社区护理学.docx

第一章 社区的概念：是若干社会群体或社会组织积聚在某一个地域里所形成的的一个生活 上相互关联的大集体社区的特点：地域性，人口要素，同质性，生活服务设施，管理机构和制度 社区的功能：生产、消费、分配、协调和利用资源；社会化；社会控制；社会参与； 相互支援初级卫生保健：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健 社区卫生服务：在政府领导，社会参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为 主体，全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家 庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、 残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融 预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的、有效的、经 济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务特点：服务对象的广泛性，服务内 容的综合性，贯穿生命全程的连续性，满足社区居民卫生服务需求的可及性社区护理的概念：综合性应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、 以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育 等溶于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的动态的和综 合的护理服务。

功能：1.提供社区健康护理 2.提供个人及家庭康健护理 3.提供社 区保健服务 4.开展社区健康教育 5.开展计划免疫与预防接种 6.进行定期健康检查7. 实施社区慢性疾病患者与其他疾病患者的管理 8.提供社区临终护理服务 9.提供 社区急重症患者的转诊服务 10.参与社区卫生监督管理工作社区护士的基本条件：1.具有国家护士执业资格并经注册 2.通过地（市）以上卫生 行政部门规定的社区护士岗位培训 3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具 有在医疗机构从事临床护理工作五年以上的工作经验社区护士的核心能力：1.人 际交往和沟通能力 2 综合护理能力 3.独立判断、解决问题的能力 4.预见能力 5.基 本的组织管理能力 6.收集信息和处理信息的基本能力 7.应对社区急性事件的基本 能力 8.不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力 9. 自我保护能力第二章 社区护理评估是社区护理程序的第一步，主要收集社区整体健康状况相关的资料， 并对资料进行整理和分析评估范围及内容：社区地理环境，社区人群，社会系统 社区评估护理方法：1.社区实地考察 2.问卷调查3.重点人物访谈4.查阅文献5.参 与式观察 6.社区讨论。

社区护理诊断是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的和潜在的健康问题的 过程，社区护理诊断的特点是把重点放在社区整体的健康上优先顺序的确定：Muecke法准则：1.社区对问题的了解2.社区对解决问题的动机3. 问题的严重性4.可利用的资源5.预防的效果6.社区护士解决问题的能力7.健康 政策的目标 8.解决问题的迅速性与持续的效果Stanhope＆Lancaster 法：准则：对每个项目给予 1~10 分的分数，评定各自的比重， 得分越高，表示越是急需解决的问题步骤： 1 .列出所有的护理诊断2.选择排定优 先顺序 3.决定诊断重要性的比重 4.评估者自我评估每个诊断的重要性 5.评估者在 就每个诊断的每项准则，衣社区具有的资源多少给 1~10分6.讲每个专断每项准则 所得的重要性得分与资源的得分相乘 7总和每个诊断所有评估准则的得分，分数越 高代表需要优先处理Omaha护理干预分类系统是护理活动的目录，包括1.健康教育、指导和咨询，2.治 疗和程序，3.个案管理4.监测 这4个范畴的护理干预 社区护理计划的制定应鼓励社区居民参与，是整个社区护理计划能够针对社区居民 的健康需求，为社区居民提供连续的高质量护理。

制定社区护理计划1•实施计划：a.选择合适的社区护理措施b.为社区护理措施排 序c.确定所需的资源及其来源d.记录社区护理计划e.评价和修改社区护理计划2. 评价计划 社区护理计划实施是指建立社区护理计划以后，社区护士根据计划的要求和好具体 措施开展护理实践活动计划的实施：1.实施前的准备工作2.实施计划3.完成护理计划4.计划实施的质量 控制5.记录护理实施情况实施效果评价：是护理程序的最后一步社区护理评价的分类：1.结构-过程评价2.结果评价社区护理评价的方法：1.医疗文书评价法2.统计指标评价法 3.护理服务项目评价 法4.满意度评价法社区护理评价的内容：1.健康目标达标程度2.护理活动的效果 3.护理活动的效率4. 护理活动的影响力个人健康档案的内容：1.以问题为导向的健康记录：a.患者的一般资料b.健康问题 目录c.健康问题描述d.重点人群健康管理记录表e.接诊记录表、会诊记录表、双 向转诊单 2.以预防为导向的健康记录：a.周期性健康检查记录表b.免疫接种记 录表健康档案的管理：1.建立健全居民健康档案管理的相关政策2.逐步实现健康档案的信息化3.加强督导考核力度 4.完善相应的设备，配备专职人员，妥善保管健康档 案。

第三章家庭的结构：1.家庭角色2.家庭权力 3.沟通类型4.家庭价值观 家庭的功能：1.情感功能2.经济功能 3.生殖养育功能4.社会化功能5.健康照顾功 能 家庭护理的概念：是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的 地进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段 的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动 意义：1.有助于早期发现家庭健康问题 2.促进儿童的生长发育 3.有效控制疾病发生、发展及传播 4. 促进疾病的康复 服务对象：1.又健康问题的家庭及其成员 2.有重点保健人群的家庭及其成员 3.具有疾病高危因素的家庭及其成员 4.健康与亚健康的家庭成员 工作内容：1.与家庭及其成员建立良好的人际关系 2.为居家患者提供疾病医疗和护 理服务 3.协助家庭成员心理、社会适应 4.协助家庭运用健康资源 5.协助家庭参与 社会和社区活动 家庭访视是指在服务对象家里，为了维持和促进健康而对服务对象提供有目的的交 往活动目的：1.协助家庭发现健康问题 2.确认影响家庭健康的危险因素 3.寻求在家庭内 解决问题的方法 4.提供护理服务 5.促进家庭功能 6.提供判断社区健康问题的线索 7.促进有效利用支持系统 8.帮助社区护士与访视家庭建立良好关系 类型：1.预防性家庭访视 2.评估性家庭访视 3.连续照顾性家庭访视 4.急诊性家庭 访视。

