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医院感染定义？医院感染定义？ 医院感染医院感染是指住院病人在医院内是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染感染也属医院感染2024/8/271医院感染的类型（来源）医院感染的类型（来源）l外源性感染（交叉感染）l内源性感染（细菌移位——自身感染）2024/8/272n——外源性感染也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等n——内源性感染(的病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌如： 人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库”2024/8/273医院感染医院感染外源性感染外源性感染 (交叉感染交叉感染) (可以预防可以预防) 内源性感染内源性感染(自身感染自身感染)(不可避免不可避免)认识医院感染，会甄别医院感染认识医院感染，会甄别医院感染2024/8/274 了解医院那些科室是医院感了解医院那些科室是医院感染管理的重点科室染管理的重点科室￿￿￿￿￿￿手手术室室消毒供消毒供应室室￿￿￿￿￿￿产房房￿￿￿￿￿ＩＣＵＩＣＵ室室￿￿￿￿￿￿￿￿医院感染医院感染￿￿￿￿重点科室重点科室￿￿￿￿内内镜室室 口腔科口腔科￿￿￿￿￿￿￿透析室透析室新生儿室新生儿室2024/8/275那些是医院感染的易感人群？那些是医院感染的易感人群？2024/8/276医院感染的病原体医院感染的病原体正常菌群条件致病菌正常菌群条件致病菌传染病的病原体传染病的病原体医院耐药菌的扩散医院耐药菌的扩散致病性微生物致病性微生物了解医院感染的病原体及特点了解医院感染的病原体及特点2024/8/277了解医院感染的传播途径有那些？了解医院感染的传播途径有那些？2024/8/278 把控制医院感染融入把控制医院感染融入到到 每一个人的日常工作中每一个人的日常工作中 所有部门所有部门 所有流程所有流程 所有器械所有器械 所有物品所有物品 所有人员所有人员 所有操作所有操作2024/8/2792024/8/2710n【案例1】n2008年9月(三鹿奶粉事件期间)，某院儿科病区在一周内出现17例腹泻病人，与去年同期及日常相比院内感染发生与去年同期及日常相比院内感染发生呈绝对数增长，呈绝对数增长，是医院感染暴发吗？要不要报告？向谁报告？不报告可以吗？2024/8/2711你必须知道的感染控制政策（1）医院感染暴发、报告和处理制度医院感染暴发、报告和处理制度 2024/8/2712n医院感染暴发的定义n在医疗机构或其科室的患者中，短时间n内发生3例以上同种同源感染病例的现象n释义n–暴发与流行n–部门，或某种操作，器材，药品…n–同种同源n–少见的病原体2024/8/2713n【案例2】n某外科患者的腹腔感染事件，认为是医院过错？要求医院赔偿。

细节陈述略）n有菌手术和无菌手术勿要同时做2024/8/2714你必须知道的感染控制策略（2）医院感染医院感染诊断标准及个案病例的诊断标准及个案病例的报告制度报告制度 2024/8/2715医院感染的常见临床类型医院感染的常见临床类型（我院）（我院）n• 呼吸道感染：肺炎（包括VAP），支气管炎，胸腔感染n• 手术部位感染（SSI）：浅表，深部，腔隙感染n• 泌尿道感染：CA-UTIn• 血流感染BSI: 主要为CR-BSIn• 胃肠道感染：抗生素相关腹泻2024/8/2716外科常见的医院感染外科常见的医院感染l手术部位l肝、胆、脾、胰手术后感染l引流管部位感染l神经外科术后感染l骨科术后感染2024/8/2717妇产科常见的医院感染妇产科常见的医院感染l产褥感染l妇科手术后感染l节育手术相关感染2024/8/2718免疫功能低下宿主的医院感染免疫功能低下宿主的医院感染l尿毒症、糖尿病、 肝硬化、恶性肿瘤、中性粒细胞减少l高龄l病原体：条件致病菌、真菌及病毒2024/8/2719侵入性诊疗相关感染l静脉导管感染l导尿相关感染l透析感染l内镜感染l口腔诊疗感染2024/8/2720怀疑医院感染时作些什么怀疑医院感染时作些什么？？l询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等l体格检查l实验室检查…...l不明原因的发热，发热，体温>38.5℃，应送血培养血培养l2424小时内上报院感小时内上报院感办办2024/8/2721医院感染诊断原则医院感染诊断原则下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染 1 1、、 无明确潜伏期的感染无明确潜伏期的感染, ,规定规定入院入院4848小时后发生的感染为医院感小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

