紧急用血预案和批准流程7.doc

鹤壁市中医院紧急用血预案 1医院紧急用血预案 3紧急用血预案流程 7医院临床紧急用血预案 10鹤壁市中医院紧急用血预案一、公共突发事件应急用血预案（一）遇公共突发事件应急用血，应立即报告医院应急领导小组或院领导，应急领导小组或院领导根据实际情况，宣布启动相应应急预案，并负责本预案实施过程中重大事项的决策, 负责相关信息的收集、发布及向政府部门的报告；医务科负责各科室协调及相关信息的传达，并监督预案的执行；输血科负责预案的具体实施，并及时向医务科汇报执行情况二）预案分级：三级警戒（黄色）灾害事故造成的伤害事故人数在10人以内，悬浮红细胞库存不足100 U时为三级警戒二级警戒（橙色）灾害事故造成的伤害事故人数在10人以上20人以内，悬浮红细胞库存不足200 U时为二级警戒一级警戒（红色）灾害事故造成的伤害事故人数在20人以上，不管血液库存有多少均为一级警戒三）应急响应1.输血科负责统计所需血液成分的品种及数量当警戒级别为二级及以上时，及时与采供血机构（鹤壁市中心血站）取得联系，要求其共同响应应急措施，并报告卫生行政主管部门2.在特别紧急且不知患者血型的情况下，输血科应在10～15分钟内发出第一袋未经交叉配血的“O”型红细胞（“O”型红细胞必须正反定型相符），并在血袋上标明发血时未完成交叉配血试验。

此后，应尽快鉴定受、供者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血完全相合的血液成分3.当警戒级别为三级时，对危重患者抢救用血，应由抢救现场的医生开具输血申请单，并在右上角标明“急救”字样，连同血样交输血科先行配血、发血，事后补办各类手续如无法识别患者身份时，患者及其血样必须有统一的唯一性标识（如住院号、现场抢救编号等）4.当警戒级别为二级及以上时，如果有多名医务人员处理多名创伤患者，应指定一名医务人员，对患者进行统一编号、挂号牌；负责血液申请及与输血科联系，告知输血科每个患者需要在何段时间内得到血液成分的品种、数量、取血人及输血地点等四）应急终止突发事件得到有效控制，临床用血量已恢复到正常水平，一级突发事件报告卫生行政部门宣布应急终止；二、三级突发事件由医院应急领导小组或院领导宣布应急终止二、患者应急用血预案（一）不能检测血型或无时间等待交叉配血，而需抢救输血时:为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，征得患者家属同意并签字认可，输血科可先行发“O”型红细胞或“AB”型血浆，但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样；同时应尽快完成交叉配血试验，如发现配血不合，应立即通知临床医生停止输血二）因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经院领导或者医务科负责人批准后，可以立即实施输血治疗。

三）大量失血患者可采取回收式自身输血四）同型血液不足时，应征得患者或其家属同意并签字认可后，可采用配合型输血五）Rh(D)阴性和其它稀有血型患者急救用血，而医院血库和血站均无同型血液时，征得患者或其家属同意，并签属《RH阴性应急输血知情同意书》后，可采用配合型输血；在没有或来不及等待配合的血源急救时，应本着患者生存权第一的原则，与患者家属进行充分沟通（必要时请输血科参与），取得患者或患者家属对急救用血方案的认可，并报医务科审批后,可实施ABO血型同型的非配合性输血，挽救生命六）自身免疫性溶血性贫血等配血不合的急救用血，应请输血科及医务科会诊，制订最佳输血方案，并与患者家属进行充分沟通，取得患者或患者家属签字认可后，方可输血三、应急用血仪器设备保障预案（一）血液相容性试验设备，应保持三套能正常运行；血液相容性试验实验室，配备双电源，并保持UPS电源能维持主要设备正常使用2小时以上；上述应急电源均无效时，应用玻片法鉴定患者血型、复检供血者与受血者血型及交叉配血二）医院信息网络故障时，应使用事先预备的手写输血记录单，不得影响或延迟患者输血治疗待恢复正常后，补齐记录与记帐收费三）贮血室应预备4℃、-20℃以下冰箱各一台备用。

当贮血冰箱出现故障，应立即转移血液成分至预备的贮血设备中预备的贮血设备不能满足时，应将故障设备中的血液成分打包，并标记明显标识，暂时封存于贮有其它血型血液成分的设备中，并不得使用公共突发事件应急用血流程启动预案及级别信息收集、发布一、二级时：定一名医务员对输血患者统一编号、挂号牌；联系：输血时间、血液品种、数量、取血人、输血地三级时：现场医生开单，右上角标明“急救” ，先发血后补手续 现场负责人院领导或应急领导小组卫生行政主管部门管部门现场医务人员院总值班鹤壁中心血站配血发血15min内发出 “O”型CRC、“AB”型FFP 输血抢救输血科值班者输血科主任输血科应急小组特急状态患者或无法获得血标本患者 者送检配血标本的患者需要送血复查血型床旁复查血型三级警戒（黄色）：10人以内，红细胞库存不足100 U； 二级警戒（橙色）：10人～20人，胞库存不足200 U；一级警戒（红色）：20人以上，不管血液库存多少均为一级警戒突发事件应急用血医院紧急用血预案一、公共突发事件应急用血预案（一）遇公共突发事件应急用血，应立即报告医院应急领导小组或院领导，应急领导小组或院领导根据实际情况，宣布启动相应应急预案，并负责本预案实施过程中重大事项的决策, 负责相关信息的收集、发布及向政府部门的报告；医务科负责各科室协调及相关信息的传达，并监督预案的执行；输血科负责预案的具体实施，并及时向医务科汇报执行情况。