家庭访视中的注意事项：1.着装 2.态度 3.访视时间 4.服务项目收费 5.其他情绪、 安全因素等 第四章1. 健康促进：是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程，是协调人类与他 们所处环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任2. 社区健康促进：社区健康促进是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为 生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文 明素质而进行的活动3. 健康促进的五个活动领域：制定促进健康的公共政策；创造支持环境；强化社区 行动；发展个人技能；调整卫生服务导向4. 健康促进活动的主要战略：政策倡导；倡导发展强大的联盟和社会支持系统；普 及社区群体的卫生知识，改善其态度和技能5. 格林模式步骤：社会诊断；流行病学诊断；行为与环境诊断；教育与组织诊断； 管理与政策诊断；健康促进计划的实施；过程评价；效果评价；结果评价6.影响健康促进活动的主要因素：组织与动员社区参与，开发领导是首要策略；干 预与支持是中心环节；加强信息传播是重要手段；开发利用社区资源；加强人员培 训是基础；注重计划设计和评价是关键7. 社区健康促进的内涵体现在以下方面：Q不仅仅是社区卫生服务机构及其他卫生 部门，而应是政府各部门的核心义务和职责Q涉及整体人群健康和生活的各方面Q 直接作用于影响社区居民健康的因素。

是跨学科、跨部门，综合运用多种手段来增 进社区群众的健康Q强调社区群众积极地参与健康促进活动的全过程O6是建立在 大众健康生态学的基础上8. 健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的教育活动和社会活动，帮助个体和 群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、促进人们自觉地采纳健康的行为和生活方 式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量9. 社区健康教育：是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统的健康教育活动10. 健康教育理论：知-行-信模式；健康信念模式；行为转变阶段模式第五章11. 新生儿期：是指母体娩出断脐到满 28天之前的一段时间12. 婴幼儿期：28天到3周岁，其中婴儿期是 1-12月13. 学龄前期：3-6 岁的幼儿14. 学龄期：6-12 岁的小学生，也称童年期15. 青少年期：12-18岁16. 社区儿童及青少年保健工作的内容：Q促进儿童及青少年的生长发育和健康状 况g预防保健及健康教育Q心理咨询Q体格检查Q生长发育监测Q计划免疫q常 见病预防17. 新生儿期保健指导：1.健康检查（询问、观察、测量、检查） 2.日常保健指导 （q1 合理喂养，母乳喂养注意：从按需哺乳到每隔 3-4小时的按时哺乳；尽可能使 婴儿吸空后奶；多吸和频吸能促进乳汁分泌q保暖，温度22-24，湿度55-65%q清 洁，保持皮肤清洁q抚触，每天3次，每次15分钟）3•预防疾病和意外（用药指 导，脐带护理）4.家庭访视，新生儿出院后 1 周进行18. 婴幼儿期保健指导：1.日常生活指导（合理喂养，卫生和睡眠，衣着和活动，排 便习惯）2.促进感知觉发展4.预防接种（接种程序：q接种前：检查接种证，核对 姓名、性别、出生日期、接种记录，确定本次接种对象、疫苗品种q操作时：再次 核对q接种后：应留在观察室30分钟，并在接种证上做记录）19. 学龄前期保健指导： 1.平衡膳食 2.促进思维发育 3.保护视力 4.入园准备 5.安全教育 6.社区健康管理20. 学龄期儿童及青少年保健指导：1.培养良好的生活习惯（营养、休息时间、卫生习惯和用眼卫生）2.培养正确的坐、立、走姿势 3.预防疾病和意外伤害 4.防止 学校或家庭虐待5.正确对待性早熟21. 青少年期保健指导：1.合理营养指导2.保持心理平衡3.健康行为指导4.自信心和责任感的培养5.培养良好的心理品质6.定期体格检查22. 社区妇女保健：以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作23. 妇女保健工作内容：妇女各期保健、计划生育技术指导、常见妇女疾病及恶性 肿瘤的普查普治以及妇女劳动保护24. 妇女各期保健指导：Q青春期保健，通过学校保健、定期体格检查，早期发现 各种疾病和行为异常Q围婚期保健，婚前医学检查，健康教育，婚前咨询Q性成熟 保健，给予计划生育指导。

围生期保健Q围绝经期保健Q老年期保健25. 围婚期保健指导：1.配偶的选择2.婚前检查（健康史、体检、实验室检查）3. 选择最佳生育年龄，女性最佳生育年龄25-29，配偶年龄25-35 4.选择合适的受孕 时机 5.计划生育的咨询与指导26. 孕期保健指导：1.生理卫生指导（清洁与舒适、休息与活动、口腔保健、乳房 的护理、性生活指导）2.心理卫生指导3.用药指导4.营养与体重管理指导5.孕妇 的自我检测27. 产褥期保健指导：产后家庭访视： 1.方式频率和时间，在产褥期，社区护士一 般进行家庭访视2-3次，分别是出院后3天，产后14天，和产后28天进行 2.访 视准备：通过或面谈建立联系，确定对象和时间，了解产妇的一般状况，准备 用物 3.访视内容：产妇（测量生。