三维适形调强放疗计划的设计.ppt

1 1三维适形调强放疗计划的设计三维适形调强放疗计划的设计3D-CRT 3D-IMRT2016.3.29 zhanghongyun 2 2头颈部肿瘤的计划设计头颈部肿瘤的计划设计n nⅠ鼻咽癌（喉癌、下咽癌等包括全颈淋巴引流区照射）逆向适形调强放疗（IMRT-I） 一般设7~9个固定野，0o—360o等角度分布 根据确定的目标函数和剂量分布要求，利用计划系统自动优化出每个射野内的剂量强度分布（反复修改目标 反复优化） 剂量强度分布转换成子野（segment）转换以后的所有射野计算得到的剂量为最终剂量分布3 3射野方向图射野方向图4 4转换后转换后Beam-1Beam-1方向方向内的子野内的子野（（1212个个 segment segment ））5 5逆向调强放射治疗剂量分布图逆向调强放射治疗剂量分布图6 6ⅡⅡ 脑胶质瘤放疗计划的设计脑胶质瘤放疗计划的设计n n胶质瘤多呈浸润性生长，边界不规整照射范围大，胶质瘤多呈浸润性生长，边界不规整照射范围大，好发于额叶，与周围敏感器官（脑干、眼球、晶体、好发于额叶，与周围敏感器官（脑干、眼球、晶体、视神经等）关系密切。

射野时根据视神经等）关系密切射野时根据BEVBEV图或重建的图或重建的DRRDRR图通过转床角避开这些器官，（一般设图通过转床角避开这些器官，（一般设8 8个非个非共面野）共面野）7 7脑胶质瘤脑胶质瘤8 8各射野的各射野的BEV图图 0 / 0 40 / 0 60 / 315 9 9各射野的各射野的BEV图图 90 / 0 155 / 0 205 / 0 1010各射野的各射野的BEV图图 270 / 0 310 / 401111剂量分布图剂量分布图1212ⅢⅢ 居于脑中线附近的肿瘤居于脑中线附近的肿瘤（（5-6野）野）13135野照射脑瘤的剂量分布图野照射脑瘤的剂量分布图1414ⅣⅣ 偏心型肿瘤偏心型肿瘤（采用切线野为主）（采用切线野为主）1515剂量分布图剂量分布图1616胸部肿瘤的计划设计胸部肿瘤的计划设计1717ⅠⅠ 乳腺癌术后放疗计划乳腺癌术后放疗计划n nⅰ 保乳术后瘤床X线、电子线同步整合补量调强放疗（SIB-IMRT ） 两个对穿切线野为主野，每一方向有2-3个（挡肺、挡高剂量区）小子野； 用X线（3野）或电子线（垂直照射）对瘤床补量（约占权重17-20%）18181919瘤床电子线补量挡块图瘤床电子线补量挡块图2020乳腺癌SIB-IMRT DVH图2121n nⅱ 乳腺癌根治术后预防照射 胸壁+锁骨上、下区+内乳区 锁骨上区采用半束照射（3-4野），胸壁切线野（5-6野），内乳电子线+X线混合照注：锁上区与胸壁野的分界一般以不切着胳膊为准，为提高皮肤剂量需加5mm厚的软组织填充物2222锁上区布野图锁上区布野图2323锁上野与胸壁切线野的衔接锁上野与胸壁切线野的衔接2424胸壁切线野与内乳区野的衔接胸壁切线野与内乳区野的衔接2525MLC SegmentsIsodose115%110%105%100%95%90%2626剂量分布图剂量分布图2727ⅡⅡ 肺部肿瘤的计划设计肺部肿瘤的计划设计ⅰ中心型肺癌（5野照射）2828ⅱⅱ 周围型肺癌、肺转移灶的射野周围型肺癌、肺转移灶的射野2929 剂量线分布图剂量线分布图3030 DVH图图3131ⅲⅲ 食管癌放疗计划的设计食管癌放疗计划的设计5野照射6野照射3232采用采用5野、野、6野照射的剂量分布图野照射的剂量分布图3333腹部肿瘤的计划设计腹部肿瘤的计划设计3434ⅰⅰ 原发性肝癌原发性肝癌35354野照射的剂量分布图野照射的剂量分布图3636 偏一侧偏一侧 居中心居中心ⅱⅱ 腹膜后腹膜后LN3737ⅲⅲ 肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤3838剂量分布图剂量分布图3939 盆腔肿瘤的计划设计盆腔肿瘤的计划设计4040直肠癌的直肠癌的5野照射野照射4141剂量分布图剂量分布图4242盆腔预防的盆腔预防的4野盒式照射野盒式照射4343剂量分布图剂量分布图。