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    自考学位证考试诊断学总结8800字    一、填空题 1.致热源包括外源性和内源性两大类 2.发热的病因甚多，临床常分为感染性发热和非感染性发热两大类 3.胸壁疾病疼痛的特点为部位固定、局部有压痛 4.消化性溃疡上腹部疼痛的性质常为刺痛或烧灼痛 5.心源性水肿主要是右心衰歇的表现 6.肾源性水肿主要表现为腹水 7.肺源性呼吸困难的三种类型吸气性、呼气性、混合性 8.由急性左心衰歇引起的呼吸困难又称为心原性哮喘 9.痰的组成有渗出物、粘液、浆液、吸入的尘埃和某些组织破坏产物 10.咯血量每日在 100ml以内为小量，在100～500ml为中等量，在500ml以上或 一次性300～500ml为大咯血 11.当毛细血管血液的还原血红蛋白>50g/L时，皮肤粘膜即可出现紫绀 12.心率失常引起心悸的常见原因是心动过速、心动过缓、心律失常 13.呕血量多且在胃内停留时间短，则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，呕吐物可呈咖啡样棕褐色 14.在正常情况下，血中胆红素的浓度保持相对稳定，总胆红素为1.7～17.1umol/L，其中结合胆红素0～6.8umol/L，非结合胆红素1.7~10.26umol/L。

15.黄疸按病因学可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸 16.意识障碍多由于大脑及脑干损害所致，严重的意识障碍表现为昏迷 17.根据意识障碍的程度不同简要分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄 18.血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿 19.重症者尿呈洗肉水色或血色，称肉眼血尿 20.视诊是医师用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法‘ 21.触诊时，由于目的的不同而施加的压力有轻有重，因而可分为浅部触诊法和深部触诊法 22.生命体征包括体温、呼吸、脉搏、血压 23.测量体温通常使用的方法有口测法、肛测法、腋测法 24.头部活动受限，见于颈椎疾患，头部不随意地颤动，见于震颤麻痹 ，与颈动脉搏动一致的点头运动见于严重主动脉瓣关闭不全 25.瞳孔正常直径3～4mm瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒、药物反应等；瞳孔扩大见于外伤、视神经萎缩等；双侧瞳孔不等大常提示脑外伤、脑疝等颅内病变 26.平静呼吸时肺下界位于锁骨中线第6肋间隙 ，腋中线第8肋间隙，肩胛骨第10肋间隙 27.上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自上而下；下腔静脉阻塞时，血流方向自下而上 28.正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，形成腹式呼吸，女性的呼吸则以肋间肌的运动为主，故形成胸式呼吸。

29.正常人肺下界的移动范围为6～8cm.. 30.上消化道出血并在肠内停留时间较长，则粪便呈黑色阿米巴性痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便；急性细菌性痢疾为粘液脓性鲜血便，急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水血样便，并有特殊的腥臭味 二、简答题 1.简述外源性致热原的种类 （1）各种微生物病原体及其产物(2)炎性渗出物及无菌坏死性组织(3)抗原抗体复合物(4)某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(5）多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等 2.简述发热的临床分度及数值 按发热的高低可分为：低热37.7~38℃，中热 38.1～39℃，高热39.1～41℃，超高热41℃以上 3.咯血与呕血的鉴别 咳血 呕血 病因 肺结核，支扩肺癌，肺炎 消化性溃疡 ，肝硬 肺脓肿，心脏病等 化，急性胃粘膜病变， 胆道出血等 出血前症状 喉部痒感，胸闷 上腹不适，恶心，呕 咳嗽等 吐 出血方式 咳出 呕血，可为喷射状 血色 鲜红 棕黑，暗红，有时鲜红 血中混有物 痰，泡沫 食物残渣，胃液 反应 碱性 酸性 黑便 除非咽下 有，可为板油样便， 呕血 出血后谈液性状 常有血痰数日 无痰 4.简述紫绀的病因分类。

