2016年医师定期考核大内科复习题.pdf

1 2016 年医师定期考核内科专业复习题单选题：1. 心绞痛发生的典型部位是( ) A.胸骨体上段或中段之后可波及心前区 B.胸骨体下段之后 C.心尖区D.肩左臂内侧达无名 E.横贯前胸2. 下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是( ) A.冠心病 B.主动脉瓣关闭不全 C.心梗后心绞痛 D.严重贫血 E.肥厚型梗阻性心肌病3. 变异型心绞痛发作时心电图改变为( ) A.有关导联 ST 段抬高 B.有关导联 ST 段压低 C.有关导联 T 波倒置D.有关导联 T 波高耸 E.全部导联 ST 段抬高4. 不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是( ) A.疼痛剧烈 B.持续时间长 C.ST段下降 D.不出现异常 Q波 E.T波倒置5. 诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征( ) A.胸痛多在夜间发作 B.胸痛发作多在 15min以上 C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST 段抬高 E.含硝酸甘油 5min内疼痛消失6. 心绞痛发作时可有( ) A.血沉增快 B.低血压性休克 C.血清心肌酶增高 D.乳头肌断裂 E.房性或室性早搏7. 治疗变异型心绞痛疗效最好的药是( ) A.硝酸甘油 B.地尔硫卓 C.美托洛尔 D.维拉帕米 E.阿替洛尔8. 硝酸甘油治疗心绞痛的机理( ) A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧 B.减慢心率C.抑制血小板聚集 D.降低心肌痛阈 E.溶解血栓9. 下列哪项符合典型心绞痛( ) A.呼吸困难伴典型心电图T波改变 B.劳累后心尖部针刺样疼痛 C.劳力当时出现数min的胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解 E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变10. 心肌梗死时最先出现的症状是( ) A.发热 B.胃肠道症状 C.心动过速 D.心律失常 E. 疼痛11. 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是( ) 2 A.心电图的病理性 Q 波 B.心电图表现 ST 段上抬 C.肌钙蛋白增高(定量测定 ) D.CK 增高 E.CK — MB 增高12. 急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是( ) A.血管床增大而有效循环血量不足 B.窦性心动过速 C.心排血量急剧降低D.周围血管扩张 E.迷走神经兴奋性增加13. 急性心肌梗死最早期的心电图改变是( ) A.ST段明显抬高 , 呈弓背向上的单向曲线 B. 出现异常 Q 波和 ST段抬高C.出现异常 Q 波, ST 段抬高或 T波倒置 D.T波高耸 E. 以 R 波为主的导联ST段呈水平型下降14. 诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是( ) A.宽而深的 Q 波 B.ST段抬高呈弓背向上型 C.T波倒置 D.ST段抬高呈弓背向下型E.ST段下降15. 心机梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同( ) A.心电图 ST段抬高 B.胸痛不能以硝酸甘油缓解 C.剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗D.心电图未见病理性Q波 E.血压波动16. 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是( ) A.谷草转氨酶 (GOT) B.肌酸磷酸激酶(CPK) C.乳酸脱氢酶 (LDH) D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB) E.乳酸脱氢酶同工酶(LDH 1 ) 17. 急性下壁心肌梗死最易合并( ) A.室性期前收缩 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性心动过速 E.右束支传导阻滞18. 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：D A.硝酸甘油 B.二硝酸异山梨醇 C.罂粟碱 D.吗啡 E.可待因19. 心肌梗死后 24h内避免使用 ( ) A.洋地黄 B.罂粟碱 C.速尿 D.吗啡 E.杜冷丁20. 急性心肌梗死合并休克时禁用( )：D A.间羟胺 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.异丙基肾上腺素 E.硝普钠，多巴胺21. 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是( ) A.疼痛的部位 B.疼痛的性质 C.是否伴有多源性期前收缩D.是否伴有 ST段抬高 E.肌酸磷酸激酶同功酶升高22. 下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素( ) A.绝经后的妇女 B.总胆固醇及低密度脂蛋白增高 C.脂蛋白 ( α) 增高D.超标准体重的肥胖者 E.糖尿病3 23. 以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物( ) A.潘生丁 B.阿司匹林 C.低分子肝素 D.噻氯匹定 E.氯吡格雷24. 对脑动脉瘤破裂预后的估计, 最重要的是 ( ) A.意识障碍的程度 B.血压上升的程度 C.脑动脉瘤的大小D.偏瘫的有无E.脑动脉瘤的多少25. 诊断癫痫的主要依据是: E A.头颅 CT B. EEG C. 头颅 MRI D.SPECT E.病史和临床表现26. 