卧床不起、退休前后生病的特征第二篇：医患沟通情景剧 1医患沟通情景剧剧本案例1随着新型农村合作医疗的普及推广和国家政策对基层卫生院的大力扶持，乡镇卫生院迎来了快速发展 的春天，然而，机遇往往伴随着挑战，当前医患关系的不断恶化给我们的服务提出了更高的要求，而作为 基层医疗单位，所面对的人群文化层次普遍不高，不可避免地出现较多难以应对的医疗纠纷。

客观认识医 患关系的现状，有效预防或减少医患纠纷，尤其是杜绝恶性纠纷事件，建立和谐的医患关系是一个意义重 大且深远的理论与实践问题融洽的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分，而当前的医患关系却不太和谐据中国消协的资料 显示［医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势，医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主（3） 处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体4）医疗纠纷易于引发社会的反应，人 的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关系的焦点5）医疗纠纷的赔款额越来越高刑 事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，患者疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生 以救死扶伤为天职的医务人员，一直为人们所敬仰，为何这些年的从事环境、医患关系却急转直下呢？深 入探究，既有医疗体制方面的原因，也有医患双方的问题时间：夜地点：急诊值班室人物：医生1、护士1、病人男1、家属女 1 剧情；病人酒后就诊，家属陪同，病人情绪急躁，不理解就诊流程，不配合医生工作，经医护人员耐心解释沟通，病人顺利就诊，一起医患纠纷事件被解决于萌芽中第一幕幕起：急诊值班室，医生护士于工作中医：小杨，刚才收入病房的那个病人怎么样啊？护：哦，刚才那个老太太啊？血压稳定了，病人说感觉好多了，还说要感谢你呢，说要不是你及时用药，说不定就出大问题了。

医：呵呵，是吗，稳定了就好急救药品都补齐了吗？ 护：已经补齐了，哎，好像有人来了 （二人看向门外）病人大喊：有人吗？人呢？有值班的吗？家属：哎，你别叫唤了哦，看你喝那个样，走好，慢点 病人醉酒状被家属扶持上场 家属：医生，医生，快点来人啊医护二人站起迎上，齐问：怎么啦，怎么啦 护：来，快躺下，别急，慢慢说 病人喊：哎呀，不好受，别问那么多，快点儿给我输水打针 家属：他喝多了，刚才吐的可凶 病人：哎呀，老难受啊，别啰嗦恁些了，快点吧，再慢就死你这了 医生：别急别急，你先躺这，我得先给你检查一下了解一下您的病情，才好给你治疗，你先躺下吧，我给你看看护士与家属搀扶病人至床前，医生持听诊器上前 病人：你不急，你不难受家属：他今晚喝多了，回家就吐，吐了好多，后来还有点红的，哎呦，快给人吓死了，您快点给他治治吧医生：他喝了多少你知道吗？家属：不知道，反正不会少，他平时都能喝七八两也没这样过 医生：大概是几点喝的 ？到现在有多长时间了？ 家属：不知道问病人）你是几点喝的酒啊? 病人不耐烦：不知道，忘了医生：您先别。