根据病因不同，紫绀分为两大类 ，即（1）血液中还原血蛋白增多 ，（2)血液中存在异常血红蛋白衍化物 5.简述引起便血的常规检查 (1）上消化道疾病（2）小肠疾病（3）结肠疾病（4）直肠肛管疾病(5）感染出血（6)全身性疾病 6.黄疸按胆红素性质如何分类 分为两种，（1)以非结合胆红素增高为主的黄疸(2)以结合胆红素增高为主的黄疸 7.常见的典型异常步态有几种 （1）蹒跚步态（2）醉酒步态（3）共济失调步态(4）慌张步态（5)跨阀步态（6）剪刀式步态（7)间歇式跛行 8.破伤风病人发作时有何面容与体位 破伤风病人发作时呈苦笑面容，即牙关紧闭面肌痉挛，苦笑状患者颈及背脊肌肉强直，以致头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形，呈角弓反张位 9.简述心脏瓣膜听诊区的部位 分为四个瓣膜五个区；（1）二尖瓣区：位于心尖部（2）肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间（3)主动脉瓣区：在骨右缘第二肋间（4)主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3、4肋间（5)三尖瓣区：在胸骨体下端，即胸骨左缘第4、5肋间 10.简述心脏的听诊内容 包括心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音 11.高血压的诊断标准及其临床意义。

收缩压>=21.3kpa(160mmHg)和（或)舒张压>=12.6kpa(95mmHg)称为高血压高血压主要见于高血压病，亦可见于肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲亢、颅内压增高等疾病 12.脉压增大时可出现哪些血管征？主要见于何病 脉压增大时可出现水冲脉、毛细血管搏动征、射抢音及Duroziez双重杂音脉压增大主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、甲亢和严重贫血、老年主要动脉硬化等 13.急性腹膜炎病人查体时可有哪些重要体征 视诊：多呈急性危重病面容，冷汗，表情痛苦、被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频速表浅腹式呼吸运动减弱或消失，腹部膨胀 触诊：典型的腹膜炎三联征：腹壁紧张，腹壁压痛和反跳痛，严重者呈板状腹 叩诊：可扣出移动性浊音，如胃肠穿孔叩诊肝浊音界缩小或消失 听诊：肠鸣音减弱或消失 14.匙状甲的特点及临床意义 匙状甲又称反甲，其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起、指甲变薄、表面粗糙、干脆有条纹，多见于缺铁性贫血、高原疾病、偶见于风湿热及甲癣等 15.常见的脑膜刺激征有几种?其临床意义是什么 脑膜刺激征有：（1）颈项强直（2）Kering征（3）Brudzinski征。

临床意义：脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等 16.深部触诊包括几种触诊方法？请具体说明在哪种情况下采用 深部滑行触诊法：常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查 双手触诊法：用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查 深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点等 冲击触诊法：指用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者 17.何谓异常支气管呼吸音，常见的病因有哪些？ 在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音常由下列因素引起：肺组织实变，肺内大空腔，压迫性肺不张 18.颈静脉怒张常见于哪些疾病. 右心衰歇，心包积液，缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征 19.简述脾肿大的测量方法 第I测量（甲乙线）指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离，以厘米表示 第II测量（甲丙线）左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离 第III测量（丁戊线）指脾右缘与前正中线的距离 20.请描述主动脉瓣关闭不全时心脏杂音的特点 主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第三肋间），可闻及叹气样舒张期杂音，递减型，向下传导，座位前倾更易听到，呼气末屏气时杂音增强。

