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全国大型医用设备使用人员彩色多普勒技术考试大纲大　纲 目 录第一章 　物理基础 ……………………………… 1第二章 彩色多普勒基础 ……………………… 1第三章 超声仪器 ……………………………… 2第四章　 几项新技术新方法的临床应用 ………　 3第五章 诊断基础 ……………………………… 3第六章 超声伪像（伪差)　……………………　　4第七章 彩色多普勒技术 ……………………… 　4第八章 超声造影 ………………………………　　５第九章　 心脏解剖与生理　……………………… 　６第十章 正常心脏超声表现 ……………………　　７第十一章 　后天获得性心脏病 ………………… 7第十二章 　先天性心脏病 ……………………… ８第十三章 消化系 ……………………………… 9第十四章 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱　……　10第十五章 腹部大血管及腹膜后间隙 ………… 11第十六章　　子宫与附件 ………………………… １1第十七章 产科　………………………………… 1２第十八章　 头颈及四肢 ………………………… 12第十九章 　浅表器官 …………………………… １3第一章　 物理基础第一节 超声显像物理基础一、超声波基本物理量:波长、频率、声速及三者的关系二、超声波的物理性能：反射与折射、反射系数、折射系数、声场特性、声场分布、副瓣、超声波衰减、衰减系数、分贝(dB）、超声波衍射、散射、显现力、红细胞后向散射三、超声多普勒效应四、超声波分辨力、穿透力第二节 　超声诊断图像基础一、超声显像的一般规律:界面反射与声束角度、衰减对成像的影响、囊性物体的声像图特征、多重反射二、不同器官或组织成分的显像特点：皮肤、脂肪、纤维组织、肌肉、血管、实质脏器、空腔脏器三、病理声像图的特点：实质脏器的弥漫病变；占位病变：囊性或实性病变、良性或恶性病变四、超声诊断的基本要求：针对性、客观性、独立性、系统性、科学性第三节　 超声图像畸变类形及伪象一、组织变形：横向变形、纵向变形　、重力变形、反射与折射引起变形、衰减变形二、伪象:伪象概念第四节 　超声的生物效应一、超声剂量（声强）概念：空间峰值时间平均声强Isｐｔa　、空间峰值脉冲平均声强Isppa二、超声对生物体影响的作用机理:空化作用、热作用、超声的生物作用、对组织器官的影响、对染色体的影响 、对细胞的影响、对精子的影响、超声安全问题的因素第二章 　彩色多普勒基础第一节 　多普勒超声基础一、多普勒基本概念：连续波多普勒、脉冲多普勒(距离分辨)、高重复频率多普勒二、多普勒血流频谱分析基础三、脉冲多普勒局限性：脉冲重复频率与最大测量速度、脉冲重复频率与最大采样深度、距离测量与速度测量、距离分辨力与速度分辨力第二节 彩色血流显像一、彩超发展历史与临床应用二、彩色显像原理、MTI 原理、血流分散、彩色编码、彩色显示、自相关技术、彩色显像的局限性第三节 　 彩超、伪彩一、彩色基础二、彩超—彩色血流显像三、伪彩—灰阶到彩色变换第四节 　　血流动力学基础一、基本概念：稳流、粘滞性、流量、层流、加速度、减速度;不同形状血管中血流分布：　入口效应、出口效应、弯曲血管、分叉血管、湍流二、流体能量和柏努力方程第三章 超声仪器第一节 　 超声探头一、压电换能器二、超声探头的种类与临床应用三、探头频率与振子：单频探头、变频探头、宽频探头、(宽频接收、选频接收、动态频率接收）、高频探头第二节　　实时超声显像原理一、电子线性扫瞄二、电子扇形扫瞄三、机械扇形、环阵扫瞄第三节 