第6章涎腺口腔组织病理学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,第六章 涎腺,教学大纲,1,．掌握涎腺的一般组织学结构、大小涎腺的分布及组织学特点,,2.,熟悉涎腺的功能,,3,．了解涎腺的增龄变化,涎 腺,概述：,,外分泌腺,,三对大唾液腺，许多小唾液腺,,湿润粘膜，溶解食物，促进消化,第一节 涎腺的一般组织结构,,实质：,腺上皮细胞形成的,分泌单位,,（腺泡）,和,导管系统,,间质：,纤维结缔组织形成的,被膜,与,叶,,间,或,小叶间隔,涎腺的一般组织结构,一、,腺泡,acinus,连接于导管末端，由单层腺上皮细胞组成,,腺泡外周有基底膜包绕，腺细胞和基底膜之间有,肌上皮细胞,,根据形态、结构和功能，将腺泡分为三种：,浆液性、粘液性、混合性,混合性,浆液性,粘液性,（一）,浆液性腺泡,由浆液细胞组成，呈球状，分泌物稀薄，呈水样，含,唾液淀粉酶,,光镜下：细胞呈锥体型，核圆形，位于基底部,1/3,处，胞浆嗜碱性，含,酶原颗粒,，,PAS,染色阳性,浆液性腺泡,电镜下：具有合成、贮存和分泌,蛋白质,的细胞特征,,粗面内质网丰富、高尔基复合体、线粒体,,胞吐：,浆液性腺泡,（二）,粘液性腺泡,由,粘液细胞,组成，呈管状，分泌物粘稠。

光镜下：腺细胞呈锥体形，胞浆含有,粘原颗粒,，呈透明网状分泌物少时，核较大，色浅；分泌物多时，核扁平，位于底部，染色较深粘液性腺泡,电镜下：,,高尔基复合体较多,—,碳,水化合物合成较旺盛,,分泌颗粒,（三）,混合性腺泡,粘液细胞,构成腺泡的大部分，紧接闰管；,,浆液细胞,呈新月状覆盖于腺泡盲端的表面，称,半月板,浆液细胞的分泌物由细胞间小管流入腺泡腔内混合性腺泡,半月板,Demilune,,,,（四）,肌上皮细胞,位于腺泡和小导管的腺上皮细胞和基底膜之间光镜下：细胞体积小，形扁平，有,4-8,个分支状突起，呈放射状包绕在腺泡表面，形似篮子，故又称,蓝细胞,核大而扁，几乎占据整个细胞肌微丝,肌上皮细胞,免疫组化、免疫荧光研究证实：,,肌上皮细胞内含,肌动蛋白、肌球蛋白,,提示：肌上皮细胞有收缩功能，协助腺泡或导管排出分泌物,,同时具有上皮细胞的特点：角蛋白、桥粒连接,—,可能为上皮来源,,分布部位：腺泡、闰管，纹管有否存在争议,肌上皮细胞,SMA,二、,导管,导管：,,闰管,,分泌管,,排泄管,-,小叶间,,,小叶内,涎腺,—,导管,（一）闰管：,,连接腺泡与分泌管,,长短不一：,,粘液细胞多，闰管较短,,粘液细胞少，闰管较长,,纯粘液腺中，腺泡直接连于排泄管的,,远端小管,涎腺,—,导管,闰管：,,光镜下：,,管壁细胞呈立方形，胞浆少，染色淡，核位于中央。

能发挥,干细胞,的作用，可分化分泌细胞、肌上皮细胞或纹管细胞闰管,光镜,电镜,涎腺,—,导管,（二）分泌管：,,与闰管相延续,,管壁由单层柱状细胞组成，核圆形，位于中央或近基底部胞浆丰富，强嗜酸性，基底部有垂直于基底面的纵纹，故又称,纹管,吸收钠，排出钾，并转运水，改变唾液的量和渗透压，起,“,钠泵,”,作用涎腺,—,导管,分泌管：,涎腺,—,导管,（三）排泄管：,,起始于小叶内，与分泌管相延续管壁细胞呈柱状，胞浆淡染出小叶后，称,小叶间导管,，管壁细胞变为复层或假复层柱状细胞除类似纹管细胞外，还有许多小的基底样细胞,(,储备细胞,).,,小叶间导管汇集成,总排泄管,上皮渐变为复层鳞状上皮排泄管,三、,结缔组织,结缔组织：,被膜、间隔，血管、神经伴行,,神经：,感觉神经、交感、副交感,,刺激副交感神经：唾液量多而稀薄，富含水分和盐类,,刺激交感神经：唾液量少而粘稠，有机成分较多,,激素在某种程度上调控涎腺的分泌，但仅能改变成分，不能改变分泌,,唾液的分泌取决于,肌上皮细胞,第二节 涎腺的分布及组织学特点,☆,大涎腺：,,腮 腺,,颌下腺,,舌下腺,,☆,小涎腺：,唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、,,舌腭腺、磨牙后腺,一、,腮 腺,唾液腺中最大者，分深浅两叶。

