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呼吸机护理知识呼吸机湿化水得添加1. 首先将 Fisher 湿化罐安装在加热湿化器上,然后连接于呼吸机管 道得吸气支路中2. 将50 Oml瓶装灭菌注射用水套上网套消毒后接上输液器,置于 输液架上备用、打开湿化罐加水口,将输液器乳头插入加水口,打开输液器调 速开关,将灭菌注射用水快速放入湿化罐,待水位接近至湿化罐水位线处 时（约需2 50 ml无菌注射用水）关掉输液器开关,使之处于备用状态3. 当呼吸机运行时,依据实际蒸发速度调节输液器输液速度（一般为 7-10滴/min）持续滴入灭菌注射用水,以确保湿化罐内水量相对恒定在 220~250 ml4. 在加热湿化器运行过程中,精确调节其温度控制旋钮,以确保患者 吸入气体温度控制在32~3 6°C安装f消毒f排气f注水f调速f调温呼吸机管路安装流程:呼吸管路包括五根管路（四长一短）,Y型管，湿化罐,延长管，两个积水 杯1. 连接管路:将积水杯与四根长得呼吸机管路两两相连2. 连接Y型管:Y型管两端分别与吸气、呼气管路得一端相连3. 湿化罐安装:将湿化罐安装于呼吸机湿化罐底座上4. 将短管路与呼吸机吸气出口端与湿化罐进气口处相连接5. 将吸气管路与湿化罐出气口处连接6. 将呼气管路与呼吸机呼气入口端处连接连接管路f安装湿化罐f连接吸气管路f连接呼气管路 呼吸机开机流程1. 连接呼吸机两个气源（空气、氧气）与电源2. 打开呼吸机两个开关（主机、湿化罐）3. 开机前自检4. 输入新病人得身高、体重5. 设置呼吸机参数、报警限6. 连接模肺测试呼吸机运行情况7. 呼吸机运转良好按STANDBY进入备用状态或接患者气管插管或切开处进行通气。

接通电气源-开机-自检-设参数-连模肺-备用/通气呼吸机故障得应急处理1. 当呼吸机突然不能正常工作时 ,护士应立即将呼吸机与气管导管或气管切开连接口分离,同时严密观察患者呼吸、心率、血压、面色、意识、脉氧 饱与度等2.根据患者情况给予气管插管或气管切开内吸氧或用简易 呼吸器辅助呼吸,充分保障患者得通气需要,迅速通知医生到场,然后检查呼吸机不送气得原 因如短时间内无法再启用呼吸机,应立即更换呼吸机3. 检查呼吸机不送气得原因:将呼吸机与模肺相连,重新检查氧源、气源与电源,监测呼吸机参数,如为电源故障应立即请电工班维修电路,气源故障应 立即请气体维护站到场维修,如为呼吸机故障应立即予更换呼吸机4. 更换呼吸机后遵医嘱重新设定呼吸机参数,检测正常后,再将更换 后得呼吸机与气管导管相连接5. 更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气脱机、严密监护-吸氧或呼吸器辅助呼吸-通知医生-查原因- 查明排除故障-调整参数-接机-复查血气呼吸机雾化吸入操作流程:呼吸机雾化吸入装置包括喷射、震荡、超声雾化装置与加压定量 吸入(MDI)装置我科常用得主要有喷射与超声雾化装置、雾化器放 置位置为气管套管与Y型管之间或Y型管与吸气环路之间，关闭气道湿 化;定量雾化吸人应与呼吸机送气同步;间隔时间以3O-60S为宜。

喷 射雾化装置,其驱动力为压缩空气或氧气气流,高速气流通过细孔喷嘴,根 据Ventu r i效应在其周围产生负压携带贮罐内液体，将液体卷进高速气 流,粉碎成大小不等得雾滴在选用喷射雾化罐进行气溶胶吸入疗法过 程中,有大约50%得液体会永久保留在挡板与罐内不能被有效雾化利 用,构成死腔容量为更好地达到疗效,应人为地随时拍打侧壁,使粘附在 挡板与罐内得液体得到重新雾化严密观察管道就是否扭曲、倒置 ,防 止雾化罐内药液随气流进入气管内,引起患者呛咳、堵管,避免存在窒息 得危险1. 吸人治疗前必须吸净气道分泌物,雾化过程中或雾化结束后,根据 患者情况及时吸痰、2. 雾化前观察潮气量、气道平台压、峰压5mi n,记录数值3. 将配置好得雾化药液放人雾化器内4. 连接雾化装置,将雾化瓶置于Y型管与吸气环路之间，将一次性过 滤器置于呼吸机呼气入口端与呼气管路之间5. 关闭呼吸机湿化罐,打开呼吸机雾化按钮6. 雾化过程中观察产雾情况;轻拍雾化器侧壁可减少雾化器死腔容 量;严密观察管道就是否扭曲、倒置,防止雾化罐内药液随气流进入气管内,引起患 者呛咳、堵管等7. 雾化结束后立即撤离雾化装置(雾化装置与过滤器)8. 打开呼吸机湿化罐9. 观察潮气量、平台压、峰压5min,记录数值,予雾化前比较，通知 医生。

