现场外伤急救技术止血PPT优秀课件.ppt

现场外伤急救技术止血1出血的危害v 成人的血液约占自身体重的8％，当失血量达到总血量的20％以上，出现明显的休克症状当失血量达到总血量的40％时，就有生命危险v 急性出血是外伤后早期致死的主要原因2（一）出血的特点v按损伤的血管性质分类；1、动脉出血：血色鲜红，血液由伤口向体外喷射，危险性大当动脉完全断裂时，断端可回缩，管口缩小，出血量相对减少，如果管壁部分断裂，由于弹性组织的牵拉，使破口张大，出血反而较多2、静脉出血：血色暗红，血液不停地流出3、毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性小3（二）出血的种类v根据出血部位的不同分类：v1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况v2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血4v（三）失血的表现v失血量达全身血量的20%以上时，则出现休克症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压下降或测不到5下列情况需要立即采取止血措施下列情况需要立即采取止血措施1、短时间大量出血2、出血时间持续较长3、呈喷射状的动脉出血。

6止血方法 1、指压止血法 2、屈肢加垫止血法 3、橡皮止血带止血法 4、绞紧止血法7指压止血的操作要点指压止血的操作要点v准确掌握动脉压迫点v压迫力度要适中，以伤口不出血为准v压迫10-15分钟，仅是短时急救止血v保持伤处肢体抬高8全身动脉分布图9颞浅动脉面动脉10头面部浅动脉示意图 11①颞动脉止血 用拇指或食指在耳屏前稍上方正对 下颌关节处用力压用于头顶及颞部的 出血12指压颞浅动脉13②面动脉止血 用拇指或食指在下颌角前约半寸处，将颌外动脉压在下颌骨上用于腮部及颜面部的出血14指压面动脉15③颈总动脉止血v 把拇指或其余四指，放在气管外侧（平甲状软肌）与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈椎横突压迫止血用于头、颈部大出血此法非紧急时不能用，禁止同时压迫两侧颈总动脉，防止脑缺血而昏迷死亡16③颈总动脉止血v把拇指或其余四指，放在气管外侧（平甲状软肌）与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈椎横突压迫止血。

用于头、颈部大出血此法非紧急时不能用，禁止同时压迫两侧颈总动脉，防止脑缺血而昏迷死亡17④锁骨下动脉止血拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血用于腋窝、肩部及上肢的出血18⑤ 肱动脉止血 将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血用于手、前臂及上臂下部的出血1920⑥ 尺、桡动脉止血： 将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺桡动脉）止血用于手部出血2122⑦手指出血指压止血法23⑦股动脉止血 在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点（股动脉），用两手的拇指重叠施以重力压迫止血用于大腿、小腿、脚部的动脉出血24股动脉25⑧足背动脉和胫后动脉止血 用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）止血用于足部出血2627加垫屈肢止血 前臂或小腿出血,可在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肢体紧紧缠绑起来。

28屈曲肢体加垫止血法2930注意事项 有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死31橡皮止血带止血 先在缠止血带的部位（伤口的上部）用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定3233用止血带止血注意事项 止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点： 止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上 上臂避免绑扎在中1/3处，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹上肢应扎在上1/3处，下肢应扎在大腿中部 34v为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。

35v如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方（近心端）绑止血带，不必放松，直到手术截肢 v上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理 v严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带 36就便材料绞紧止血 在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等，折叠成条带状缠绕在伤口的上方（近心端），缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结 在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，将棒固定在肢体上 3738直接压迫止血法 加压包扎止血法用于静脉出血3940。