腮腺导管,：开口于上颌第二磨牙相对应的颊粘膜为,纯浆液腺,，闰管长，有分支；分泌管多，染色浅腮腺内有淋巴结及淋巴结内有腺体组织,—,良性淋巴上皮病变、腺淋巴瘤、恶性淋巴瘤来源,腮 腺,闰管与分泌管交接处，可见典型皮脂腺结构在大导管上皮细胞层内可见少数含有粘液的,杯状细胞,晶样体,：多出现在导管中，针状、指状或板状嗜伊红着色可引起周围组织炎症，也可形成结石中心的核，一般认为是导管上皮细胞的产物腮 腺,二、,颌下腺,大,部分位于颌下三角内，少部分位于下颌舌骨肌游离缘后方主导管向前走行开口于舌下系带两侧的肉阜混合性腺体，浆液性腺泡为主,，少数粘液性腺泡和混合性腺泡，闰管较短，分泌管较长导管周围常伴有弥散之淋巴组织颌下腺,颌下腺,三、,舌下腺,有一对较大和若干个较小的腺体组成位于口底粘膜和下颌舌骨肌之间舌下腺通过主导管开口于颌下腺导管小的舌下腺导管开口：,①与舌下腺主导管联合；②与颌下腺导管联合；③开口在舌下皱襞处混合性腺体，粘液性腺泡,占主要部分,闰管分泌管发育不良，腺泡直接连接于排泄管的远侧小管舌下腺,四、小涎腺,唇腺：,,颊腺：,,磨牙后腺：,,,舌腺：,,腭腺：,,舌腭腺：,,混合腺体，,,以粘液腺泡为主,小涎腺,混合腺体，以粘液腺泡为主,唇腺,小涎腺,小涎腺：,,,唇腺：,,颊腺：,,磨牙后腺：,,,舌腺：,,腭腺：,,舌腭腺：,唇 腺,浆细胞产生的,IgA,与腺细胞分泌的,分泌片,结合形成,分泌型,IgA,。

涎腺,—,分布及组织学特点,小涎腺：,,唇腺：,,颊腺：,,,舌腺：,,腭腺：,,舌腭腺：,,磨牙后腺：,,舌前腺：舌腹系带两侧舌尖处,,粘液腺泡为主，少数混,,合腺泡,,舌后腺：舌根部和舌侧缘,,纯粘液腺,,味 腺：轮廓沟下方，浆液腺,涎腺,—,分布及组织学特点,小涎腺：,,唇腺：,,颊腺：,,舌腺：,,,腭腺：,,舌腭腺：,,磨牙后腺：,,位于硬腭的腺区、软腭和悬雍垂,,纯粘液腺,涎腺,—,分布及组织学特点,小涎腺：,,唇腺：,,颊腺：,,舌腺：,,腭腺：,,,舌腭腺：,,磨牙后腺：,,位于舌腭皱折的咽部，纯粘液腺,涎腺,—,分布及组织学特点,小涎腺：,,唇腺：,,颊腺：,,舌腺：,,腭腺：,,舌腭腺：,,,磨牙后腺：,,位于磨牙后区，混合腺体,第三节 涎腺的功能与增龄变化,一、涎腺的功能,,产生、分泌唾液：,1000,—,1500ml/,日,，,99%,为水无机离子：,K,+,Na,+,Cl,-,Ca,2+,PO,3,3–,HCO,3,–,,有机物：,糖蛋白 酶（淀粉酶、核酸酶、脱氧核酸酶、过氧化酶、溶菌酶和酸性磷酸酶）,,其他：凝血因子、血浆蛋白、氨基酸、尿素、脂肪酸、皮质类固醇、,IgA IgG IgM,,唾液,PH,值：,6.7-7.4,涎腺的功能,（一）,消化功能,,α–淀粉酶,,淀粉 麦芽糖、糊精,,,脂肪溶解酶,,甘油三酯 甘油二酯、脂肪酸,涎腺的功能,（二）润滑、保护和,防御功能,糖蛋白吸附至口腔粘膜表面,-,保护屏障,,润滑作用：便于咀嚼、吞咽和发音,,冲刷作用：液体张力和流速,-,细菌、食物 残渣、糖,,缓冲作用：,PO,3,3–,HCO,3,—,致病菌失去理想的生存环境；改变菌斑的,PH,，起保护釉质、抑制脱矿,-,减少龋,,涎腺的功能,A.,过氧化酶,,B.,溶菌酶,,C.,免疫球蛋白：,IgA,,D.,乳铁蛋白,（三）抑菌作用,涎腺的功能,（四）内分泌功能,腮腺素：,分泌管上皮细胞产生，维持腮腺的正常分泌活动，并对骨、软骨、牙等的正常发育和钙化有一定促进作用；促进间质生长，降低血钙，刺激牙本质钙化，提高骨髓温度。

生长因子：神经生长因子、表皮生长因子,,此外，肾素、血管弛缓素,二、涎腺的,增龄性变化,增龄变化：,,唾液量减少而粘稠：,,腺泡变性和萎缩，导管扩张增生，间质纤维化，脂肪细胞增多，炎细胞浸润,,嗜酸细胞增多,,体积大，胞浆充满嗜酸性颗粒，核位于中央，呈皱缩状 ，临床可见相应嗜酸粒细胞瘤、嗜酸性腺瘤,。