10. 观察雾化后疗效与不良反应吸痰-观察参数-连接雾化装置-关湿化罐-开雾化-观察产雾、轻扌白侧壁j撤离雾化装置j开湿化罐j观察参数-观察疗效使用呼吸机患者吸痰方法1. 听诊病人下呼吸道,评估痰量,确定就是否需要吸痰,观察生命体征, 并向病人解释操作目得,以取得合作2. 按呼吸机得智能吸痰键,Maquet Servoi按主机面板上得快速 查访按键,再选择吸引支持按键，如没有,可按纯氧键或手动予10 0%纯氧2分钟, 选择合适型号得吸痰管,将吸痰管包内得避污纸包分离至顶端,在外包装 顶端撕一小口,右手取出避污纸包3. 双手将避污纸包打开,左手拿住避污纸一角,右手戴手套、将避污 纸置于病人口角下方4. 右手取出吸痰管,左手取吸引器管与吸痰管连接,左手打开吸引器 开关,并查瞧抽吸压力5. 左手断开呼吸机接口与气管插管或气管切开连接处 ,呼吸机接口 放在避污纸上,在无吸力状态下 ,当病人吸气时,右手将吸痰管自气管插管插入约 20-25 c m或切开处插入约7一10cm6. 左手拇指盖住吸痰管侧孔,右手将吸痰管慢慢旋转上提退出,每次 吸引不超过15s7. 吸痰过程中随时观察患者生命体征,吸痰结束后左手连接呼吸机, 无智能吸痰键时给予患者 100%纯氧 2 分钟,右手将用过得吸痰管缠绕于手中将 吸痰管与吸引器管分离、8. 将吸引器管头放呋喃西林溶液瓶内,并吸少许溶液冲洗管道。

9. 关闭吸引器,将吸引器管头放置呋喃西林溶液瓶内保留10. 右手手套翻转脱去同时包裹已用过得吸痰管11. 用避污纸包裹手套丢于医用垃圾桶内 ,协助病人卧于舒适卧位 , 整理床单位,收拾用物,洗手或手消毒12. 评估并记录痰液得性状、量及粘稠度、 呼吸机常见报警处理呼吸机常见报警原因及处理方法:1. 呼吸机运转突然停止如停电、电源插头脱落、稳压器或主机保 险丝烧断处理:重新接通电源;更换稳压器、保险丝,或更换呼吸机、2. 气道压力高限报警如气道痰堵、支气管痉挛或哮喘、气管套管 位置不当、病人躁动或屏气、咳嗽、呼吸机管道受压或扭曲、气道压力高限设 置过低处理:及时彻底吸痰;应用解痉平喘药;恢复气管套管正确位置 ;适当 应用镇静剂;保持呼吸机管道恰当位置,不受压、不扭曲;重新正确设置气道压力 高限3. 呼吸机气源报警如空气压缩机压力不足或过高 ,或过热保护,接口 不紧或脱开、管道打折受压,空气－氧气混合器失灵或未接好,氧气压力不足等 处理:更换空气压缩机或更换呼吸机;接好呼吸管路;解除呼吸机管路 打折受压，接好或更换空气一氧气混合器;使氧气压力维持在0、4Mp a以上4. 分钟通气量低限报警如呼吸机管路衔接不好或有破口、气囊漏 气或注气不足、湿化器密封不严、呼吸管道脱开等;潮气量低限设置过高;气道痰堵 呼吸机管道受压或扭曲引起得气道压力连续多次高限报警导致。

