2022年贵州医师定考（临床）考试真题卷.docx

2022年贵州医师定考（临床）考试真题卷（本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格单位： 姓名： 考号： 题号单选题多项选择判断题综合题总分分值 得分 一、单项选择题（共50题，每题2分每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24×1012/L，Hb：72g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109/L，可能诊断为A.胃溃疡病B.胆道出血C.胃炎D.胃癌E.门静脉高压症2.男，50岁，突然大量呕血，既往无腹痛病史，体温36.50C，脉搏96次/分，血压96/70mmHg,巩膜黄染，肝未触及，脾大肋下4cm，血红细胞3.20×1012/L,Hb：70g/L，白细胞6.5×109/L,血小板80×109/L，可拟诊为A.食管胃底静脉破裂出血B.胃癌出血C.应激性溃疡出血D.胆道出血E.溃疡病出血3.患者，男性，50岁，既往有肝炎病史，因呕血1天就诊。

体格检查:贫血貌，血红蛋白 80g/L，血小板数50×109/L，白细胞数4.0×109/L，以下哪项为其主要临床表现A.疼痛，黄疸，乏力B.腹痛，无力，贫血C.肝大，腹胀，消瘦D.脾大，脾亢，黑便E.脾大，肝大，发热4.女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPF：120U(赖氏法)，A/G比值为0.82∶1，总胆红素(TB)：35μmol／L，最宜采用A.静脉注射止血药B.口服去甲肾上腺素C.脾切除，贲门周围血管离断术D.限制性门腔分流术E.三腔管压迫止血5.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4~6次／日，呈水样肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块首先应考虑的并发症是A.门静脉炎B.盆腔脓肿C.肠间隙脓肿D.阑尾残株炎E.急性肠炎6.男性，35岁，脐周痛1天，12小时前开始右下腹痛，全腹痛2小时，伴发热、恶心呕吐体检:体温39.1℃，全腹压痛，以右下腹为著，有反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性白细胞13.5×109/L，中性粒细胞0.89。

该患者为A.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎B.急性胰腺炎并弥漫性腹膜炎C.急性胆囊炎并弥漫性腹膜炎D.急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎E.肠伤寒穿孔7.男性，56岁，6天前行阑尾切除术，术后病理诊断为:急性坏疽性阑尾炎现体温38.8℃，伴恶心，排便次数增多，量少，呈黏液状，考虑为出现A.急性胃肠炎B.阑尾残株炎C.粪瘘D.肠间积脓E.盆腔脓肿8.男，40岁，上腹疼痛12小时伴乏力咽痛、恶心、呕吐右下腹疼痛4小时，稀便2次体温37.5℃，右下腹压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞13×109/L，中性粒细胞0.92，尿常规:红细胞(++)，白细胞少许，应诊断为A.上呼吸道感染B.急性胃肠炎C.急性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.急性肠系膜淋巴结炎9.女性，53岁，脐周痛8小时，全腹痛2小时，伴有恶心呕吐体检:体温39.1℃，腹胀，未见肠型，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验阳性白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90诊断为A.右侧卵巢黄体破裂B.消化性溃疡急性穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.右侧输卵管妊娠破裂E.右侧输尿管结石10.女性，28岁，孕32周，右中腹痛伴发热10小时体检：体温38.1℃，右中腹偏外侧固定压痛，无反跳痛及肌紧张。

血常规白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.85诊断为妊娠期急性阑尾炎，治疗首选A.严密观察，尽量少用药B.大量抗生素并引产C.大量抗生素并安胎D.腹腔穿刺引流E.尽早行阑尾切除术11.上消化道出血合并肝昏迷，下列各项中最适用于消除肠内积血，减少血氨形成的是A.弱酸性液灌肠B.生理盐水灌肠C.清水液灌肠D.肥皂水灌肠E.促动力药12.男，55岁，胃溃疡病史8年，近半年来上腹痛加重，无规律X线钡餐造影示胃黏膜皱襞增粗，胃窦部见0.3cm×0.3cm不规则龛影，突出腔外，胃蠕动正常，血清Hp抗体(+)，胃酸正常选择哪种处理A.制酸药B.胃良性溃疡黏膜保护药C.奥美拉唑D.兰索拉唑E.PPI三联13.男，38岁，腹泻一天住院大便10多次，为少量黏液便BP110/70mmHg，T38.4℃，脐周肠鸣音活跃，大便镜检WBC20~30/HP，RBC2~4/HP，血WBC16.2×109/L，中性89％本病人最可能的诊断是A.急性菌痢B.急性性阿米巴痢疾C.肠伤寒D.霍乱E.急性胃肠炎14.患儿，9个月右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常该患儿采取正确治疗是A.右隐睾牵引B.右睾丸切除C.药物绒毛膜促性腺激素治疗D.等待到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗E.睾酮治疗15.患儿，9个月。