21.简述呕血的常见原因 消化性溃疡，食管或胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病变 22.心肌梗塞的心电图特征性改变并详细解释 缺血型改变：缺血发生于心内膜面，T波高而直立；发生于心外膜面，出现对称性T波倒置 损伤型改变：面向损伤心肌的导联出现ST段抬高 坏死型改变：面向坏死区的导联出现异常Q波或者呈QS波 23.二尖瓣狭窄时，提示瓣膜活动度尚好的特征有哪些？ 第一心音亢进，开瓣音 24.气管偏移的临床意义 大量胸腔积液，积气，纵膈肿瘤及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧肺不张，肺硬化，胸膜粘连可将气管拉向患侧 25.如何根据胸壁静脉血流方向判定上下腔静脉阻塞 上腔静脉阻塞，静脉血流方向至上而下；下腔静脉阻塞，静脉血流方向至下而上 26.简述室性早搏的心电图特点 （1）前期出现的QRS-T波无P波或无相关的P波（2）前期出现QRS形态宽大畸形，时限通常>0.12s,T波方向多与QRS的主波方向相反（3）完全性代偿间歇 27.甲状腺功能亢进的眼征有哪些 （1）眼球突出（2）Stellway征：瞬目减少（3）Graefe:眼球下转时上睑不能相应下垂（4）Mobius征：表现为集合运动减弱（5）Joffroy：上视时无额纹出现 28.简述产生水肿的主要因素。

（1）钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症（2）毛细血管率过压升高，如右心衰（3)毛细血管通透性增高，如急性肾炎（4）血浆胶体渗透压降低，如血清白蛋白减少（5）淋巴回流受阻，如丝虫病等 29.语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况 （1）肺泡含气量过少，如肺气肿（2）支气管阻塞，如阻塞性肺气肿（3)大量胸腔积液或气胸（4)胸膜高度增厚或气胸（5）胸壁皮下气肿 30.简述心脏的听诊内容 心率，心律，心音，额外心音，杂音，心包摩擦音 31.第一心音和第二心音的听诊特点有哪些 第一心音：音调较低钝，强度较响，时间较长（0.1s），与心脏搏动同时出现，心尖部最响 第二心音：音调较高而脆，强度较S1弱，时间较短（0.08s），不与心尖搏动同步，心底部最响 32.简述扁桃体肿大的临床分度 分三度（1）不超过咽鄂弓为I度（2）超过咽鄂弓者II度（3）达到或超过咽后壁中线者为III度 33.门脉高压的临床表现有哪些 34.甲状腺肿大的临床分度 分三度：不能看出肿大但能触及者为I度，能看到肿大也能触及者，但在胸锁乳突肌以内者为II度，超过胸锁乳突肌外缘者为III度 35.正常人在哪些部位听到支气管呼吸音 喉部，胸骨上窝，背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。

36.心肌梗塞根据心电图图形的演变过程和时间分几期 超急性期，急性期，近期（亚急性期），陈旧期 37.水肿是怎样形成的 （1）钠与水的潴留（2)毛细血管滤过压升高（3）毛细血管通透性增高（4）血浆胶体渗透压降低（5）淋巴液或静脉回流受阻 38.失代偿期肝硬化主要表现为腹水，什么原因形成的腹水呢1）门静脉压力增高（2）低蛋白血症（3）肝淋巴液生成增多（4）继发性醛固酮增多 39.硫化血红蛋白血症在人体内是怎样形成的 （1）先决条件：患者便秘或服用硫化物在肠内形成大量的硫化氢（2）服用伯氨喹啉，苯丙砜等药物这些含氮化合物或芳香族氨基化合物起触媒作用（3）使硫化氢作用于血红蛋白、生成硫化血红蛋白（4）当血中硫化血红蛋白含量达5g/L时，即可出现紫绀 40.什么原因能引起心悸 心脏搏动增强，心室肥大：如高血压心脏病其他疾病：如甲亢，贫血，发热等（2）心律失常，心动过速，心动过缓，心律失常 （3）心脏神经管能症141.怎样判断颈静脉怒张1）平卧时颈外静脉可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内（2）取30度到45度的半卧位时静脉充盈度超过正常水平42.水冲脉常见哪些疾病的病人身上。

1）主动脉瓣关闭不全（2）动脉导管未闭（3）甲状腺功能亢进（4）严重贫血 43.哪些情况下可出现奇脉1）主动脉瓣关闭不全（2）缩窄性心包炎（3）限制性心肌炎（4）严重贫血44.男，28岁，主述劳累后心悸，气短已数年，近来症状加重，查体发现：视诊见二尖2℃，常见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症62.引起咯血的常见系统疾病有哪些。