为医院感染 2 2、、 本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关2024/8/2722医院感染诊断原则3 3 、在原有感染基础上出现、在原有感染基础上出现其他部位新的感染其他部位新的感染( (除外脓毒除外脓毒血症迁徙灶血症迁徙灶),),或在原感染已或在原感染已知病原体基础上又分离出新知病原体基础上又分离出新的病原体的病原体( (排除污染和原来的排除污染和原来的混合感染混合感染) )的感染2024/8/2723医院感染诊断原则4 4、、 新生儿在分娩过程中和产后获新生儿在分娩过程中和产后获得的感染得的感染5 5、、 由于诊疗措施激活的潜在性感由于诊疗措施激活的潜在性感染染, ,如疱疹病毒、如疱疹病毒、TBTB杆菌等的感染杆菌等的感染6 6 、医务人员在医院工作期间获得、医务人员在医院工作期间获得的感染2024/8/2724下列情况不属于医院感染n 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现植而无炎症表现n 由于创伤或非生物性因子刺激而由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现产生的炎症表现2024/8/2725下列情况不属于医院感染 新生儿经胎盘获得新生儿经胎盘获得( (出生后出生后4848小小时内发病时内发病) )的感染的感染, ,如单纯疱疹如单纯疱疹, ,弓弓形体病形体病, ,水痘等。

水痘等 患者原有的慢性感染在医院患者原有的慢性感染在医院内急性发作内急性发作医院感染主要依据临床诊断，力医院感染主要依据临床诊断，力求作出病原学诊断求作出病原学诊断2024/8/2726•诊断当中的几点说明诊断当中的几点说明•（（1 1））住住院院获获得得，，出出院院发发病病常常见于：见于：•· · 住住院院期期间间获获得得病病毒毒感感染染，，出出院院时时处处于于窗窗口口期期，，出出院院后后相相应应血血清清抗抗体体呈呈4 4倍倍以以上上升升高高或培养出病原体或培养出病原体•··无无植植入入物物发发生生手手术术后后3030天天内的手术切口感染内的手术切口感染2024/8/2727•有有植植入入物物一一年年内内发发生生的的与与手手术术有有关关的的切切口口、、器器官官或或腔腔隙隙感染•泌尿系插管七天之内泌尿系插管七天之内•肺炎肺炎7272小时之内小时之内•静脉炎静脉炎4848小时之内小时之内2024/8/2728•经经产产道道分分娩娩，，外外阴阴侧侧切切或或缝合伤口于产后缝合伤口于产后2 2周内感染周内感染•自自然然分分娩娩2424小小时时后后出出院院，，一周内发生的急性盆腔炎一周内发生的急性盆腔炎•早早孕孕流流产产、、中中孕孕引引产产、、分分娩娩后后一一周周内内发发生生的的子子宫宫内内膜炎膜炎2024/8/2729n（（2 2）潜伏期：）潜伏期： 传染病要最长潜伏传染病要最长潜伏期（平均潜伏期期（平均潜伏期+ +4848小时）小时）（（3 3）输液反应与医院感染鉴别：）输液反应与医院感染鉴别： 出现输液反应，出现输液反应，6 6小时后体小时后体温恢复正常，症状消除，为热原反温恢复正常，症状消除，为热原反应，不算医院感染。

如应，不算医院感染如1010小时后高小时后高热不退，血常规热不退，血常规WBCWBC计数计数↑↑或血培或血培养（养（+ +），应考虑医院感染应考虑医院感染2024/8/2730（（4 4）在原有感染基础上，出现其）在原有感染基础上，出现其他部位新的感染：他部位新的感染： 肺炎肺炎→→败血症，属新的医院感败血症，属新的医院感染5 5）迁徙灶不算医院感染：）迁徙灶不算医院感染： 败血症后在远隔器官或组织形败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿出现继发脓肿2024/8/2731n（（6 6）潜在性感染激活：）潜在性感染激活：人人 首次感染泡疹病毒、结核等，首次感染泡疹病毒、结核等，一般不发病，细菌或病毒在体内潜一般不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在某些伏下来，当免疫功能低下或在某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗、诱因的激发下，如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新活动起来，使用激素等，病原体重新活动起来，引起机体组织损伤引起机体组织损伤2024/8/2732n（（7 7）宫内感染与新生儿感染鉴别）宫内感染与新生儿感染鉴别： 宫内感染宫内感染 院内感染院内感染一般反应差一般反应差 一般反应好一般反应好口鼻腔分泌物涂片脓球（口鼻腔分泌物涂片脓球（+ +）） 涂片脓球（涂片脓球（- -））脐带血脐带血IGM>20mg/dL IGM(-)IGM>20mg/dL IGM(-)出生后出生后4848小时内出现明显小时内出现明显 出生出生4848小时以后出现小时以后出现 临床症状和体征临床症状和体征 临床症状和体征临床症状和体征（（8 8））慢性感染在医院内急性发作不属于医慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。