右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常患儿2岁仍未下降应采取治疗是A.右隐睾牵引B.右睾丸切除C.睾酮治疗D.绒毛膜促性腺激素治疗E.观察等待到5岁16.患儿，9个月右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取治疗是A.右睾丸切除B.右睾丸切除如有斜疝行修补术C.右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗D.右睾丸牵引术+睾酮治疗E.右睾丸切除+睾酮治疗17.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7~8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0~2/hp，现治疗应选择A.左肾造瘘术B.继续抗结核治疗C.左输尿管皮肤造瘘术D.膀胱扩大术E.膀胱造瘘术18.男，28岁，查血压160/95mmHg，Hb 80g/L，尿蛋白+，颗粒管型2~3个/Hp，bun10mmol/L，Cr220 μmol/L对该患者不宜采取A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食19.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性，双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。

应诊断为A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟疝D.精索鞘膜积液E.阴囊橡皮肿20.膀胱肿瘤t1期表明肿瘤侵及A.粘膜表面B.粘膜固有层C.浅肌层D.深肌层E.外膜层21.45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，ivp见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑A.肾结核B.肾癌C.x线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎22.男，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑A.肾肿瘤B.肾结核C.急性肾孟肾炎D.肾输尿管结石E.肾积水23.肾盂结石，1.2cm，ivp右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A.中药排石B.消炎止痛C.手术取石D.体外震波碎石E.大量饮水24.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状最常发生此种情况的泌尿系疾病是A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.肾损伤D.泌尿系结核E.肾积水25.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术术后心率106次/分，血压96/60mmhg(12.8/8kpa)，中心静脉压10cmH2O(9.8kpa)呼吸频率22次/分，动脉血氧分压66mmhg(11.5kpa)，尿量10ml/h，尿比重1.002。

此病人目前最紧急的并发症是A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多26.男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/l，下列治疗措施有原则性错误的是A.10%氯化钾20ml静脉滴注B.口服钠型树脂15g，每日3次C.山梨醇5g，每2小时口服一次D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5u)200ml，缓慢静脉滴注27.一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造瘘28.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应采用A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造瘘29.关于原发性肾小球疾病的病理分类，下列哪项不是A.轻微肾小球病变B.硬化性肾小球肾炎C.肾病综合征D.膜性肾病E.增生性肾炎30.在原发性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点的描述不正确的是A.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢广泛呈现双轨征B.电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物C.免疫荧光检查常见大量C3D.常伴有明显的血尿E.约50％病例血清C3持续降低31.男性，28岁。

2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残 渣，既往无高血压史血压180/110mmHg，血红蛋白118g/L，尿常规蛋白+ +，红细胞5~10个/HP，尿比重 1.020，血尿素氮9.4mmol/L眼底视乳头轻度水肿最可能的诊断是A.慢性肾炎B.尿毒症性脑病C.急性肾炎并发高血压脑病D.颅内占位性病变E.化脓性脑膜炎32.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/小时)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎33.男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛、血尿及少尿，首先考虑A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.小动脉性肾硬化症34.女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿常规示：蛋白++，红细胞满视野，白细胞5~8/HP，临床首先考虑A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.输尿管结石35.一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白+ +，以下哪一种情况最可能存在A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.肾实质性高血压D.体位性蛋白尿E.白大衣高血压36.女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白+ + + +，隐血+ + + + +，其发生蛋白尿的类型。