二）预案分级：三级警戒（黄色）灾害事故造成的伤害事故人数在10人以内，悬浮红细胞库存不足100 U时为三级警戒二级警戒（橙色）灾害事故造成的伤害事故人数在10人以上20人以内，悬浮红细胞库存不足200 U时为二级警戒一级警戒（红色）灾害事故造成的伤害事故人数在20人以上，不管血液库存有多少均为一级警戒三）应急响应1.输血科负责统计所需血液成分的品种及数量当警戒级别为二级及以上时，及时与采供血机构（万州中心血站）取得联系，要求其共同响应应急措施，并报告卫生行政主管部门2.在特别紧急且不知患者血型的情况下，输血科应在10～15分钟内发出第一袋未经交叉配血的“O”型红细胞（“O”型红细胞必须正反定型相符），并在血袋上标明发血时未完成交叉配血试验此后，应尽快鉴定受、供者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血完全相合的血液成分3.当警戒级别为三级时，对危重患者抢救用血，应由抢救现场的医生开具输血申请单，并在右上角标明“急救”字样，连同血样交输血科先行配血、发血，事后补办各类手续如无法识别患者身份时，患者及其血样必须有统一的唯一性标识（如住院号、现场抢救编号等）4.当警戒级别为二级及以上时，如果有多名医务人员处理多名创伤患者，应指定一名医务人员，对患者进行统一编号、挂号牌；负责血液申请及与输血科联系，告知输血科每个患者需要在何段时间内得到血液成分的品种、数量、取血人及输血地点等。

四）应急终止突发事件得到有效控制，临床用血量已恢复到正常水平，一级突发事件报告卫生行政部门宣布应急终止；二、三级突发事件由医院应急领导小组或院领导宣布应急终止二、患者应急用血预案（一）不能检测血型或无时间等待交叉配血，而需抢救输血时:为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，征得患者家属同意并签字认可，输血科可先行发“O”型红细胞或“AB”型血浆，但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样；同时应尽快完成交叉配血试验，如发现配血不合，应立即通知临床医生停止输血二）因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经院领导或者医务科负责人批准后，可以立即实施输血治疗三）大量失血患者可采取回收式自身输血四）同型血液不足时，应征得患者或其家属同意并签字认可后，可采用配合型输血五）Rh(D)阴性和其它稀有血型患者急救用血，而医院血库和血站均无同型血液时，征得患者或其家属同意，并签属《RH阴性应急输血知情同意书》后，可采用配合型输血；在没有或来不及等待配合的血源急救时，应本着患者生存权第一的原则，与患者家属进行充分沟通（必要时请输血科参与），取得患者或患者家属对急救用血方案的认可，并报医务科审批后,可实施ABO血型同型的非配合性输血，挽救生命。

六）自身免疫性溶血性贫血等配血不合的急救用血，应请输血科及医务科会诊，制订最佳输血方案，并与患者家属进行充分沟通，取得患者或患者家属签字认可后，方可输血三、应急用血仪器设备保障预案（一）血液相容性试验设备，应保持三套能正常运行；血液相容性试验实验室，配备双电源，并保持UPS电源能维持主要设备正常使用2小时以上；上述应急电源均无效时，应用玻片法鉴定患者血型、复检供血者与受血者血型及交叉配血二）医院信息网络故障时，应使用事先预备的手写输血记录单，不得影响或延迟患者输血治疗待恢复正常后，补齐记录与记帐收费三）贮血室应预备4℃、-20℃以下冰箱各一台备用当贮血冰箱出现故障，应立即转移血液成分至预备的贮血设备中预备的贮血设备不能满足时，应将故障设备中的血液成分打包，并标记明显标识，暂时封存于贮有其它血型血液成分的设备中，并不得使用公共突发事件应急用血流程启动预案及级别信息收集、发布一、二级时：定一名医务员对输血患者统一编号、挂号牌；联系：输血时间、血液品种、数量、取血人、输血地三级时：现场医生开单，右上角标明“急救” ，先发血后补手续 现场负责人院领导或应急领导小组卫生行政主管部门管部门现场医务人员院总值班万州中心血站配血发血15min内发出 “O”型CRC、“AB”型FFP。

输血抢救输血科值班者输血科主任输血科应急小组特急状态患者或无法获得血标本患者 者送检配血标本的患者需要送血复查血型床旁复查血型三级警戒（黄色）：10人以内，红细胞库存不足100 U； 二级警戒（橙色）：10人～20人，胞库存不足200 U；一级警戒（红色）：20人以上，不管血液库存多少均为一级警戒突发事件应急用血紧急用血预案流程紧急用血协调小组演练1. 临床有意外伤害或产科大出血患者→报告临床紧急用血协调小组组长郝爱华→宣布启动临床紧急用血预案，暂停择期手术用血及非抢救治疗用血→通知输血科做好紧急用血准备→临床科室立即为患者建立通畅的静脉通路，采集供血型鉴定和交叉配血、输血前检查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备→尽快将《输血申请单》及血标本送血库，并在申请单右上方标明“紧急”或“火急”字样输血科演练流程输血科接到紧急用血申请→输血科主任指定人员立即联系中心血站调配血液→通知急诊科做好出车准备→安排人员加班→准备检测试剂等→收到血标本立即进行ABO及RH血型鉴定→先发库存血→加班人员去血站取血→做好交叉配血后联系临床→联系临床取血或由加班人员送血紧急用血预案流程紧急用血协调小组演练外一科出现车祸致大出血患者，初步估计出血量为2000ml→接诊医生 报告临床紧急用血协调小组组长郝爱华→宣布启动临床紧急用血预案，暂停择期手术用血及非抢救治疗用血→通知输血科做好紧急用血准备→外一科护士 立即为患者建立通畅的静脉通路，采集供血型鉴定和交叉配血、输血前检查试验用的血标本→外。