院感染 如慢性兰尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等如慢性兰尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等2024/8/2733n【案例3】n一患者剖宫产术后，出现一侧下肢疼痛，考虑“椎弓间隙感染”，磁共振检查支持该诊断n引起感染的原因？——麻醉操作环节？“麻醉医生手卫生问题？”2024/8/2734你必须知道的感染控制策略（3） 医务人员医务人员手卫生制度手卫生制度2024/8/27352024/8/2736医务人员手带菌状况医务人员手带菌状况2024/8/2737 2024/8/2738我院医务人员手卫生现状我院医务人员手卫生现状图片未上传（文件太大，限制上传）图片未上传（文件太大，限制上传）2024/8/2739我院医务人员手卫生现状我院医务人员手卫生现状图片未上传（文件太大，限制上传）图片未上传（文件太大，限制上传）2024/8/2740我院医务人员手卫生现状我院医务人员手卫生现状图片未上传（文件太大，限制上传）图片未上传（文件太大，限制上传）2024/8/2741 控制医院感染控制医院感染最简单最简单最简单最简单, , , , 最有效最有效最有效最有效, , , , 最方便最方便最方便最方便, , , , 最经济方法最经济方法最经济方法最经济方法 洗洗 手手严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％2024/8/2742手卫生的概念手卫生的概念洗手液加流动水洗手液加流动水 除去手部皮肤污垢、碎屑除去手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程和部分致病菌的过程2024/8/2743六部（步）洗手法六部（步）洗手法 图片未上传（文件太大，限制上传）图片未上传（文件太大，限制上传）2024/8/27442024/8/2745n接受手卫生观念接受手卫生观念n养成良好习惯养成良好习惯2024/8/27462024/8/27472024/8/2748n 1939年10月下旬，白求恩在涞源县摩天岭战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破。

后给一个外科传染病伤员做手术时受感染，仍不顾伤痛，坚持在战地救护 　　n 1939年11月12日凌晨，终因伤势恶化，转为败血症，医治无效在河北省完县黄石口村逝世2024/8/27492024/8/2750n【案例4】n2010年在某科某日7时110送来一位打架斗殴脑外伤患者，110告知该患者为HIV阳性患者！（报告总值班）n当班医生为其作了简单的包扎，直至9时，该患者躺在换药室无人问津n院长亲自为其清创缝合2024/8/2751谈谈艾艾色色变变？？2024/8/2752你必须知道的感染控制策略（4） 标准预防制度标准预防制度和和个人防护措施个人防护措施2024/8/27532024/8/2754一、医务人员面临的职业风险一、医务人员面临的职业风险2005年我国的新发法定传染病4428548例2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000例结核病患者约500万人（居世界第二位）乙肝病毒感染率达我国人口的15%，携带者占世界总数的1/3HIV在我国处快速增长期，在我国处快速增长期，正由高危人群向普通人群转移正由高危人群向普通人群转移2024/8/27552024/8/275620032003年年 全球全球每分钟每分钟 10人感染人感染HIV2024/8/2757二、锐器伤对医务人员健康的威胁二、锐器伤对医务人员健康的威胁 1 1、锐器伤是医务人员发生血源性感染最、锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传播途径重要的传播途径 2 2、我国数据，工作、我国数据，工作3 3年以内的医院新职年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.6695.66％，而锐器伤后报告者仅占％，而锐器伤后报告者仅占7.677.67％。

％ 3 3、锐器伤不报告将导致职业暴露后不能、锐器伤不报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响锐器伤的预后产生不利影响2024/8/2758锐器伤的概念锐器伤的概念 由医疗锐器如由医疗锐器如注射针头、缝针、注射针头、缝针、各种穿刺针、手各种穿刺针、手术刀、剪刀等造术刀、剪刀等造成的皮肤与粘膜成的皮肤与粘膜损伤2024/8/2759三、医务人员应如何自我保护？三、医务人员应如何自我保护？－－标准预防－－标准预防－－安全操作－－安全操作2024/8/2760标准预防制度标准预防制度与个人防护措施与个人防护措施2024/8/2761什么是标准预防？什么是标准预防？ 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施防护措施。