超声仪器工作流程一、超声发射与接收二、数字扫描转换器（DSC)三、超声图像显示四、超声图像记录五、超声电源第四节　 超声波声束处理技术一、声束聚焦二、模拟声束聚焦三、数字声束聚焦四、可变孔径五、动态变迹第五节 B超中的γ校正一、γ校正的概念 二、具体应用第六节 “彩超”的正确调节使用一、“彩超”的功能选择：仪器技术规格、各种扫描方法、主要组成部件、开关、旋钮、控制器及其作用二、操作程序与调节要领：基本操作、菜单功能、调节要领第七节　 超声诊断仪一般维护一、医用电器装置安全注意事项二、彩超及探头使用注意事项三、仪器故障简易判断第四章 几项新技术新方法的临床应用第一节 　全数字化彩超与数字模拟混合超声概念、特点一、模拟声束聚焦二、编码发射三、数字延时聚焦第二节　 三维超声显像与彩色显像一、三维超声回声信息的提取二、图像处理及三维重建三、三维图像显示四、三维超声临床应用第三节 　　二次谐波一、二次谐波原理二、临床应用第四节 彩超的品质评价因素一、空间分辩力二、速度分辩力三、动态分辩力四、灵敏度五、图像均匀性六、彩色显示效果第五章 诊断基础第一节 人体不同组织和体液回声强度一、分级：强回声、中等水平回声、无回声二、一般规律:均质性液体(介质)、非均质液体（介质）；引起回声增强的常见原因；人体不同组织回声强度顺序第二节 不同组织的声衰减程度的一般规律一、组织内含水份愈多，声衰减愈低，表现后方回声增强二、液体中含蛋白成分或组织中含胶原和钙质愈多,声衰减愈高(声影）三、人体不同组织和液体成分衰减程度比较：不同体液、皮下脂肪、肝、脾、肾、肌健、软骨、骨第三节　 声像图基本断面与声像分析一、基本断面：纵断面（正中、正中旁）、横断面、斜断面、冠状断面二、声像图——超声断层图像分析:皮肤、皮下组织(脂肪)、肌肉组织、腹膜壁层三、内脏声像图描述（以肝脏为例)：包膜回声、实质内部回声、血管回声、脏器位置和周围毗邻关系四、囊肿和实性肿瘤的声像图比较：外形、边界、内部回声、侧边声影、后方声影第四节 腹部超声扫查与声像图方位标识方法一、被检查体位：仰卧位、俯卧位、左侧卧位、半卧位、其它：坐位或立位二、断面扫查解剖标志：横断面(X、U、Ｉ、S）、纵断面（正中矢断面、正中旁断面)三、图像方位的识别以仰卧位为例：纵断面、横断面、斜断面、冠状断面第六章 超声伪像(伪差）第一节 伪像的概念一、什么是声像图伪像二、伪像的常见性三、识别伪像的重要性第二节　 灰阶超声伪像产生原因分类及其表现一、反射：混响、多次内部混响、镜面反射、回声失落二、折射：折射声影、棱境现象三、衰减：衰减声影、后方回声增强四、断层厚度（扫描厚度)伪像:部分容积效应伪像；近场、远场(聚焦区外)图像分辩力降低所致伪像五、旁瓣效应六、声速伪像(实际组织声速与仪器设定的平均软组织平均声速的差别)和超声测量误差七、仪器设备：仪器和探头的品质八、操作者技术因素:增益、TＣG、聚焦调节不当;声像图测量方法不规范第三节 彩色多普勒超声成像（CDＦＩ）和频谱图的常见伪像及其识别一、探头选择不当引起多普勒血流信号过低二、角度依赖性血流信号减少伪像三、镜面伪像四、操作不当所致血液信号过强伪像和过低伪像五、血管外(非血流）性运动/震动伪像第七章 　彩色多普勒技术第一节 彩色多普勒技术的种类一、彩色多普勒血流成像：能显示血流的方向,血流速度的快慢，血流的种类（动脉、静脉血流），血流的性质（层流、射流、湍流），指导频谱多普勒取样,成像受超声入射角影响,显示的流速超过Nｙｑuiｓt极限时,出现彩色信号混叠二、彩色多普勒能量图:血流成像对超声入射角度的相对非依赖性，能显示低流量、低流速的血流,能显示平均速度为零的灌注区血流，显示的信号动态范围广，不出现彩色信号混叠现象，不能显示血流的方向、速度快慢及性质第二节　　