处理:衔接好呼吸机管路,如有破口及时更换;气管导管气囊重新充气; 更换气管套管或气管导管;盖紧湿化器盖;接紧呼吸管道与气管导管;重新 正确设置潮气量报警低限;及时吸痰;解除呼吸机管道受压或扭曲5. 分钟通气量高限报警如呼吸急促、吸气量或吸气次数设置过高、 潮气量高限设置过低、小儿或成人开关调节不当处理:观察临床症状,解除呼吸急促原因;重新正确设置呼吸机各参数; 将呼吸机面板开关调整为成人状态6. 窒息报警机械通气过程中如一定时间内（一般为1 5s）无呼吸发生, 或每分钟呼吸次数少于 4—5 次时,即出现窒息报警、当使用自主呼吸模式 得患者自主呼吸停止时即会在报警框内显示出APNEA处理:护士应立即将呼吸机模式转换到其它模式后再及时通知医生 根据患者具体情况重新设置最合适得模式呼吸机使用前检查呼吸机检测:由于呼吸机得型号不同,工作原理不同,检测得方法也不 同监测内容主要包括以下几方面:1. 漏气检测:检查呼吸机得气路系统,各管道、湿化罐、接水瓶接口 有无漏气通常情况下可采用潮气量测定,压力下降与耳听手摸等方法检测、2. 潮气量测定: 首先预调呼吸机潮气量 ,接模拟肺,分别测定吸入管 道与呼出管道内得潮气量,如果二者所检测出得潮气量相同,说明无漏气。

如果潮 气量下降,说明有漏气现象、如发现漏气,可用耳听手摸各处管路,漏气处 常在通气时发生“嘶、嘶"得声音,如果就是管路破损或连接不紧可测知 气流存在3. 压力表检测:主要就是检查呼吸机得工作压与气道压,如果工作压 低于设定水平,说明供气压力不足或呼吸机主机内部管路漏气,如气道压力低于正 常,说明外部管路漏气4. 报警系统检测: 一般呼吸机均配有压力、通气量、窒息等报警装 置可通过模拟呼吸机得工作状态,改变呼吸机得设置参数;增加气道阻力;调节各 种报警上、下限,通过呼吸机上得声、光报警来检测报警系统得性能就 是否完好5. 呼吸机监测系统得检测:如吸入氧浓度、潮气量或流量需校正校I — I — I零、6. 呼吸机附加仪器功能得检测:包括二氧化碳分析仪、湿化器、雾 化器等得功能就是否完好、Maquet Servoi呼吸机用前机器自检程序主要包括供气气压测试 压力、传感器测试、内部漏气测试、安全阀、测试流量氧传感器测试、 报警状态测试、病人呼吸回路测试、电池切换测试等、Maq uet Servo i自检程序：1. 连接呼吸机两个气源（空气、氧气）,与电源2. 打开呼吸机主机开关3. 开机后出现菜单式窗口：“您就是否需要进行开机前检查？”同 意进行使用前检查,用手点击就是,如认为可以略过,点击“否”。

4. Maquet Se rvoi呼吸机用前检查共11项，每检查完一项如果 通过会在后面标注绿色得“通过”,如果没通过,就会标上红色得“失败”、5. 当机器自检至第 4 项“内部漏气测试”时,屏幕会提示将“测试 管连接在吸气与呼气出口之间",此时将呼吸机管路得短管接于吸气出口端与呼气入 口端,点击“就是”6. 当机器自检至第9项“电池切换测试”时,屏幕会提示“请拔下 电源电缆",此时将主机电源拔掉,当提示“请插好电源电缆"时再插上电源插头7. 当机器自检至第10项“病人呼吸回路测试”时，屏幕会提示 “连接病人呼吸回路并堵塞 Y 型部件",此时将呼吸机管路连接好,用手掌堵住 Y 型管 接口端,点击“就是”、屏幕会提示“您要补偿可压缩容量不?",如同意使用管路顺应性补偿,点击“就是”,否则点击“否”、8. 检查完成后,点击窗口下面得“就是"9. 当出现窗口“您要删除病人数据、趋势数据与事件日志不?”时, 如就是新病人点击“就是",否则点击“否”、 呼吸机基本参数设置 开始时预设呼吸机参数,依据患者身材（身高体重）、疾病与病情设 定通气需要以后呼吸机参数得调整依据通气疗效 ,动脉血气值、心肺 监测结果及临床病情得进展、1. 潮气量（V T）:定容型呼吸机可以直接预设V T,定压型呼吸机需通 过预设吸气压力水平来调节V T、成人得V T —般选择为5-15ml / kg体重，选择 预设V T时应考虑以下因素;患者身材、基础V T。