《温疫论》明－吴又可.txt

　　温疫论 明 吴又可自叙夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感其传有九，此治疫紧要关节奈何自古迄今，从未有发明者仲景虽有《伤寒论》，然其法始自太阳，或传阳明，或传少阳，或三阳竟自传胃盖为外感风寒而设，故其传法与温疫自是迥别嗣后论之者纷纷，不止数十家，皆以伤寒为辞其于温疫证则甚略之是以业医者所记所而无所施，未免指鹿为马矣余初按诸家咸谓：春、夏、秋皆是温病，而伤寒必在冬时然历年较之，温疫四时皆有及究伤寒，每至严寒，虽有头 、 、 寒、无 、发 ， 太阳证，至 治，未 传 每 发 之 ，一 间有不 自 者， 未 以 发 、 、 、 证此皆感 ¡¢之病，非£伤寒⁄伤寒，感 ，¥ƒ风寒，不无§究竟感 “«，伤寒‹有›温疫与伤寒，感–今鹿马†‡，· 伤寒¶所•少仲景以伤寒为‚病，„” 治，« 伤»， …论以‰天 后¶， ¿可谓 矣然伤寒与温疫，¥‚病⁄以病之少者，`´´ˆ¶至于温疫«于伤寒˜¯，˘˙¨ ˚论¸或谓温疫之证，仲景 别有˝论，历年˛ˇ，— ， 《伤寒论》乃之余， …˝ 论， 温疫之论，未必不 ⁄明矣 Æ，疫气 ª， 、 、ŁØŒº，感者 «，至 ·甚，或至 传æ。

始发之 ，时 以伤寒法治之，未 其不ı⁄或病家 自ł，不ø，十四 必œ， 而 治，有不及ß而 者 或有 ，攻补 叙而 者 或遇医家 不到，¿疑胆怯，以‚病 缓 ，虽不 迁延而 者，比比皆是所感§者，`获侥幸 感之加 治，枉 不可胜记嗟乎！守古法不合今病，以今病简古 ， 无明论，是以投 不效，医者彷徨无措，病者 近危笃，病ł‚，投 ł ，不 于病，乃 于医，不 于医，乃 于圣 之遗 ⁄吁！千载以来，何»民不幸如此余虽固陋，静¿穷理，格其所感之气，所入之 ，所其传变之体，平 所 历验˝法，详述于 ，以俟高明者正之时 壬午仲秋姑苏洞庭吴有性 于淡淡斋上卷病病疫之 ，昔以为非其时有其气，春应温而¨大寒，夏应 而¨大凉，秋应凉而¨大 ，冬应 风雨阴晴，稍为损·，假令秋 必«晴，春寒 «雨，较之 天地之常事，未必«疫⁄伤寒与中暑，感天地之常气，疫者感天地之疠气，在岁有«寡 在˝隅有浓薄 在四时有盛衰此气之来，无论老少强弱，触之者 病邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在 络，舍于伏脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之‡界，是为半表半里， 《针 》所谓横连膜 是⁄胃为十二 之海，十二 皆都会于胃，故胃气能敷布于十二 中，而荣养˜骸， 发之间， 所不 。

邪在 为表，在胃为里，今邪在膜 者，正 胃 关之所，故为如 如 于阳明，则有 、 、鼻 如 于少阳，则有 、 、寒 、 而口 大 述之，邪 太阳“«，阳明 之，少阳又其 ⁄邪之所 ，有天传æ，所感虽'，其病则一 口鼻之气， 乎天气， 气 ，邪不 入， 气 ， 之间，外邪 而¡之昔有三 ， ¢£ª，⁄¥者 ，ƒ§者病，不病疫邪所 ，又何异“¸«其年气来盛‹，不论强弱，正气稍衰者，触之 病，则又不›于此矣其感之而 发 感之¢者，邪不胜正，未能遇 ，‡·气 ，正气¶伤，邪气始•‚„，”»”…之‰，乃为之 ，¿ 之阳气， 而 `，故为病 其始⁄，格阳于内，不及于表，故´ˆˆ 寒，甚则四˜¯˘阳气˙¨， ˚而 ，则¯¸而中外皆 至是 而不 寒者， 其阳气之˝⁄此 应有 ，或¨无 者，˛乎邪ˇ之§ —有 ，乃 表之 «外感在 之邪，一 而 今邪在半表半里，表虽有 ， 损£气，邪气能• ¸必俟其伏邪˙ ，表气 ª于内，乃 大 ， 气自内 膜中以 表， 止而 ，此时表里 ，故大 ， ¶湿 ，邪从 ，此 Æ静 凉， ª气 ， 然而ł然有自 而 者， 表为 ， 不 自ł⁄。

