中西医结合治疗复发性口疮75例疗效分析.doc

中西医结合治疗复发性口疮75例疗效分析【关键词】中西医结合复发性口疮复发性口疮是口腔科常见病，目前病因和发病机制尚未明确, 笔者采用转移因子、葡萄糖酸锌和口炎清冲剂联合治疗复发性口疮75 例，临床分析如下1资料与方法1.1诊断标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1] 确诊1)丨I腔溃疡反复发工，严重时此起彼伏，有剧烈的刺激痛2) 在口腔黏膜任何部位均可发生，溃疡为圆形或椭圆形，中心凹下，其 上覆以淡黄色纤维素膜其中包括轻型和重型I I疮轻型：直径2〜4 mm, 一般在1〜2周内可愈合，位置表浅，愈后无瘢痕重型：直径5〜 25 mm,溃疡持续时间长，位置深，愈后遗留瘢痕1.2 一般资料 全部病例均为本院门诊患者，对确诊的RAU 患者75例，随机分成治疗组、对照1组及对照2组三组病人在年龄、 性别等方而无明显差异，具有可比性治疗组25例，男10例，女15 例;对照1组，男11例，女14例;对照2组，男9例，女16例治疗 组年龄最小23岁，最大45岁，平均(33. 43. 93)岁；对照1组年龄最 小21岁，最大44岁，平均(32.43. 39)岁；对照2组年龄最小20岁， 最大45岁，平均(32. 63. 67)岁。

病史均在1年以上，溃疡每月至少 复发1次或无间歇发作,患者无系统性疾病,3个月内未服用影响免疫 及激素类纱物1・3用药方法 ⑴治疗组：转移因子(内含5X109淋巴细胞 提取物)2ml与2%利多卡因lml混合摇匀，让患者张口，常规消毒，在 腭扁桃体外侧进针约3. 2cm,回抽无血后，将混悬液缓慢注射，一般1 周内注射2次，左右间隔进行，8次为1个疗程同时口服葡萄糖酸 锌10ml,每口 2次，口炎清冲剂10目每日3次，连续治疗4周2) 对照1组:转移因子注射方法与剂量同治疗组,连续治疗4周3) 对照2组：口服葡萄糖酸锌及口炎清冲剂，剂量同治疗组，连续治疗 4周1.4疗效评价 显效：治疗1年以上未复发;有效：1年中1〜 3次轻度发作;无效：治疗后病情无明显好转2结果治疗组明显优于对照组，经x2检验差异有显著性，见表1 表1治疗组与对照组疗效比较注：治疗组与对照1组比较，x 2=15. 5, P<0.01;治疗组与对照 2 组比较,% 2二20.35, P<0. 013讨论复发性口腔溃疡是以口腔黏膜反复出现的溃疡和疼痛为主要 症状，目前病因尚不明确，但多认为与机体免疫功能失调有关⑵，常 规应用激素、补充微量元素及局部应用消炎止痛药物进彳亍治疗，近期 可完全愈合，但易反复。

近年来许多学者对RAU病因机制进行深入研 究，发现细胞毒性T淋巴细胞、自然杀伤细胞和抗体依赖性细胞介导 的细胞毒作用，补体介导的组织坏死［3］,缺锌［4, 5］微循环及血液流 变学的改变［6］是诱发RAU的重要病因机制本研究正是基于上述背景 而设计，其结果也证实采用中西医结合治疗疗效优于对照组认为中 西医结合治疗机制如下：(1)转移因子为免疫增强剂，是从健康人血或 动物脾脏提取的多核营酸肽，可将细胞免疫活性转移给受体以后提高 机体的细胞免疫功能［7］,而咽部淋巴组织丰富，又有大量的微细淋巴 管相连，距固有口腔距离较近，加速了药物的扩散，使局部有效浓度 增高;咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和位于舌根的舌扁桃体共同 在消化道与呼吸道入口处围成舌咽淋巴环，它是产生B细胞的重要中 枢之一，将供体的免疫细胞信息传递给受体，促进B淋巴细胞成熟， 提高和调节人体的体液免疫功能2)锌在免疫发育和维持方面得到广 泛认同，机体在缺锌条件胸腺索活性下降伴有T淋巴细胞亚群、淋巴 因子的活动变化，说明锌可以通过胸腺素活性变化影响T淋巴细胞的 功能，揭示了锌与胸腺素活性及T淋巴细胞内在联系，T淋巴细胞参 与机体的细胞免疫，细胞免疫中补体介导的组织坏死RAU复发，补锌 能促使T淋巴细胞成熟，具有调节和增强人体细胞免疫功能。

3)按照 “滋阴清热，解毒消肿”的治疗原则，采用口炎清冲剂，方中金银花、 玄参起清热解毒、降火、滋肺作用，甘草有补中、解百毒而调和作用, 甘草中的甘草次酸，它能控制毛细血管的通透性，RAU患者复发的关 键在于炎症毛细血管通透性增加，使免疫活性物得以从血管壁进入结 缔组织，与口腔黏膜结合发生自身免疫反应致溃疡发作，使用中药治 疗RAU,可降低毛细血管通透性以减轻或阻止RAU的复发［8］ 综 上所述，在治疗病因复杂的RAU,釆用转移因子、补锌及中纱辅助的 中西医结合治疗，可使药物之间产生协同作用，共同提升机体的T、B 淋巴细胞的免疫活性，改变毛细血管的通透性，明显提高疗效，以阻 止或减轻RAU的复发参考文献】1孙传兴•临床疾病诊断依据治愈好转标准•北京:人民军医出 版社，2002:218・2吴伟，宣路，李幼华•复发性口疮溃疡期免疫功能变化及意 义•现代实用医学,2009, 21 (9)： 724-725.3祁军，孙正，魏双，等•复发性口腔溃疡者T细胞及淋巴细胞增殖力的观察.中华口腔医学杂志，1995, 30(5):292-294.4郭锡文，阮兴朝，苏徳永•复发性门疮免疫,微量元素的危险度分析研究•临床口腔医学杂志,2000, 16(1) :49-51・5韦玲.复发性口疮与机体微量元素关系的初步探讨•蛇志, 2009, 21 (1)： 11-13.6谢勋，许国棋,吴少鹏，等.复发性阿弗他溃疡的微循环和血 液流变学研究•临床口腔医学杂志,1990,6(1) :3-6.7陈新谦，金有豫，汤光•新编药物学.北京：人民卫生出版 社，2003： 712.8谢素英，黄慧梅•复方丹生滴丸联合转移因子治疗复发性口疮疗效观察•实用医院临床杂志，2009, 6(4)： 129.。