2024/8/2762 1、隔离对象、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要防止物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；播； 2、防护特点、防护特点：： 强调双向防护，既要防止强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；员传至病人； 3、隔离措施、隔离措施：根据疾病的主要传播途径，：根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离和微粒隔离三个基本特点三个基本特点2024/8/27632024/8/2764标准预防的具体措施标准预防的具体措施 1 1、手卫生：、手卫生：洗手、手消毒、洗手、手消毒、戴手套戴手套 2 2、适时、适时戴口罩戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套、穿隔离衣、防护服、鞋套 3 3、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；面罩，穿隔离衣或围裙； 4 4、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施的消毒措施2024/8/2765何时需要洗手？何时需要洗手？ 1、接触血液、体液、分泌物、排泄物及其、接触血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品和环境后污染的物品和环境后 2、触摸自己的脸部前、触摸自己的脸部前 3、离开病房、医院或诊室前、离开病房、医院或诊室前 4、脱去手套后、脱去手套后 5、接触病人前后、接触病人前后 如果没有明显的污染，可以用如果没有明显的污染，可以用酒精类快速手酒精类快速手消毒剂消毒剂替代洗手替代洗手2024/8/2766手套的使用手套的使用★★ 使用手套不能替代手部清洁使用手套不能替代手部清洁————不论洗手或擦手不论洗手或擦手 ★★ 在可能接触到血液或其它具有潜在传染危险的物质、在可能接触到血液或其它具有潜在传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时必须使用手套粘膜或皮肤破损处时必须使用手套 ★★ 在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理一在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理一个以上的病人个以上的病人 ★★ 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。

接触污部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套接触污染部位后如果要再接触清洁的部位或附近的物品，必须染部位后如果要再接触清洁的部位或附近的物品，必须更换或脱去手套更换或脱去手套 ★★ 手套不能重复使用如果要重复使用手套，必须用适手套不能重复使用如果要重复使用手套，必须用适当的方法确认手套的无菌及完整性当的方法确认手套的无菌及完整性 2024/8/2767佩戴口罩的注意事项佩戴口罩的注意事项△△ 佩戴口罩前必须清洁双手佩戴口罩前必须清洁双手△△ 口罩有颜色的一面向外口罩有颜色的一面向外△△ 将所有固定口罩的绳索系好，使口罩紧贴将所有固定口罩的绳索系好，使口罩紧贴面部，并面部，并完全覆盖口鼻和下巴完全覆盖口鼻和下巴△△ 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防漏气防漏气△△ 当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必须马上更换口罩持较好贴合脸部时，必须马上更换口罩2024/8/2768你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？１．将口罩戴上，１．将口罩戴上，金属软条应该向上金属软条应该向上２．头带分别绑２．头带分别绑于头顶后及颈后。

于头顶后及颈后 2024/8/2769３．将金属软条向内按压３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状至该部份压成鼻梁形状 ４．完成时，口罩必须覆盖４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部鼻至下巴，紧贴面部 你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？2024/8/2770防止液体喷溅眼结膜防止液体喷溅眼结膜2024/8/2771 如何进行安全操作？如何进行安全操作？ 1 1、有可能接触病人的血液、体液、分泌物、、有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、排泄物（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、阴道分泌物等）的诊疗和护理操作时脑脊液、阴道分泌物等）的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕脱手套后立即洗手，必必须戴手套，操作完毕脱手套后立即洗手，必要时进行手消毒；如手部皮肤有破损，在进行要时进行手消毒；如手部皮肤有破损，在进行上述操作时，必须戴双层手套上述操作时，必须戴双层手套2024/8/2772 如何进行安全操作？如何进行安全操作？ 2 2、在诊疗和护理操作过程中，、在诊疗和护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅时，应当有可能发生血液、体液飞溅时，应当戴手套、口罩（具有防渗透性能）、戴手套、口罩（具有防渗透性能）、防护眼镜或防护面罩，必要时穿具有防护眼镜或防护面罩，必要时穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙。

防渗透性能的隔离衣或围裙 2024/8/2773 如何进行安全操作？如何进行安全操作？ 3 3、在进行侵入性操作时，一、在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量减少定要保持足够的光线，尽量减少创口出血创口出血2024/8/2774发生职业暴露怎么办？立即挤出伤口的血液流动水冲洗伤口碘伏局部消毒伤口报 告必要时采取补救措施2024/8/2775保险公司对部分医院感染停止付费案例5 5：某医院收治一例因车祸致股骨颈骨折的30岁女性患者,入院检查肝肾功能正常,血压正常,行股骨颈置换术后,给予预防性使用抗生素:头孢拉酮舒巴坦 2克 2次/日/40天.派拉西林2克2次/日50天,左氧0.2 2次/日/40多天,之后病人出现尿路霉菌感染,使用抗真菌药物后尿路感染控制,在使用抗真菌药过程中抗生素仍在使用,用药约50多天后病人出现呕吐症状,经检查出现肾功能衰竭.采用血液透析治疗.2024/8/2776你必须知道的感染控制策略（5）抗菌药物合理使用抗菌药物合理使用制度制度2024/8/27772024/8/2778抗生素成了临床医生（预防感染）的救命稻草抗生素成了临床医生（预防感染）的救命稻草n国外的消毒、灭菌严格程度、执行力国外的消毒、灭菌严格程度、执行力度、程序化等远远的高于我们现状！度、程序化等远远的高于我们现状！出国过的人，都感叹人家的无菌技术出国过的人，都感叹人家的无菌技术到位！管理到位！所以，敢扔掉手中到位！管理到位！所以，敢扔掉手中的抗菌素救命稻草！的抗菌素救命稻草！2024/8/2779合理使用抗菌药物的原则——医生应掌握l严格掌握预防应用指征l分线分级l有样必采l使用中定期评价l根据感染的部位、病原体、严重程度，结合细菌药敏结果选择抗生素l疗程、用量、用法、联合用药的合理l使用、更改、停用应有分析记录2024/8/2780抗生素使用误区抗生素使用误区＊抗菌药＝消炎退热药＊抗菌药＝消炎退热药＊抗菌药预防所有感染＊抗菌药预防所有感染＊新、贵品种的疗效优于老、廉品种＊新、贵品种的疗效优于老、廉品种＊一种抗菌药物即可达到药效的却用＊一种抗菌药物即可达到药效的却用2—32—3种种＊口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射＊口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射2024/8/2781我院抗生素使用选择现状预防感染用药普遍预防感染用药普遍 （滥用）（滥用）控制感染依靠经验用药（盲目）控制感染依靠经验用药（盲目） 效果（不理想）效果（不理想）客观存在一些社会因素：慢性病患客观存在一些社会因素：慢性病患者者 ，长期自行使用抗生素、激素，，长期自行使用抗生素、激素，入院即存在耐药、自身菌群失调，入院即存在耐药、自身菌群失调，给我们的治疗带来很大困难。

给我们的治疗带来很大困难2024/8/2782几种重要部位医院感染的预防制度你必须知道的感染控制策略（6）2024/8/2783预防预防SSISSI的的bundlebundlen• 根据指南预防性使用抗菌药物n– 术前0.5~1小时使用抗生素n– 24小时内停用抗生素n– 正确选择抗生素品种n• 正确的脱毛方法n• 手术期间给患者保暖n• 围术期血糖控制正常水平n• 缩短术前住院时间2024/8/2784VAPVAP预防措施新证据预防措施新证据n预防与胃管给食有关的吸入如果无反指征，n将头部的床摇高形成30～45度角（IB）仰卧位与半卧位仰卧位与半卧位VAP发病率发病率–仰卧仰卧23％％–半卧半卧5％％VAP预防措施新证据预防措施新证据2024/8/2785预防预防CR-BSICR-BSI：： bundlebundlen• 留置导管术时采用最大无菌屏障n• 洗必泰皮肤消毒n• 尽量使用锁骨下静脉部位穿刺n• 严格执行手卫生规则n• 每天评估是否需要继续留置导管n• 抗菌导管n• 插管后的护理2024/8/2786血源性感染的预防血源性感染的预防n• 推行一次性注射器n• 输血前常规检测HBV，HCV，HIVn• 血液透析器一次性使用n• 软式内镜的活检钳采用压力蒸汽灭菌n• 便携式血糖仪使用一次性采血针n• 医疗废物分类与锐器盒的使用n• 口腔科：n• 内镜室：活检钳…2024/8/2787n【案例4】n卫监所来我院检查，发现在n黑色垃圾袋内有敷料，而黄n色垃圾袋内有西瓜皮，同时n发现带有针头的注射器一只。

n要处罚，而你认为小题大做2024/8/2788你必须知道的感染控制策略（7）医疗废物管理制度医疗废物管理制度2024/8/27892024/8/2790医疗废物的管理医疗废物的管理n医疗废物分5大类–感染性废物–病理性废物–损伤性废物–药物性废物–化学性废物2024/8/2791盛装容器与标识盛装容器与标识2024/8/2792盛装容器与标识盛装容器与标识2024/8/2793医疗废物管理相关要求医疗废物管理相关要求n容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；n包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；n容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；n利器盒–置于方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物2024/8/2794 医院感染预防与控制医院感染预防与控制措施还有措施还有2024/8/2795院感办院感办 2010年年7月月29日日2024/8/2796。