两种不同术式对晚期胃癌患者血清CA724与VEGF影响与意义.docx

两种不同术式对晚期胃癌患者血清CA72 4与VEGF影响与意义【摘要】目的 观察根治性手术和姑息性手术对 晚期胃癌患者血清糖类抗原724 (CA724)和血管内皮生长因 子(VEGF)的影响和意义方法 回顾分析39例手术治疗的 晚期胃癌患者，27例采用根治性手术治疗，12例采用姑息 性手术治疗，术后常规化疗，随访6月，测定患者治疗前后 血清CA724和VEGF结果 两组患者治疗前血清CA724和VEGF 无明显差异(P>005),手术6月随访，患者血清CA724和VEGF 均明显下降(P005),具有可比性1. 2治疗方法 实施胃癌手术采用全麻，手术时间约2.5-3 h,经腹部切口观察组患者实施根治术，清扫区域淋巴结，包括远端胃大部分切除13例，近端胃大部分切除术14例对照组实施胃癌姑息手术，包括胃造痿4例,空肠吻合术3例，空肠造痿3例所有患者因耐受性差异术,后完成4〜6个周期的毒性低、疗效高的甲酰四氢叶酸+奥沙利铀+5氟尿嚅唳的静脉新辅化疗方案，同时行护肝、升白细 胞、营养支持等治疗1.3血清CA724和VEGF的测定 纳入研究的患者禁食12 h后清晨空腹抽取以EDTA2Na抗凝的静脉血5 ml, 4C 3000r/min离心10 min,取血清8(TC冰箱保存待检测，所有 标本均于抽血后1 h内进行检测。

采用ELISA法检测CA724 和VEGF含量，操作严格按试剂盒说明进行，检测试剂盒由 美国Quantikin公司提供1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行分析 计数资料采用x2检验；计量资料以(xs)表示，各组数 据均行正态性检验，非正态分布数据予对数转换为正态分 布，组间比较采用t检验P005),手术6月随访，患者血 清CA724和VEGF均明显下降(P1 000 000 da)粘蛋白类癌胚胎抗原，在良性肿瘤和渗出液或正常人的组织内不存在，主要存在于胃癌、结肠癌、胰腺癌等肿瘤中研究表明［5］, 可在80%以上的腺癌细胞膜上检出CA724,而无恢抗原表达 在良性增殖性病变及非上皮性的恶性肿瘤中，连续对检测 癌患者血清CA724含量表明在检测残余肿瘤时CA724很有作 用，CA724水平胃癌术后监测还有助于早期发现胃癌复发也有研究显示，CA724与胃癌患者肿瘤分期、腹膜受累、浆 膜受累、肝转移和术后生存期缩短相关［6］CA724水平还与 肿瘤大小有关，可用于检测是否有淋巴结受累和后是否有肿 瘤细胞残存［7］肿瘤的生长与转移必须依赖新生血管的生 成，许多血管内皮细胞增殖因子由肿瘤细胞分泌，其中VEGF 是促进血管生成和内皮细胞分裂的重要因子。

VEGF也称为促 分裂或血管渗透因子，是最有效的血管内皮细胞特异性生长 因子，是一种同源二聚体糖蛋白VEGF是通过MRNH差异剪 接并表达，至少形成6种异物体，在肿瘤的形成过程中起着 十分重要的作用，其中体内生存的主要形式是分子量为45KD 的VEGF165o VEGF作为内皮细胞特异有丝分裂原刺激内皮细 胞增殖、VEGF与血管内皮细胞表面的特异受体结合，血管内 皮细胞有丝分裂选择性地进行，促进血管形成，细胞外基质 增加，促进肿瘤的生长和转移［8］另外VEGF还可改变血管 内皮细胞通透性，促使血管渗漏，促使血浆蛋白进入血管外 间隙，刺激细胞迁移为新生血管提供基质和支持，肿瘤细 胞的生长和转移从而得到加强［9］VEGF还可通过诱导Bcl2 的表达，激活MAPK和抑制cJNK而抗肿瘤细胞凋亡［10］综 上所述，胃癌患者血清CA724和VEGF可以反应患者病变情 况，与患者的病情严重程度、淋巴结转移情况、复发情况有 密切的关系本研究显示，两组患者治疗前血清CA724和VEGF 差异无统计学意义（P>005）,手术6月随访，患者血清CA724 和VEGF均明显下降（P 研究报道，首次根治性手术治 疗进展期胃癌后至复发的平均时间为181个月，而确诊术后 复发至死亡仅为73个月。

本研究显示，术后随访复发11例, 与未复发患者比较血清CA724和VEGF明显升高（P。