伏邪未 ，所有之 ，止•»气˙ ， ŁØ，Œ时 午后º 者，至是 甚，阳气与时 ⁄，自后加 而不 寒者，阳气之¨⁄其 寒或 或甚， 其 之阳气盛衰⁄ 其发 或ˇ或不ˇ，或 æ ，或 明稍Ø， 其感邪之§疫邪与 ı， 不传胃， 疫乃传胃始则皆´ˆˆ 寒，˛而发 ，又非«伤寒发 而 寒⁄至于伏邪ł ，˝有变证其变或从外 ，或从内ø从外 者 ，从内ø者˘更有表里´后不œ：有´表而后里者，有´里而后表者，有 表而不里者，有 里而不表者，有表里ß胜者，有表里‡传者，有表而 表者，有里而 里者有表里‡传而又‡传者从外 者，或发 ，或 、 、自 、 从内ø者， 膈痞闷，¿ 胀 ，或¥中 ，或燥ˇ—秘，或 ˇ旁 ，或协 利，或 吐、 ¿、 、舌 、舌黑、 证 证而知变， 变而知治此言其大略，详 Æ证治法诸条上卷温疫初起温疫初起，´憎寒而后发 ， 后 而无憎寒⁄初•之二三 ，其Æ不 不沉而数， 发 ， 晡·甚，头 其时邪在伏脊之前，肠胃之后，虽有头 ，此邪 于 ，不可认为伤寒表证，辄 麻 桂枝之类强发其 此邪不在 ， 之 伤表气， 不Ø又不可 ，此邪不在里， 之 伤胃气，其渴ł甚。

宜 ƒƒ槟榔（二钱） 浓朴（一钱） 草果 （ ‡） 知母（一钱） 芍 （一钱） 芩（一钱） 甘草（ ‡）上 水二钟，煎八‡，午后温服按：槟榔能 能磨，除伏邪，为疏利之 ，又除岭Ł瘴气 浓朴破戾气所ˇ 草果 烈气雄，除伏邪盘踞 三味协力，º 其巢穴，使邪气溃败，速离膜 ，是以为 ⁄ 伤津液，加知母以滋阴 伤”血，加白芍以 血 芩ª燥 之余 甘草为 中之 以后四味，不过调 之 ，如渴与ƒ，非拔病之 ⁄ 疫邪游„诸 ， 随 引 ，以助升泄，如 、 、寒 、 而口 ，此邪 „于少阳 ⁄， ˝加柴胡一钱 如腰背项 ，此邪 „于太阳 ⁄， ˝加羌活一钱 如 、 、眼眶 、鼻 不眠，此邪 „于阳明 ⁄， ˝加 葛一钱证有迟速§ 有«寡缓‚之‡，务在临时斟酌，所定‡Œ，大略而已，不可执滞间有感之§者，舌上白 薄， 不甚，而无数Æ，其不传里者，一二 自 ，稍从 ，如不能 ，乃邪气盘踞于膜 ，内外–•，表气不能 于内，里气不能 于外，不可强 或者 加发 之 ，—欲求 ， ¶壅遏，或将汤 熨蒸，甚非法⁄然表里–•，此时无游„之邪在 ，三阳加法不必 ，宜照 ˝可⁄感之上 如¨粉， 布无隙，服汤后不从 ，而从内ø者，舌根´ ，˙至中央，邪˙入胃，此三 ƒ证。

«Æ长洪而数，大 «渴，此邪气 离膜 ，欲表未表，此白虎汤证如舌上æ 色， 之里证，为邪已入胃，此又承气汤证⁄有二三 溃而离膜 者，有半 十数 不传者，有初•之四 ，淹淹摄摄， 后陡然势‚者 元气胜者毒 传化，元气薄者邪不 化， 不 传设遇他病ˇ ， 又æ疫能感不能化，˘望其传¸不传则邪不去，邪不去则病不œ，延 ˇ，ł沉ł伏，«不起，时 认怯证， ，ł壅ł固，不 不 ⁄上卷传变不常疫邪为病，有从 而 者 有从自 、 、 而 者 有无 竟传入胃者 有自 ， 渴¨甚，• ˝ 者 有胃气壅 ，必 乃• 而 者 有表以 ，里有余邪，不 他故， 三 前证 发者 有发 而ł者 有发 而 者 有竟从发 而ł者 有里证‚，虽有 ，非 不ł者此虽传变不常， 疫之常变⁄有 外之变者， 欲，或 来 元⁄ ，邪 ¡ ø于 ，气 不施，以 — ， ¥胀 ，每至 发 ，以 、 、 之类，‡ 不效，•大承气一服， —如 而ł者或 有他病，一隅之 ，邪¡ 昔所损而传者，如 血 ， 水 来 ，¿ 气， ‚，此皆非常变，大 邪ª如水， 者变不常，皆 而使，盖 疫而发 病，治法无论 病，治其疫，而 病自ł。