彩色多普勒技术的用途一、和二维超声、M型超声、频谱多普勒并用二、和超声负荷实验并用:血流速度增快、血流量增大，彩色多普勒成像的敏感性提高三、和心脏超声造影、心肌超声造影并用：血流成像敏感性提高,心腔轮廓更清晰，心肌血流易成像四、用于血管内超声成像：显示血流第三节 彩色多普勒的调节技术一、彩色图（Cｏlｏr Maｐ)的选择:心血管系用三色彩图,其他系统用两色彩图二、滤波（Ｆilｔer)条件选择：高速血流用高通滤波，低速血流用低通滤波三、速度标尺(Ｓcaｌe)选择；根据所检测血流速度高低,选择相匹配的彩色图速度标尺四、取样容积选择：要与血管腔大小匹配，使彩色信号不“溢出”血管外五、消除彩色信号的闪烁：选择适当的滤波条件和速度标尺(较高的可“切除"呼吸等低速运动的噪音信号),缩小取样框，屏住呼吸第四节　 彩色多普勒的临床应用一、心血管系二、腹部及盆腔器官三、表浅器官四、外周血管第五节　 频谱多普勒技术的种类一、脉冲波频谱多普勒二、连续波频谱多普勒第六节 频谱多普勒技术的用途一、测量血流速度、速度时间积分及有关参数:Vs、Vm、Vd、ＶTIｄ、VTIｓ、ＶTIt、PI、RI、Ｓ/D二、确定血流方向三、判断血流种类、性质:动脉血流、静脉血流、层流、射流、湍流第七节 频谱多普勒技术的调节一、脉冲波、连续波频谱多普勒的选择:高速血流（〉2ｍ/seｃ）选用连续波频谱多普勒,较低速血流选用脉冲波频谱多普勒二、滤波条件选择三、速度标尺选择四、取样容积大小选择五、防止频谱多普勒混叠的方法六、超声入射角校正第八章 　超声造影第一节 超声造影原理一、微气泡是超声造影反射源：气体压缩系数明显大于固体、液体，密度明显小于固体、液体，在探头发射超声频率、反射源(造影剂）半径、介质物理性质相同条件下，微气泡的截面积最大二、右心超声造影原理：微气泡较大,从末梢静脉经腔静脉进入右心三、左心腔及外周血管超声造影原理：微气泡直径小于红细胞直径，从末梢静脉经腔静脉进入右心,又经肺循环进入左心,经左心进入外周循环四、心肌超声造影原理：微气泡直径小于5μm，可通过左心进入冠脉在心肌的小分支第二节 超声造影剂种类一、含空气超声造影剂二、含二氧化碳气体超声造影剂三、含氧气超声造影剂四、含氟碳气体造影剂五、糖类为基质的超声造影剂六、人体白蛋白为基质的超声造影剂第三节 超声造影检查方法一、超声造影的注射装置二、弹丸注射式超声造影方法三、连续注射式超声造影方法第四节 增强超声造影效果的技术一、二次谐波成像技术:造影剂在超声场作用下呈非线性反应，谐振时散射体(造影剂)的散射面积比实际几何面积大四倍,二次谐波时反射回声强度略小于一次谐波（基波)的反射回声,但不接收解剖结构的回声二、间歇式成像技术：减低超声重复发射频率，微气泡在血管内积累达相当大数量时，再在超声作用下反射成像三、和负荷实验合并使用第五节　 超声造影效果的定量评价一、目测法二、灰阶强度测定三、背向散射回声强度的射频测定第六节 超声造影的临床应用一、心血管系：观察右向左、左向右分流，瓣膜口返流，确定心腔界限，判断解剖结构属性二、腹部及盆腔器官：正常及异常血流的检测三、表浅器官：正常及异常血流的检测四、外周血管:动脉血管狭窄、闭塞、血栓形成，静脉血管血栓形成第七节　 心肌超声造影的应用一、检测心肌缺血区：部位、范围二、检测心肌梗塞区：部位、范围三、鉴别心肌存活与否：和负荷实验并用四、评价介入治疗疗效五、冠脉血流储备测定：用低剂量药物负荷实验，测定基础状态与负荷状态下冠脉血流的超声造影效。