整合式心理干预对脊髓损伤患者抑郁状态影响.doc

整合式心理干预对脊髓损伤患者抑郁状态影响摘要：目的评估脊髓损伤患者的抑郁状态，分析影 响抑郁心理的相关因素，探讨整合式心理干预对脊髓损伤患 者的影响方法将64例脊髓损伤患者随机分为干预组（32 例）和对照组（32例）［1］对照组接受常规护理，干预组 接受常规护理和整合式心理干预护理让脊髓损伤无理解障 碍患者独立完成抑郁自评量表的评定，比较两组在治疗前， 治疗2w后抑郁心理状况的变化结果 治疗后，干预组抑郁 心理状况明显优于对照组（PO. 05）o1.2调查工具选用抑郁自评量表，共20项，每个项目 按1〜4级评分，抑郁指数二各条因素计分/80,指数范围 0. 25〜1. 0,指数越高，抑郁程度越严重，0. 5以下者无抑郁, 0.5〜0.59为轻度抑郁，0.6〜0.69为中度抑郁，0.7以上为 重度抑郁SDS的评分不受年龄、性别、经济状况等因素影 响⑸1.3调查方法与结果由专人负责，患者入院护士先与其 建立良好的护患关系，通过护理系统检查与交谈等方式，了 解患者存在抑郁的主要原因，见表11.4干预方法整合式心理干预包括预防性心理护理和 支持性心理干预两个水平，预防性心理护理包括信息支持、 情感支持、评估支持；支持性心理干预包括支持性心理治疗、 放松训练、音乐治疗等。

1.4.1信息支持将可能影响患者情绪反应的各类信息 及时反馈给患者患者在了解疾病转归后，由于心理上根本 没有准备，从满怀希望转变为沉重的挫折感因此开展积极 有效的健康教育，及时提供疾病相关信息，让康复效果好的 患者现身说法1.4.2情感支持 对患者提出的医疗问题避免给以评论 性论断，每次干预前，告知患者会谈需要的时间，当发现谈 论的话题引起患者情绪上的变化时，应及时转换话题，以保 证安全1.4.3评估支持开始干预前让患者填写压力因子及情 绪日志，将患者的情绪外化，使患者重新体验自我，客观、 理性地改善自我歪曲的认知和不良情绪1.4. 4支持性心理治疗采用关怀、说服、开导、鼓励等 方式、方法帮助患者认识问题，改善内心焦虑和抑郁状态耐 心对待患者的反复情绪1.4.5放松训练训练患者能随意放松全身肌肉，通过生 物反馈治疗指导患者学会一种放松技术1.5评定方法 患者于治疗前、治疗2w后，在心理治疗 师和专科护士指导下完成抑郁量表(SDS)测量，2名评定者 联合检查，采用交谈与观察的方法1. 6统计学分析：采用SPSS11. 0统计软件包，采用t检 验⑹2结果两组患者干预前后SDS评分比较，见表2。

3讨论由表1可见，引起脊髓损伤患者发生抑郁的主要原因是 截瘫后出现膀胱、直肠功能以及运动障碍，使患者日常生活 不能自理，导致生理、心理上的痛苦还有，脊髓损伤治疗 时间长，康复慢，部分患者预期目标太高，当实际效果与预 期目标不一致时，易产生绝望情绪由表2显示，通过对两组进行干预前后变化比较：干预 组焦虑、抑郁改善程度明显优于对照组说明整合式心理干 预可以降低干预组不良情绪反应，促进心理康复康复护理 的过程是通过教育、训练患者充分发挥功能上的潜力和个人 的主动性，由被动地接受他人的护理变为自己料理自己的自 我护理［7］随着康复心理学的发展，对脊髓损伤患者进行心理康复 的探索也不断增加，整合式心理干预的工作重点是支持性的 心理干预，护理人员要充分了解和掌握患者心理反应规律， 因势利导，循循善诱地进行护理干预，使患者尽快达到承认 和适应阶段，增强患者的信心，推进患者心理康复的过程参考文献:[1] 汪向东，王希林，马弘，主编•心理卫生评定量表手 册[M].北京:中国心理卫生杂志社，1999： 194-195.[2] 刘凤花•外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策 [J]•河南外科学杂志,2007, 13 (1)： 95-96.[3] 周天健，李健军，主编•脊柱损伤现代康复与治疗[M]. 北京：人民卫生出版社，2005： 12.[4] 王桢，陈雪峰，时勘.大学生应对方式，社会支持与 心理健康的关系[J]•中国临床心理学杂志，2006, 14 (4)： 378.[5] 高萍，庞清江，蒋国菲，等•脊髓损伤患者的心理护 理[J]•中国康复理论与实践，2005, 1 (11)： 591.[6] 李小金，王楚怀•心理护理对脊髓损伤患者功能恢复 中的应用[J]・中国康复医学杂志，2003, 4 (4)： 247.[7] 杨智辉，王建平•癌症住院患者心理状况调[J].中国 康复医学杂志，2007, 22 (5)： 463.编辑/申磊。