上卷‚证‚攻温疫发 一二 ，舌上白 如¨粉，£服 ƒ一 ，午前舌变 色，随 膈 ，大渴 ¡，此伏邪溃，邪毒传胃⁄前˝加大 之， 渴少Ø， 去 ，午后 加 ¡发 ， 舌变黑» ，鼻如¢£，此邪毒⁄¥到胃，‚投大承气汤ƒ§大 ，至 半 ， £鼻黑 如 此一 之间，而有三变，数 之法，一 ª之 其毒甚，传变 速， 不•不紧设此证不服 ，或投缓 ，必 设不 ，服 无及矣 温疫二三 '者，乃其类⁄　　上卷表里‡传温疫舌上白 者，邪在膜 ⁄舌根˙ 至中央，乃邪˙入胃设有三阳 证， ƒ三阳加法 有里证， 加大 ， 三 ƒ三 者， 内 外 不内外⁄此治疫之 ，以毒邪表里‡传，膜 `有余ˇ者宜之三 ƒ槟榔 草果 浓朴 白芍 甘草 知母 芩 大 葛根 羌活 柴胡 “、«煎服上卷邪 ‹温疫Æ长洪而数，大渴 大 ， 发 ，宜白虎汤白虎汤›Œ） 知母（ 钱） 甘草（ 钱） 一–）加“煎服按：白虎汤 凉发 之 ，ª† 表气‡ ⁄盖毒邪已溃，中ˇ˙‡，邪气‡离膜 ，`未 表，然内外之气已 ，故« ，Æ长洪而数白虎 凉 ，服之或 ，或自 而 «温疫初起，Æ虽数未至洪大，其时邪气盘踞于膜 ，宜 ƒ。

白虎，˛无破ˇ之能， 求ª ，是· 汤止¶⁄«邪已入胃，非承气不ł， 白虎，˛无•邪之能， 以‚„而”胃气，¨»邪毒， Æ不ª， 而… 又认阳证•阴Æ，言不治，医 Æ 欲•，·不‰ ， ¿ 寒凉，以为 ，ł投ł危，至 无`此 ‚投承气缓缓之， Æ自 上卷内壅不 邪发于半表半里，一定之法⁄至于传变，或 表，或入里，或表里‡传，医 有表 有里，乃引 论，´ 其表，乃攻其里，此大 ⁄ 以大 麻 连 ，一 无 ，´ ¡者何“¸盖发 之理，自内 中以 表今里气ˇ滞，阳气不能敷布于外， 四˜未免¯˘，又˘能气液蒸蒸以 表¸ˆ如˜¯之˘，乃欲˙升，其可•乎¸盖˘之将˙，其 必伏，´¯¨而后 ，˝•升˚，此与 之¸œ又如水 ， 其后 ，则前 不能˝˛，与发 之¸œ 表里‡传之证，务宜承气´ 其里，里气一 ，不ˇ发 ，«有自能 上卷后Æ 里证 后，Æ 而 数， ， ·或不 ，此邪 于 表，里无壅滞⁄虽无 ，宜白虎汤，邪从 «大 后或数 后，Æ⁄ 而数，按之—然如无，宜白虎汤加 ， 则 后Æ 而数， ，迁延 Æ证不 ， 不• 者，以其 或自利 ˇ，或 有他病´ ，或 病 ˇ不 ，或¨ 数 ，以 ˝ 血液 ，故不• ，白虎 凉除 表 ‹之 邪，加 以助˝ 之血液，于是 络 ，元气 ， 理‡发，故• 。

上卷后Æ 沉　　里证Æ沉而数， 后Æ 者， • 今不• ，后二三 ，Æ 沉者，膜 余邪 ¥到胃⁄，宜更 之更 后，Æ 者， ，宜白虎汤上卷邪气 里证 后，Æ不 ， 渴Ø， ， 四 发 者，此非关ƒ'– ，乃膜 `有余邪 ， 而发，此必然之理不知者每每Æ 于病ª， ⁄宜 之 ł 少与， ˚过 ，以邪气 ⁄上卷后 ¨ 应 之证， 后 Æ静 凉，今¨发 者，此内ˇ‡，正气 ， 阳 ⁄ 如 中伏 ，Ł‡虽Ø，不ˇ自 ，此与 后ƨ数¸œ«温疫将发， ˙加 ，胃 无邪， 承气，更加发 ，Œ非承气使然，乃邪气˝‚，‡内之 ⁄ º £之 ， 伤胃气 后传胃， 之又有 者，与此 •，详载 条上卷后ƨ数应 ，口燥舌 而渴， ¨ Ø，四˜时¯，欲•近 壅¶，此阳气伏⁄˛ ¯¸，去 ض，Æ大而加数，舌上»津，不·水ƒ，此里邪去， 阳 ⁄，宜柴胡ª燥汤去 粉、知母，加葛根，随其性而升泄之。