脑卒中康复评定及量表.docx

脑卒中评定及量表1. 肌力评定（MMT）MRC 分级法分级表现5能对抗的阻力与正常相应肌肉的相冋,且能作全范围的活动5-能对抗的阻力与5级相同，但活动范围〈100%而大于50%4+在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力4能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平4-能对抗的阻力与4级相同，但活动范围〈100%而大于50%3+能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力3能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力3-能作抗重力运动，但活动范围＜100%而大于50%2+能抗重力运动，但活动范围＜50%2不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动2-即使在消除重力影响下能活动，但活动范围＜100%而大于50%1触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动0无任何肌肉收缩迹象2. 肌张力评定改良 Ashworth 量表标准等级肌张力标准0肌张力不增加被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力1-肌张力稍增加被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力1+肌张力稍增加被动活动患侧肢体时在前1/2R0M中有轻微的 卡主感觉，后1/2R0M中有轻微的阻力2肌张力轻度增加被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力， 但仍可以活动3肌张力中度增加被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活 动比较困难4肌张力高度增加患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难3. 脑卒中恢复 Brunstrom 分期Brunnstrom脑卒中恢复分级阶段上肢手下肢I （迟 缓期）弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动II （联 合反 应期）仅出现联合反应的 模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动III （共 同运 动初 期）可随意发起协同运 动可作钩状抓握，但不能伸 指在坐和站位上，有髋、 膝、踝的协同性屈曲IV （共 同运 动期）出现脱离协同运动 的活动：1.肩0°,肘屈 90。

前臂可旋前旋 后2.在肘伸直的情 况下肩可前屈 903. 手背可触及腰骶部能侧捏及伸开拇指，手指 有半随意的小范围的伸 展在坐位上，可屈膝90以 上,可使足后滑到椅子下 方.在足跟不离地的情况 下能背屈踝V （分 离运 动初出现相对独立于协 同运动的活动：1肘伸直的肩可外展 902在肘伸直，肩可作球状和圆柱状抓 握，手指可集团伸展，但 不能单独伸展健腿站，患腿可先屈膝 后伸髋；在伸直膝的情 况下，可背屈踝，可将踵 放在向前迈一小步的位期）前屈30-90的情况 下，前臂可旋前旋后 3.肘伸直、前臂中立 位,臂可上举过头置上VI （协 调运 动期）运动协调近于正常， 手指指鼻无明显辨 距不良,但速度比健侧慢（＜5s）所有抓握均能完成，但速 度和准确性比健侧差在站立位可使髋外展到 超出抬起该侧骨盆所能 达到的范围；在坐位上， 在伸直膝的情况卜可内 外旋下肢，合并足的内 外翻4 疼痛评定VAS疼痛评分标准（0分-10分）0分:无痛；3分以下:有轻微的疼痛，能忍受；4分一 6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分一10分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠5. 平衡功能评定Berg Balance Scale 中文版具体项目得分（0-4）从坐到站指令，请不用你的手支撑下站起来.（）4不用手能站起来，并且躯干能独立维持稳定。

3能在手的帮助下独立站起来2几次尝试后能在手的帮助下站起来（）1需要最小的帮助站起来或需要最小的帮助维持躯干的稳定0需要大量的帮助站起来没有支持情况下的站立指令：请你连续着站2分钟（）4能够安全得站2分钟（）3能够在监督下站2分钟（）2能够没辅助下站30秒（）1在没有辅助下要经过几次的尝试才能站30秒（）0在没辅助下不能站30秒站的时候后背不靠 后背，但是脚放在地 板上指令：请在手臂折叠的情况下坐着（）4能够安全得坐2分钟（）3在监督的情况下能够坐2分钟（）2能够坐30秒（）1能够坐10秒（）0在没有辅助下不能坐10秒从站到坐指令：请坐下（）4在最小的手辅助下安全地坐下（）3在手的辅助下能相当好地控制坐下（）2在用后腿贴紧椅子的情况下能相当好地控制坐下（）1独立坐下但是不能稳稳地坐下（）0需要辅助坐下转移指令：用椅子来转移用一张有扶手的椅子和一张没有扶手的椅子 或者一张床和一张椅子4用少量手帮助下能够安全得转移（）3在明确的手帮助下能够安全得转移（）2在口头提醒或监督的情况下才能够转移（）1需要一个人辅助下才能够转移（）0需要两个人辅助或监督以确保安全没有支持情况下，闭 着眼站立指令：请闭着你的眼睛，站着维持10秒钟（）4能够安全地站10秒钟（）3在监督下能够安全地站10秒钟（）2能够站3秒钟（）1能够安全地闭着眼睛站少于3秒钟（）0需要帮助防止摔倒没有支持情况下，双足并拢得站指令：请把你的双脚并拢，连续得（）4能够把双足并拢独立地安全得站1分钟（）3在监督下能够把双足并拢独立地安全得站1分钟（）2能够把双足并拢独立地安全得站30秒（）1需要帮助来保证姿势但是能够双足并立站15秒（）0需要帮助来保证姿势，能够双足并立站少于15秒伸张的手臂向前运 动指令：具体手臂到90度，伸展手指，尽可能到最远的地方，在保持躯 干稳定的情况下。