癫痫药物治疗的终止, 下列不正确的是( ) A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后 B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后C.失神发作在完全控制6个月后 D.复杂部分性发作完全控制1～ 2年后E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量27. 下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点( ) A.炎症性 B.退行性 C.增生性 D. 管壁增厚变硬, 失去弹性 E.管腔缩小28. 动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是( ) A.肾动脉 B.冠状动脉 C.脾动脉 D.肺动脉 E.肱动脉29. 动脉粥样硬化的最新检查手段是( ) A.CT 检查 B.MRI 检查 C.数字减影法动脉造影 D. 多普勒超声检查 E.血管内超声显像和血管镜检查30. 脂质成分最主要是( ) A.磷脂 B.甘油三酯 C.胆固醇和胆固醇酯 D.胶原 E.蛋白多糖31. 下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物( ) A.吉非贝齐 B.辛伐他汀 C.普罗布考 D.弹性酶 E.氟伐他汀32. 动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类( ) A.肾动脉 B.肠系膜动脉 C.冠状动脉 D.脑动脉 E.下肢动脉33. 体重超标准者每天胆固醇不宜超过( ) A.500mg B.1000mg C.300mg D.400mg E.200mg 34. 以下哪类食物属于低胆固醇类食物( ) A.肝 B.鱿鱼 C.鸡肉 D.骨髓 E.蛋黄35. 脑卒中最强的单一危险因素是( ) A.高血压 B. 高年龄 C. 吸烟 D. 糖尿病E. 心脏病36. 脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是( ) A.起病急骤 B. 年龄多较轻 C. 多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤37. 一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在( ) 4 A.对侧视神经 B.对侧动眼神经 C.同侧视神经 D.同侧动眼神经 E.视交叉38. 下列哪种药物可导致弥漫性肌痛( ) A.非诺贝特 B.益多酯 C.烟酸 D.辛伐他汀 E.吉非贝齐39. 癫痫样波包括下列几项，但除外其中的( ) A.棘波 B. 尖波C.棘慢综合波D.慢波E.多棘慢综合波40. 下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用( ) A.扩张冠脉 B.减少回心血量 C.解除冠脉痉挛 D.抑制心肌收缩E.减少心肌氧耗41. 急性心肌梗死早期(24h 内) 死亡主要由于( ) A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.脑栓塞42. 缺血性心脏病最常见的病因是( ) A.主动脉瓣狭窄 B.心肌肥厚 C.严重贫血 D.冠状动脉粥样硬化 E.主动脉瓣关闭不全43. 癫痫治疗失败的原因不包括( ) A.发作类型判断错误，导致用药不当 B. 发作频率估计错误，药量不够C.不正规用药 D.难治性癫痫 E.没有联合用药物44. 偏头痛的特点不包括( ) A.发作性 B.搏动性C.伴随恶心呕吐D.一般没有预感E.对光或声音刺激敏感45. 脊髓压迫症状的最常见病因是( ) A.肿瘤转移 B. 脊髓肿瘤C.血管畸形 D. 炎性肉芽肿 E. 椎间盘突出46. 大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了( ) A.额极 B. 旁中央小叶 C. 胼胝体前 4/5 D. 扣带回 E. 额叶底部47. 高血压性脑出血的主要机理是( ) A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂48. 自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于( ) A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体, 抗体升高 B.是否对抗胆碱酯酶药物有效C.是否肌电图低频重频刺激有效 D.是否出现肌疲劳现象 E.是否新斯的明试验阳性49. 进行性肌营养不良的临床特点, 下列描述不准确的是( ) A.肌肉出现对称性的无力 B.肌肉无力常有肌肉疼痛 C. 肌肉无力一般近端重于远5 端D.肌电图可以发现肌原性的改变 E. 一般伴随肌酶升高50. 对于多发性硬化的描述，下列正确的是( ) A.进行性加重比缓解复发更为常见B.在我国一般不累及视神经C.多数为急性发作，类似脑中风 D. 首选的治疗是免疫球蛋白 E. 是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病51. 颈椎病可产生下列各体征，除外( ) A.下肢痉挛性瘫痪 B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩 C.下肢肌束震颤D.伸性足跖反射 E.下肢感觉减退52. 引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是( ) A.原发性心肌病 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎 E.中毒性心肌炎53. 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要( ) A.2 ～3周 B.4～5周 C.6～8周 D.9～10周 E.11～12周54. 诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现( ) A.手部肌肉萎缩无力 B. 下肢肌张力升高 C. 手部肌肉颤动D.两下肢病理征阳性 E. 。