让患者靠墙，伸展手臂，手指，小指那划条线， 向前伸展，量下小指的末端位置量下就可以4距离能到25厘米（）3距离能到12厘米（）2距离能到5厘米（）1能向前伸展但是需要辅助（）0失去平衡当做这个动作时站立时捡起地面上的一个东西指令:请把这个东西（）4冃匕够容易安全地捡起来()3能够捡起来但是需要监督()2不能捡起来但是距离物品只有2到5厘米的距离同时能独 立维持平衡)1不能捡起来，在尝试的时候需要监督)0不能尝试或者需要帮助防止失去平衡摔倒转动躯干看后面指令:请把你身后的东西拿走，拿好把东西放到他左侧或右侧的后面物品到后背距离适当，尽量靠近他身体正中线，使得患者的躯体有转动，重心的转移)()4从左边和右边拿到物品并且有躯干的转动)3左侧或右侧(只有一侧)拿到物品，没有躯干的转动.()2转动时斜成一边但是能维持平衡()1当做这个动作时需要监督()0需要辅助防止失去平衡而摔倒转360度指令:朝一个方向转一个圈，停顿下，再从令一个方向转一个圈()4能够安全地转360度，在4秒或更少的时间)3能够安全地转360度转一圈，在4秒或更少的时间()2能够安全地转360度转一圈但是很慢()1需要亲密的口头的提醒或监督()0需要需要辅助防止失去平衡而摔倒没有支持情况下，用指令:用脚交替上楼梯，让每只脚接触4次楼梯脚交替上楼梯()4能够独立地站，能完成8步在20秒之内()3冃匕够独立地站，冃匕完成8步超过20秒的时间()2在监督而在没有辅助下能够完成4步（）1能够完成超过2步,在少量辅助下（）0需要帮助保持平衡，或者不能尝试一只脚在前的站立 情况指令：让一只脚的脚后跟放在另一只脚的脚尖。

尽可能的这样做到 如果有难度，一只脚放的距离可以小些两腿之间的宽度要尽量和正常 一样4能够独立地纵向地放置脚，维持30秒（）3能够独立向前放置脚，维持30秒（）2能够独立放置脚一小步，维持30秒（）1需要帮助放置脚一小步，维持15秒（）0失去平衡放置脚的时候或站立的时候单脚站立指令：连续单脚站立（）4能力这样做超过10秒（）3能够这样做5到10秒（）2能够这样做超过3秒（）1不超过3秒但是有一定稳定性（）0不能尝试，需要帮助防止摔倒6. 步态评估步态评估量表（以舒适速度，使用辅具 ，走三公尺，需 秒）分数1起步（0）有迟疑，或须尝试多次方能启动（1）正常启动2.抬脚高度a.左脚跨步(0)脚拖地，或抬高大于1—2英尺(1)脚完全离地，但不超过1—2英尺b.右脚跨步(0)脚拖地，或抬高大于1—2英尺(1)脚完全离地，但不超过1—2英尺3.步2a.左脚跨步(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚(1)有超过站立的对侧脚b右脚跨步(0)跨步的腳未超过站立的对侧脚(1)有超过站立的对侧脚4.步态对称性(0)两脚步长不相等(1)两脚步长相等5.步伐连续性(0)步伐与步伐之间不连续或中断(1)步伐连续6走路路径(行走大約三公尺长)(0)明显偏移到某一边(1) 轻微/中度偏移或使用步行辅具(2) 走直线，且不需辅具7.躯干稳定（0）身体有明显摇晃或需使用步行辅具（1）身体不晃，但需屈膝或有背痛或张开双臂以维持平衡（2）身体不晃，无屈膝，不需张开双臂或使用辅具8.步宽（脚跟距离）（0）脚跟分开（步宽大）（1）走路时两脚跟几乎靠在一起总分（满分12分）治疗师：7。

日常生活能力评定改良Barthel指数评定量表（MBI）ADL项目完全依赖取大帮助中等帮助最小帮助完全独立1级2级3级4级5级修饰01345洗澡01345进食025810用厕025810穿衣025810大便控制025810小便控制025810上下楼梯025810床椅转移0381215平地行走 0 3 8 12 15坐轮椅＊ 0 1 3 4 5注：*表示仅在不能行走时才评定此项评定结果：正常100 分；±60分，生活基本自理41—59 分，中度功能障碍,生活需要帮助21-40 分,重度功能障碍,生活依赖明显<20分，生活完全依赖8.意识障碍评定Glasgow 昏迷量表项目状 态分数睁眼反应自发性睁眼反4声音刺激有睁眼反应3疼痛刺激有睁眼反应2任何刺激均无睁眼反应1语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚5对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题4言语不当，但字意可辩3言语模糊不清，字意难辩2任何刺激均无语言反应1运动反应可按指令动作6能确定疼痛部位5应分测 3 个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表GCS量表总分范围为3 — 15 分，正常为15分，总分低于7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏迷。