《经方治疗心律失常》PPT课件.ppt

经方治疗心律失常探讨经方治疗心律失常探讨山西省中医院山西省中医院 王裕颐王裕颐 一、概述一、概述 n n心律失常是指心搏频率或节律、心搏起源部位或冲动传导中心律失常是指心搏频率或节律、心搏起源部位或冲动传导中心律失常是指心搏频率或节律、心搏起源部位或冲动传导中心律失常是指心搏频率或节律、心搏起源部位或冲动传导中任一项或多项异常是十分常见的心血管疾病或并发症种任一项或多项异常是十分常见的心血管疾病或并发症种任一项或多项异常是十分常见的心血管疾病或并发症种任一项或多项异常是十分常见的心血管疾病或并发症种类多，病因各异它不仅发生在心肌缺血、心肌肥大、心脏类多，病因各异它不仅发生在心肌缺血、心肌肥大、心脏类多，病因各异它不仅发生在心肌缺血、心肌肥大、心脏类多，病因各异它不仅发生在心肌缺血、心肌肥大、心脏扩大、慢性心力衰竭等器质性心脏病人，还可并发于心脏正扩大、慢性心力衰竭等器质性心脏病人，还可并发于心脏正扩大、慢性心力衰竭等器质性心脏病人，还可并发于心脏正扩大、慢性心力衰竭等器质性心脏病人，还可并发于心脏正常或无明显器质病变者，严重的心律失常如尖端扭转型室速、常或无明显器质病变者，严重的心律失常如尖端扭转型室速、常或无明显器质病变者，严重的心律失常如尖端扭转型室速、常或无明显器质病变者，严重的心律失常如尖端扭转型室速、心室纤颤、心搏骤停等已成为人类主要死因。

心律失常的发心室纤颤、心搏骤停等已成为人类主要死因心律失常的发心室纤颤、心搏骤停等已成为人类主要死因心律失常的发心室纤颤、心搏骤停等已成为人类主要死因心律失常的发病率及致死率有逐年增高的趋势，尤其是猝死发生率的增高，病率及致死率有逐年增高的趋势，尤其是猝死发生率的增高，病率及致死率有逐年增高的趋势，尤其是猝死发生率的增高，病率及致死率有逐年增高的趋势，尤其是猝死发生率的增高，已引起社会的广泛关注与重视对于绝大部分心律失常的治已引起社会的广泛关注与重视对于绝大部分心律失常的治已引起社会的广泛关注与重视对于绝大部分心律失常的治已引起社会的广泛关注与重视对于绝大部分心律失常的治疗药物仍然是基础和首选的治疗，也是临床应用最广泛、最疗药物仍然是基础和首选的治疗，也是临床应用最广泛、最疗药物仍然是基础和首选的治疗，也是临床应用最广泛、最疗药物仍然是基础和首选的治疗，也是临床应用最广泛、最普遍的方法西药在治疗心律失常的总有效率普遍的方法西药在治疗心律失常的总有效率普遍的方法西药在治疗心律失常的总有效率普遍的方法西药在治疗心律失常的总有效率30~60%30~60%，而且，而且，而且，而且还有致心率失常的副作用及远期疗效差的不足，临床上如何还有致心率失常的副作用及远期疗效差的不足，临床上如何还有致心率失常的副作用及远期疗效差的不足，临床上如何还有致心率失常的副作用及远期疗效差的不足，临床上如何提高对心律失常的疗效，中西医结合，因病因人而异，辨病提高对心律失常的疗效，中西医结合，因病因人而异，辨病提高对心律失常的疗效，中西医结合，因病因人而异，辨病提高对心律失常的疗效，中西医结合，因病因人而异，辨病辨证相结合是一条出路。

辨证相结合是一条出路辨证相结合是一条出路辨证相结合是一条出路 n n临床上常见的心律失常主要有：临床上常见的心律失常主要有：n n过早搏动（房性、交界性、室性）过早搏动（房性、交界性、室性）过早搏动（房性、交界性、室性）过早搏动（房性、交界性、室性）n n阵阵阵阵发性心动过速（室上性、室性）发性心动过速（室上性、室性）发性心动过速（室上性、室性）发性心动过速（室上性、室性）n n扑动或颤动（房性、室性）扑动或颤动（房性、室性）扑动或颤动（房性、室性）扑动或颤动（房性、室性）n n传导阻滞（窦房、房室及室内）传导阻滞（窦房、房室及室内）传导阻滞（窦房、房室及室内）传导阻滞（窦房、房室及室内）n n病态窦房综合征等病态窦房综合征等病态窦房综合征等病态窦房综合征等n n为临床治疗的方便，根据为临床治疗的方便，根据心律失常的心室心律失常的心室率的快慢率的快慢，将心律失常分为，将心律失常分为快速性心律失快速性心律失常常和和缓慢性心律失常缓慢性心律失常两大类二、中医对心律失常的认识二、中医对心律失常的认识1、病因病机、病因病机n n心律失常属中医的心悸、怔忡，多因体虚劳倦、情志内伤、心律失常属中医的心悸、怔忡，多因体虚劳倦、情志内伤、心律失常属中医的心悸、怔忡，多因体虚劳倦、情志内伤、心律失常属中医的心悸、怔忡，多因体虚劳倦、情志内伤、脏腑功能失调、气血亏虚、肝郁气滞、痰湿内滞、心血瘀脏腑功能失调、气血亏虚、肝郁气滞、痰湿内滞、心血瘀脏腑功能失调、气血亏虚、肝郁气滞、痰湿内滞、心血瘀脏腑功能失调、气血亏虚、肝郁气滞、痰湿内滞、心血瘀阻所致。

总之，本病病位在心，与肝、脾、肾等五脏关系阻所致总之，本病病位在心，与肝、脾、肾等五脏关系阻所致总之，本病病位在心，与肝、脾、肾等五脏关系阻所致总之，本病病位在心，与肝、脾、肾等五脏关系密切总因痰浊气滞、心脏痹阻、传导失常或心气不足、密切总因痰浊气滞、心脏痹阻、传导失常或心气不足、密切总因痰浊气滞、心脏痹阻、传导失常或心气不足、密切总因痰浊气滞、心脏痹阻、传导失常或心气不足、气血亏虚、搏动无力、脉气不相续接所致心失滋养，搏气血亏虚、搏动无力、脉气不相续接所致心失滋养，搏气血亏虚、搏动无力、脉气不相续接所致心失滋养，搏气血亏虚、搏动无力、脉气不相续接所致心失滋养，搏动紊乱；或心阳虚衰，血脉瘀滞，心失所养；或肾阴不足，动紊乱；或心阳虚衰，血脉瘀滞，心失所养；或肾阴不足，动紊乱；或心阳虚衰，血脉瘀滞，心失所养；或肾阴不足，动紊乱；或心阳虚衰，血脉瘀滞，心失所养；或肾阴不足，不能上制心火，水火失济，心肾不交；或肾阳亏虚，心阳不能上制心火，水火失济，心肾不交；或肾阳亏虚，心阳不能上制心火，水火失济，心肾不交；或肾阳亏虚，心阳不能上制心火，水火失济，心肾不交；或肾阳亏虚，心阳失于温煦，阴寒凝滞心脉；或肝失疏泄，气滞血瘀，心气失于温煦，阴寒凝滞心脉；或肝失疏泄，气滞血瘀，心气失于温煦，阴寒凝滞心脉；或肝失疏泄，气滞血瘀，心气失于温煦，阴寒凝滞心脉；或肝失疏泄，气滞血瘀，心气失畅；或脾胃虚弱，气血乏源，宗气不行，血脉凝滞；或失畅；或脾胃虚弱，气血乏源，宗气不行，血脉凝滞；或失畅；或脾胃虚弱，气血乏源，宗气不行，血脉凝滞；或失畅；或脾胃虚弱，气血乏源，宗气不行，血脉凝滞；或脾失健运，痰湿内生，扰动心神；或心肾阳虚，水湿泛乱，脾失健运，痰湿内生，扰动心神；或心肾阳虚，水湿泛乱，脾失健运，痰湿内生，扰动心神；或心肾阳虚，水湿泛乱，脾失健运，痰湿内生，扰动心神；或心肾阳虚，水湿泛乱，水气凌心等均可引发心悸。

水气凌心等均可引发心悸水气凌心等均可引发心悸水气凌心等均可引发心悸n n心悸病机有虚实之分，虚为气血阴阳亏虚，心失心悸病机有虚实之分，虚为气血阴阳亏虚，心失心悸病机有虚实之分，虚为气血阴阳亏虚，心失心悸病机有虚实之分，虚为气血阴阳亏虚，心失所养；实为气滞、血瘀、痰浊、火郁、水饮等，所养；实为气滞、血瘀、痰浊、火郁、水饮等，所养；实为气滞、血瘀、痰浊、火郁、水饮等，所养；实为气滞、血瘀、痰浊、火郁、水饮等，心被邪扰临床上虚实常互相夹杂，虚证之中常心被邪扰临床上虚实常互相夹杂，虚证之中常心被邪扰临床上虚实常互相夹杂，虚证之中常心被邪扰临床上虚实常互相夹杂，虚证之中常兼痰、饮、瘀血为患，实证之中，则多有脏腑气兼痰、饮、瘀血为患，实证之中，则多有脏腑气兼痰、饮、瘀血为患，实证之中，则多有脏腑气兼痰、饮、瘀血为患，实证之中，则多有脏腑气血阴阳虚弱的表现心悸初起以心气虚为常见，血阴阳虚弱的表现心悸初起以心气虚为常见，血阴阳虚弱的表现心悸初起以心气虚为常见，血阴阳虚弱的表现心悸初起以心气虚为常见，可表现为心气不足、心血不足、心脾两虚、心虚可表现为心气不足、心血不足、心脾两虚、心虚可表现为心气不足、心血不足、心脾两虚、心虚可表现为心气不足、心血不足、心脾两虚、心虚胆怯、气阴两虚等证，病久阳虚表现为心阳不振、胆怯、气阴两虚等证，病久阳虚表现为心阳不振、胆怯、气阴两虚等证，病久阳虚表现为心阳不振、胆怯、气阴两虚等证，病久阳虚表现为心阳不振、脾肾阳虚，甚或水饮凌心之证，阴虚血亏者多表脾肾阳虚，甚或水饮凌心之证，阴虚血亏者多表脾肾阳虚，甚或水饮凌心之证，阴虚血亏者多表脾肾阳虚，甚或水饮凌心之证，阴虚血亏者多表现为肝肾阴虚、心肾不交等证。

若阴损及阳或阳现为肝肾阴虚、心肾不交等证若阴损及阳或阳现为肝肾阴虚、心肾不交等证若阴损及阳或阳现为肝肾阴虚、心肾不交等证若阴损及阳或阳损及阴，可出现阴阳俱损之候，若病情恶化，心损及阴，可出现阴阳俱损之候，若病情恶化，心损及阴，可出现阴阳俱损之候，若病情恶化，心损及阴，可出现阴阳俱损之候，若病情恶化，心阳暴脱，可出现厥脱等危候阳暴脱，可出现厥脱等危候阳暴脱，可出现厥脱等危候阳暴脱，可出现厥脱等危候2 2、诊断依据、诊断依据、诊断依据、诊断依据n n自觉心搏异常，或快或慢，或跳动过重或忽跳忽止，呈际发自觉心搏异常，或快或慢，或跳动过重或忽跳忽止，呈际发自觉心搏异常，或快或慢，或跳动过重或忽跳忽止，呈际发自觉心搏异常，或快或慢，或跳动过重或忽跳忽止，呈际发性或持续不解、精神紧张、心慌不安、不能自主性或持续不解、精神紧张、心慌不安、不能自主性或持续不解、精神紧张、心慌不安、不能自主性或持续不解、精神紧张、心慌不安、不能自主n n伴有胸闷不舒、易激动、心烦寐差、颤抖乏力、头晕等症伴有胸闷不舒、易激动、心烦寐差、颤抖乏力、头晕等症伴有胸闷不舒、易激动、心烦寐差、颤抖乏力、头晕等症伴有胸闷不舒、易激动、心烦寐差、颤抖乏力、头晕等症。

中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促、汗出肢冷或见晕中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促、汗出肢冷或见晕中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促、汗出肢冷或见晕中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促、汗出肢冷或见晕厥n n可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象n n常由情志刺激如惊恐、紧张及劳倦、饮酒、饱食等因素而诱常由情志刺激如惊恐、紧张及劳倦、饮酒、饱食等因素而诱常由情志刺激如惊恐、紧张及劳倦、饮酒、饱食等因素而诱常由情志刺激如惊恐、紧张及劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发n n惊悸与怔忡：心悸可分为惊悸与怔忡大凡惊悸发病，多与惊悸与怔忡：心悸可分为惊悸与怔忡大凡惊悸发病，多与惊悸与怔忡：心悸可分为惊悸与怔忡大凡惊悸发病，多与惊悸与怔忡：心悸可分为惊悸与怔忡大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由惊恐、忧思恼怒、悲哀过度或过度紧张情绪因素有关，可由惊恐、忧思恼怒、悲哀过度或过度紧张情绪因素有关，可由惊恐、忧思恼怒、悲哀过度或过度紧张情绪因素有关，可由惊恐、忧思恼怒、悲哀过度或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解。

怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神因素自行缓解怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神因素自行缓解怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神因素自行缓解怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实病来虽渐，病情较重，不发时亦可多属虚证，或虚中夹实病来虽渐，病情较重，不发时亦可多属虚证，或虚中夹实病来虽渐，病情较重，不发时亦可多属虚证，或虚中夹实病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状惊悸日久不愈，亦可形成怔忡兼见脏腑虚损症状惊悸日久不愈，亦可形成怔忡兼见脏腑虚损症状惊悸日久不愈，亦可形成怔忡兼见脏腑虚损症状惊悸日久不愈，亦可形成怔忡n n相关检查相关检查n n心电图：是最有效、可靠、方便的手段，它可心电图：是最有效、可靠、方便的手段，它可心电图：是最有效、可靠、方便的手段，它可心电图：是最有效、可靠、方便的手段，它可区分快速性心律失常或缓慢性心律失常；识别区分快速性心律失常或缓慢性心律失常；识别区分快速性心律失常或缓慢性心律失常；识别区分快速性心律失常或缓慢性心律失常；识别早搏的性质，如房早、交界性早搏、室性早搏、早搏的性质，如房早、交界性早搏、室性早搏、早搏的性质，如房早、交界性早搏、室性早搏、早搏的性质，如房早、交界性早搏、室性早搏、际发性室上性心动过速及室性心动过速；可判际发性室上性心动过速及室性心动过速；可判际发性室上性心动过速及室性心动过速；可判际发性室上性心动过速及室性心动过速；可判断断断断ⅠⅠⅠⅠ° °、、、、ⅡⅡⅡⅡ° °、、、、ⅢⅢⅢⅢ° °房室传导阻滞，心房扑动、颤房室传导阻滞，心房扑动、颤房室传导阻滞，心房扑动、颤房室传导阻滞，心房扑动、颤动、心室扑动、颤动、病窦等。

必要时可做动动、心室扑动、颤动、病窦等必要时可做动动、心室扑动、颤动、病窦等必要时可做动动、心室扑动、颤动、病窦等必要时可做动态心电图；食道心房调搏，阿托品试验，对评态心电图；食道心房调搏，阿托品试验，对评态心电图；食道心房调搏，阿托品试验，对评态心电图；食道心房调搏，阿托品试验，对评价窦房结功能、诊断病窦有重要意义价窦房结功能、诊断病窦有重要意义价窦房结功能、诊断病窦有重要意义价窦房结功能、诊断病窦有重要意义n n临床可配合血压、胸片、心脏超声心动检查等，临床可配合血压、胸片、心脏超声心动检查等，临床可配合血压、胸片、心脏超声心动检查等，临床可配合血压、胸片、心脏超声心动检查等，更有助于病因诊断更有助于病因诊断更有助于病因诊断更有助于病因诊断三、辨证论治三、辨证论治1、辨证要点、辨证要点n n心悸的辨证要分虚实，虚者系脏腑气血阴阳亏虚；心悸的辨证要分虚实，虚者系脏腑气血阴阳亏虚；心悸的辨证要分虚实，虚者系脏腑气血阴阳亏虚；心悸的辨证要分虚实，虚者系脏腑气血阴阳亏虚；实者多指痰饮、瘀血、气滞、火邪上扰实者多指痰饮、瘀血、气滞、火邪上扰实者多指痰饮、瘀血、气滞、火邪上扰实者多指痰饮、瘀血、气滞、火邪上扰。

n n心悸病位在心心悸病位在心心悸病位在心心悸病位在心，，，，“ “心动则五脏六腑皆摇心动则五脏六腑皆摇心动则五脏六腑皆摇心动则五脏六腑皆摇” ”《《《《灵枢灵枢灵枢灵枢· ·口问口问口问口问》》》》，心脏病变可以导致其它脏腑功能失调，心脏病变可以导致其它脏腑功能失调，心脏病变可以导致其它脏腑功能失调，心脏病变可以导致其它脏腑功能失调或亏损同样，其它脏腑病变亦可以直接或间接或亏损同样，其它脏腑病变亦可以直接或间接或亏损同样，其它脏腑病变亦可以直接或间接或亏损同样，其它脏腑病变亦可以直接或间接影响及心故临床应分清心脏与其它脏的病变情影响及心故临床应分清心脏与其它脏的病变情影响及心故临床应分清心脏与其它脏的病变情影响及心故临床应分清心脏与其它脏的病变情况，有利于决定治疗的先后缓急况，有利于决定治疗的先后缓急况，有利于决定治疗的先后缓急况，有利于决定治疗的先后缓急2 2、治疗原则、治疗原则、治疗原则、治疗原则n n抓病机是治疗的关键抓病机是治疗的关键抓病机是治疗的关键抓病机是治疗的关键 心悸的治疗应分虚实虚则补之，分别予以补气、心悸的治疗应分虚实虚则补之，分别予以补气、心悸的治疗应分虚实。

虚则补之，分别予以补气、心悸的治疗应分虚实虚则补之，分别予以补气、养血、温阳、滋阴；实则泄之，应祛痰、化饮、养血、温阳、滋阴；实则泄之，应祛痰、化饮、养血、温阳、滋阴；实则泄之，应祛痰、化饮、养血、温阳、滋阴；实则泄之，应祛痰、化饮、清火、行瘀、理气但本病常虚实错杂为多见，清火、行瘀、理气但本病常虚实错杂为多见，清火、行瘀、理气但本病常虚实错杂为多见，清火、行瘀、理气但本病常虚实错杂为多见，且虚实的主次、缓急各不相同，故治当相应兼顾且虚实的主次、缓急各不相同，故治当相应兼顾且虚实的主次、缓急各不相同，故治当相应兼顾且虚实的主次、缓急各不相同，故治当相应兼顾特别是久病多虚、久病多瘀，故心律失常病程久特别是久病多虚、久病多瘀，故心律失常病程久特别是久病多虚、久病多瘀，故心律失常病程久特别是久病多虚、久病多瘀，故心律失常病程久者，或反复发作者，心脏结构发生改变者，脉涩、者，或反复发作者，心脏结构发生改变者，脉涩、者，或反复发作者，心脏结构发生改变者，脉涩、者，或反复发作者，心脏结构发生改变者，脉涩、结、代，舌暗或瘀点瘀斑者均为结、代，舌暗或瘀点瘀斑者均为结、代，舌暗或瘀点瘀斑者均为结、代，舌暗或瘀点瘀斑者均为“ “瘀瘀瘀瘀” ”的表现，的表现，的表现，的表现，所以在辨证的基础上加理气活血化瘀之品可提高所以在辨证的基础上加理气活血化瘀之品可提高所以在辨证的基础上加理气活血化瘀之品可提高所以在辨证的基础上加理气活血化瘀之品可提高疗效。

疗效n n组方和选药时要吸取现代药理研究成果组方和选药时要吸取现代药理研究成果组方和选药时要吸取现代药理研究成果组方和选药时要吸取现代药理研究成果 组方和选药时既要按照证所确定，又要吸取现代药理研究成组方和选药时既要按照证所确定，又要吸取现代药理研究成组方和选药时既要按照证所确定，又要吸取现代药理研究成组方和选药时既要按照证所确定，又要吸取现代药理研究成果选那些既符合中医的理、法、方、药，又经过现代药理果选那些既符合中医的理、法、方、药，又经过现代药理果选那些既符合中医的理、法、方、药，又经过现代药理果选那些既符合中医的理、法、方、药，又经过现代药理研究证实有抗心律失常的中药组方如黄连主含小檗碱，苦研究证实有抗心律失常的中药组方如黄连主含小檗碱，苦研究证实有抗心律失常的中药组方如黄连主含小檗碱，苦研究证实有抗心律失常的中药组方如黄连主含小檗碱，苦参所含苦参碱，均可明显改善心肌细胞离子通道功能紊乱，参所含苦参碱，均可明显改善心肌细胞离子通道功能紊乱，参所含苦参碱，均可明显改善心肌细胞离子通道功能紊乱，参所含苦参碱，均可明显改善心肌细胞离子通道功能紊乱，改善梗塞后心肌电重构，有明显的抗心律失常活性，再如人改善梗塞后心肌电重构，有明显的抗心律失常活性，再如人改善梗塞后心肌电重构，有明显的抗心律失常活性，再如人改善梗塞后心肌电重构，有明显的抗心律失常活性，再如人参、西洋参、桑寄生、甘松、酸枣仁、丹参、山萸、灸甘草、参、西洋参、桑寄生、甘松、酸枣仁、丹参、山萸、灸甘草、参、西洋参、桑寄生、甘松、酸枣仁、丹参、山萸、灸甘草、参、西洋参、桑寄生、甘松、酸枣仁、丹参、山萸、灸甘草、葛根、黄芩、香附、葶苈子、莲子心、生薏仁、常山、麦冬、葛根、黄芩、香附、葶苈子、莲子心、生薏仁、常山、麦冬、葛根、黄芩、香附、葶苈子、莲子心、生薏仁、常山、麦冬、葛根、黄芩、香附、葶苈子、莲子心、生薏仁、常山、麦冬、仙鹤草、丹皮、前胡、山楂、芍药、当归、生地、五味子、仙鹤草、丹皮、前胡、山楂、芍药、当归、生地、五味子、仙鹤草、丹皮、前胡、山楂、芍药、当归、生地、五味子、仙鹤草、丹皮、前胡、山楂、芍药、当归、生地、五味子、桂枝等均具有抗心律失常的作用。

如偏于气虚选人参；偏阴桂枝等均具有抗心律失常的作用如偏于气虚选人参；偏阴桂枝等均具有抗心律失常的作用如偏于气虚选人参；偏阴桂枝等均具有抗心律失常的作用如偏于气虚选人参；偏阴虚选西洋参、麦冬；火热盛选用苦参、黄连、莲子心；湿盛虚选西洋参、麦冬；火热盛选用苦参、黄连、莲子心；湿盛虚选西洋参、麦冬；火热盛选用苦参、黄连、莲子心；湿盛虚选西洋参、麦冬；火热盛选用苦参、黄连、莲子心；湿盛选用苡仁、常山、甘松、黄连；血瘀明显可选用丹参、郁金、选用苡仁、常山、甘松、黄连；血瘀明显可选用丹参、郁金、选用苡仁、常山、甘松、黄连；血瘀明显可选用丹参、郁金、选用苡仁、常山、甘松、黄连；血瘀明显可选用丹参、郁金、元胡、赤芍另药理研究证实，麻黄、细辛可提高心率，附元胡、赤芍另药理研究证实，麻黄、细辛可提高心率，附元胡、赤芍另药理研究证实，麻黄、细辛可提高心率，附元胡、赤芍另药理研究证实，麻黄、细辛可提高心率，附子可强心、兴奋子可强心、兴奋子可强心、兴奋子可强心、兴奋β β受体，能缩短房室传导时间，从而改善传受体，能缩短房室传导时间，从而改善传受体，能缩短房室传导时间，从而改善传受体，能缩短房室传导时间，从而改善传导。

且大剂量细辛，可有效地提高窦的频率及交界区频率，导且大剂量细辛，可有效地提高窦的频率及交界区频率，导且大剂量细辛，可有效地提高窦的频率及交界区频率，导且大剂量细辛，可有效地提高窦的频率及交界区频率，并可加速房室传导功能故在治疗缓慢性心律失常，特别是并可加速房室传导功能故在治疗缓慢性心律失常，特别是并可加速房室传导功能故在治疗缓慢性心律失常，特别是并可加速房室传导功能故在治疗缓慢性心律失常，特别是病窦常选用麻黄附子细辛汤加味治疗病窦常选用麻黄附子细辛汤加味治疗病窦常选用麻黄附子细辛汤加味治疗病窦常选用麻黄附子细辛汤加味治疗n n勿忘安神定悸勿忘安神定悸 心律失常主要症状是心悸，心律失常主要症状是心悸，心律失常主要症状是心悸，心律失常主要症状是心悸，“ “动之者，镇之以静动之者，镇之以静动之者，镇之以静动之者，镇之以静” ”，因此安神定悸在治疗心律失常时亦很重要因此安神定悸在治疗心律失常时亦很重要因此安神定悸在治疗心律失常时亦很重要因此安神定悸在治疗心律失常时亦很重要临床可根据病机之偏虚、偏实的不同，分别选用临床可根据病机之偏虚、偏实的不同，分别选用临床可根据病机之偏虚、偏实的不同，分别选用临床可根据病机之偏虚、偏实的不同，分别选用养心安神药，如酸枣仁、首乌藤、石菖蒲、远志；养心安神药，如酸枣仁、首乌藤、石菖蒲、远志；养心安神药，如酸枣仁、首乌藤、石菖蒲、远志；养心安神药，如酸枣仁、首乌藤、石菖蒲、远志；或重镇安神药，龙骨、牡蛎、珍珠母、灵磁石、或重镇安神药，龙骨、牡蛎、珍珠母、灵磁石、或重镇安神药，龙骨、牡蛎、珍珠母、灵磁石、或重镇安神药，龙骨、牡蛎、珍珠母、灵磁石、紫贝齿、琥珀粉等。

现代药理研究证实，此类药紫贝齿、琥珀粉等现代药理研究证实，此类药紫贝齿、琥珀粉等现代药理研究证实，此类药紫贝齿、琥珀粉等现代药理研究证实，此类药均具有改善植物神经功能，镇静安神，抗心律失均具有改善植物神经功能，镇静安神，抗心律失均具有改善植物神经功能，镇静安神，抗心律失均具有改善植物神经功能，镇静安神，抗心律失常之作用所以用之可明显改善心悸失眠症状常之作用所以用之可明显改善心悸失眠症状常之作用所以用之可明显改善心悸失眠症状常之作用所以用之可明显改善心悸失眠症状n n辨病、辨证相结合治疗辨病、辨证相结合治疗 治疗心律失常时当辨病与辨证相结合，这样才能治疗心律失常时当辨病与辨证相结合，这样才能治疗心律失常时当辨病与辨证相结合，这样才能治疗心律失常时当辨病与辨证相结合，这样才能既明其病，掌握其自身发展的一般规律，又知其既明其病，掌握其自身发展的一般规律，又知其既明其病，掌握其自身发展的一般规律，又知其既明其病，掌握其自身发展的一般规律，又知其证，辨清气血阴阳之所属，如此方能执其机要、证，辨清气血阴阳之所属，如此方能执其机要、证，辨清气血阴阳之所属，如此方能执其机要、证，辨清气血阴阳之所属，如此方能执其机要、应付自如。

应付自如应付自如应付自如n n冠心病心律失常冠心病心律失常冠心病心律失常冠心病心律失常辨病用宣阳通痹之瓜蒌薤白三方为辨病用宣阳通痹之瓜蒌薤白三方为辨病用宣阳通痹之瓜蒌薤白三方为辨病用宣阳通痹之瓜蒌薤白三方为主加减；可加补气养血之当归补血汤、当归芍药散，主加减；可加补气养血之当归补血汤、当归芍药散，主加减；可加补气养血之当归补血汤、当归芍药散，主加减；可加补气养血之当归补血汤、当归芍药散，益气养阴之生脉散，温阳行水之真武汤，气虚血瘀可益气养阴之生脉散，温阳行水之真武汤，气虚血瘀可益气养阴之生脉散，温阳行水之真武汤，气虚血瘀可益气养阴之生脉散，温阳行水之真武汤，气虚血瘀可加用补阳还五汤，气滞可加四逆散，心胃兼顾可加橘加用补阳还五汤，气滞可加四逆散，心胃兼顾可加橘加用补阳还五汤，气滞可加四逆散，心胃兼顾可加橘加用补阳还五汤，气滞可加四逆散，心胃兼顾可加橘枳姜汤，血痹可加黄芪桂枝五物汤枳姜汤，血痹可加黄芪桂枝五物汤枳姜汤，血痹可加黄芪桂枝五物汤枳姜汤，血痹可加黄芪桂枝五物汤n n慢性肺心病之心律失常慢性肺心病之心律失常慢性肺心病之心律失常慢性肺心病之心律失常肺心病多为本虚标实之证，肺心病多为本虚标实之证，肺心病多为本虚标实之证，肺心病多为本虚标实之证，心肾阳虚为本，痰饮停滞，肝气郁滞为标；故温补心心肾阳虚为本，痰饮停滞，肝气郁滞为标；故温补心心肾阳虚为本，痰饮停滞，肝气郁滞为标；故温补心心肾阳虚为本，痰饮停滞，肝气郁滞为标；故温补心肾可选真武汤，用茯甘五味姜辛夏杏汤温化水饮或四肾可选真武汤，用茯甘五味姜辛夏杏汤温化水饮或四肾可选真武汤，用茯甘五味姜辛夏杏汤温化水饮或四肾可选真武汤，用茯甘五味姜辛夏杏汤温化水饮或四逆散舒肝理气治其标。

逆散舒肝理气治其标逆散舒肝理气治其标逆散舒肝理气治其标■ ■ 心肌炎之心律失常心肌炎之心律失常心肌炎之心律失常心肌炎之心律失常治疗不可忽视治疗不可忽视治疗不可忽视治疗不可忽视“ “病毒病毒病毒病毒” ”因素，因素，因素，因素，在益气养阴、活血通络基础上加用清热解毒之剂，在益气养阴、活血通络基础上加用清热解毒之剂，在益气养阴、活血通络基础上加用清热解毒之剂，在益气养阴、活血通络基础上加用清热解毒之剂，如黄连、苦参、地丁草、板兰根等初期当以宣如黄连、苦参、地丁草、板兰根等初期当以宣如黄连、苦参、地丁草、板兰根等初期当以宣如黄连、苦参、地丁草、板兰根等初期当以宣散解毒、养阴清热，早期可选竹叶石膏汤加味；散解毒、养阴清热，早期可选竹叶石膏汤加味；散解毒、养阴清热，早期可选竹叶石膏汤加味；散解毒、养阴清热，早期可选竹叶石膏汤加味；（可加葛根、连翘、生地、地丁、蒲公英、金银（可加葛根、连翘、生地、地丁、蒲公英、金银（可加葛根、连翘、生地、地丁、蒲公英、金银（可加葛根、连翘、生地、地丁、蒲公英、金银花等）；中后期呈现虚损之象时，予以扶正祛邪，花等）；中后期呈现虚损之象时，予以扶正祛邪，花等）；中后期呈现虚损之象时，予以扶正祛邪，花等）；中后期呈现虚损之象时，予以扶正祛邪，选当归芍药散合生脉散、桂枝甘草汤治疗。

选当归芍药散合生脉散、桂枝甘草汤治疗选当归芍药散合生脉散、桂枝甘草汤治疗选当归芍药散合生脉散、桂枝甘草汤治疗■ ■ 瓣膜病伴心律失常瓣膜病伴心律失常瓣膜病伴心律失常瓣膜病伴心律失常应以通为主要治则，可选用应以通为主要治则，可选用应以通为主要治则，可选用应以通为主要治则，可选用桂枝茯苓丸加味，桂枝为通心脉要药，赤芍、桃桂枝茯苓丸加味，桂枝为通心脉要药，赤芍、桃桂枝茯苓丸加味，桂枝为通心脉要药，赤芍、桃桂枝茯苓丸加味，桂枝为通心脉要药，赤芍、桃仁、丹皮活血通络仁、丹皮活血通络仁、丹皮活血通络仁、丹皮活血通络四、经方为主治疗心律失常四、经方为主治疗心律失常（一）快速性心律失常的治疗（一）快速性心律失常的治疗（一）快速性心律失常的治疗（一）快速性心律失常的治疗 快速心律失常，临床表现复杂，故一定要辨证论治快速心律失常，临床表现复杂，故一定要辨证论治快速心律失常，临床表现复杂，故一定要辨证论治快速心律失常，临床表现复杂，故一定要辨证论治 1 1、心失所养，发为心悸、心失所养，发为心悸、心失所养，发为心悸、心失所养，发为心悸（（（（1 1）阳虚作悸）阳虚作悸）阳虚作悸）阳虚作悸 心属火脏，而又上居于胸，胸为阳，火亦阳，两阳相合，心属火脏，而又上居于胸，胸为阳，火亦阳，两阳相合，心属火脏，而又上居于胸，胸为阳，火亦阳，两阳相合，心属火脏，而又上居于胸，胸为阳，火亦阳，两阳相合，故心为故心为故心为故心为“ “阳中之太阳阳中之太阳阳中之太阳阳中之太阳” ”；阳主动，阴主静，故心脏从生到；阳主动，阴主静，故心脏从生到；阳主动，阴主静，故心脏从生到；阳主动，阴主静，故心脏从生到死，不息地搏动，莫不以阳气为先决条件。

如果离开了阳死，不息地搏动，莫不以阳气为先决条件如果离开了阳死，不息地搏动，莫不以阳气为先决条件如果离开了阳死，不息地搏动，莫不以阳气为先决条件如果离开了阳气，则心脏就停止了搏动，而血流停止，神志灭失，人即气，则心脏就停止了搏动，而血流停止，神志灭失，人即气，则心脏就停止了搏动，而血流停止，神志灭失，人即气，则心脏就停止了搏动，而血流停止，神志灭失，人即死亡所以凡是各种病因，损伤之阳气，如过度发汗或过死亡所以凡是各种病因，损伤之阳气，如过度发汗或过死亡所以凡是各种病因，损伤之阳气，如过度发汗或过死亡所以凡是各种病因，损伤之阳气，如过度发汗或过服苦寒之品而损伤阳气；或年老体弱等皆可发生心阳不足服苦寒之品而损伤阳气；或年老体弱等皆可发生心阳不足服苦寒之品而损伤阳气；或年老体弱等皆可发生心阳不足服苦寒之品而损伤阳气；或年老体弱等皆可发生心阳不足的心悸症治之可用桂枝甘草汤温补心阳的心悸症治之可用桂枝甘草汤温补心阳的心悸症治之可用桂枝甘草汤温补心阳的心悸症治之可用桂枝甘草汤温补心阳n n桂枝甘草汤证，见桂枝甘草汤证，见桂枝甘草汤证，见桂枝甘草汤证，见《《《《伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论》》》》：：：：“ “发汗过多，其人叉手自发汗过多，其人叉手自发汗过多，其人叉手自发汗过多，其人叉手自冒心、心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之冒心、心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之冒心、心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之冒心、心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之” ”（（（（0404）））） 汗为心之液，汗出过多，心阳暴虚，心脏失于阳气的温养，汗为心之液，汗出过多，心阳暴虚，心脏失于阳气的温养，汗为心之液，汗出过多，心阳暴虚，心脏失于阳气的温养，汗为心之液，汗出过多，心阳暴虚，心脏失于阳气的温养，动力不足，于是心神悸动不安，故以双手交叉按护于心胸动力不足，于是心神悸动不安，故以双手交叉按护于心胸动力不足，于是心神悸动不安，故以双手交叉按护于心胸动力不足，于是心神悸动不安，故以双手交叉按护于心胸部位，试图缓减心悸。

治宜温补心阳，用桂枝甘草汤部位，试图缓减心悸治宜温补心阳，用桂枝甘草汤部位，试图缓减心悸治宜温补心阳，用桂枝甘草汤部位，试图缓减心悸治宜温补心阳，用桂枝甘草汤 桂枝辛温，甘草甘温，二药合用辛甘化阳，能温补心阳，桂枝辛温，甘草甘温，二药合用辛甘化阳，能温补心阳，桂枝辛温，甘草甘温，二药合用辛甘化阳，能温补心阳，桂枝辛温，甘草甘温，二药合用辛甘化阳，能温补心阳，养心定悸，本方是温补心阳的主方，药简而量大，清柯韵养心定悸，本方是温补心阳的主方，药简而量大，清柯韵养心定悸，本方是温补心阳的主方，药简而量大，清柯韵养心定悸，本方是温补心阳的主方，药简而量大，清柯韵柏称本方为补心阳的柏称本方为补心阳的柏称本方为补心阳的柏称本方为补心阳的“ “峻剂峻剂峻剂峻剂” ”n n如阳虚心悸又兼见烦躁不安等症，乃阳虚而心神不安的反如阳虚心悸又兼见烦躁不安等症，乃阳虚而心神不安的反如阳虚心悸又兼见烦躁不安等症，乃阳虚而心神不安的反如阳虚心悸又兼见烦躁不安等症，乃阳虚而心神不安的反映，治应补心敛阳，镇静神气，方可选用映，治应补心敛阳，镇静神气，方可选用映，治应补心敛阳，镇静神气，方可选用映，治应补心敛阳，镇静神气，方可选用“ “桂枝甘草龙骨桂枝甘草龙骨桂枝甘草龙骨桂枝甘草龙骨牡蛎汤牡蛎汤牡蛎汤牡蛎汤” ”《《《《伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论118118》》》》，桂枝甘草辛甘化阴温补心阳之虚，，桂枝甘草辛甘化阴温补心阳之虚，，桂枝甘草辛甘化阴温补心阳之虚，，桂枝甘草辛甘化阴温补心阳之虚，龙牡潜敛神气而镇静安心。

龙牡潜敛神气而镇静安心龙牡潜敛神气而镇静安心龙牡潜敛神气而镇静安心n n如心悸烦躁又兼手足厥冷、畏寒蜷卧、下利清谷、口干如心悸烦躁又兼手足厥冷、畏寒蜷卧、下利清谷、口干如心悸烦躁又兼手足厥冷、畏寒蜷卧、下利清谷、口干如心悸烦躁又兼手足厥冷、畏寒蜷卧、下利清谷、口干渴，脉沉而舌淡者，则心肾阳气兼虚，治当温补心肾、渴，脉沉而舌淡者，则心肾阳气兼虚，治当温补心肾、渴，脉沉而舌淡者，则心肾阳气兼虚，治当温补心肾、渴，脉沉而舌淡者，则心肾阳气兼虚，治当温补心肾、上下兼顾方用上下兼顾方用上下兼顾方用上下兼顾方用“ “茯苓四逆汤茯苓四逆汤茯苓四逆汤茯苓四逆汤” ”《《《《伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论6969》》》》合桂枝甘合桂枝甘合桂枝甘合桂枝甘草汤，该方是由四逆汤加茯苓、人参而成草汤，该方是由四逆汤加茯苓、人参而成草汤，该方是由四逆汤加茯苓、人参而成草汤，该方是由四逆汤加茯苓、人参而成n n如心悸气冲胸咽、面红、头目眩晕，则为阳虚于上，阴如心悸气冲胸咽、面红、头目眩晕，则为阳虚于上，阴如心悸气冲胸咽、面红、头目眩晕，则为阳虚于上，阴如心悸气冲胸咽、面红、头目眩晕，则为阳虚于上，阴乘于下所致，其脉弦而结，按之无力，舌淡嫩苔白，治乘于下所致，其脉弦而结，按之无力，舌淡嫩苔白，治乘于下所致，其脉弦而结，按之无力，舌淡嫩苔白，治乘于下所致，其脉弦而结，按之无力，舌淡嫩苔白，治当温补心阳，纳气归根，方用当温补心阳，纳气归根，方用当温补心阳，纳气归根，方用当温补心阳，纳气归根，方用“ “苓桂味甘汤苓桂味甘汤苓桂味甘汤苓桂味甘汤” ”，桂枝甘，桂枝甘，桂枝甘，桂枝甘草温补心阳，桂枝茯苓相配则下气消阴；桂枝配五味子草温补心阳，桂枝茯苓相配则下气消阴；桂枝配五味子草温补心阳，桂枝茯苓相配则下气消阴；桂枝配五味子草温补心阳，桂枝茯苓相配则下气消阴；桂枝配五味子则潜阳于下，而使龙归大海，其气自敛。

亦可用则潜阳于下，而使龙归大海，其气自敛亦可用则潜阳于下，而使龙归大海，其气自敛亦可用则潜阳于下，而使龙归大海，其气自敛亦可用“ “桂枝桂枝桂枝桂枝加桂汤加桂汤加桂汤加桂汤” ”《《《《伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论117117》》》》该方是仲景治疗心阳虚损、下该方是仲景治疗心阳虚损、下该方是仲景治疗心阳虚损、下该方是仲景治疗心阳虚损、下焦寒气乘机向上奔冲，而发为奔豚之方焦寒气乘机向上奔冲，而发为奔豚之方焦寒气乘机向上奔冲，而发为奔豚之方焦寒气乘机向上奔冲，而发为奔豚之方（（（（2 2）阴虚作悸）阴虚作悸）阴虚作悸）阴虚作悸 患此证者，每因劳神少寐，或思虑过度或因情志患此证者，每因劳神少寐，或思虑过度或因情志患此证者，每因劳神少寐，或思虑过度或因情志患此证者，每因劳神少寐，或思虑过度或因情志之火内伤其阴，则心失阴血之滋养，阴不制阳，之火内伤其阴，则心失阴血之滋养，阴不制阳，之火内伤其阴，则心失阴血之滋养，阴不制阳，之火内伤其阴，则心失阴血之滋养，阴不制阳，阳气浮动，心肾不交，血脉不调，心律不齐而发阳气浮动，心肾不交，血脉不调，心律不齐而发阳气浮动，心肾不交，血脉不调，心律不齐而发阳气浮动，心肾不交，血脉不调，心律不齐而发生心悸。

生心悸n n临床常见心悸而烦，失眠多梦，口舌生疮，脉来临床常见心悸而烦，失眠多梦，口舌生疮，脉来临床常见心悸而烦，失眠多梦，口舌生疮，脉来临床常见心悸而烦，失眠多梦，口舌生疮，脉来细数，舌红少苔治当滋补心阴，凉血清热，方细数，舌红少苔治当滋补心阴，凉血清热，方细数，舌红少苔治当滋补心阴，凉血清热，方细数，舌红少苔治当滋补心阴，凉血清热，方用用用用黄连阿胶汤黄连阿胶汤黄连阿胶汤黄连阿胶汤《《《《伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论303303》》》》加味该方由黄连、加味该方由黄连、加味该方由黄连、加味该方由黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶五味组成因该方滋黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶五味组成因该方滋黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶五味组成因该方滋黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶五味组成因该方滋阴之力不够，故可加生地、麦冬、乌梅等，亦可阴之力不够，故可加生地、麦冬、乌梅等，亦可阴之力不够，故可加生地、麦冬、乌梅等，亦可阴之力不够，故可加生地、麦冬、乌梅等，亦可加生脉散，或增液汤、酸枣仁汤加生脉散，或增液汤、酸枣仁汤加生脉散，或增液汤、酸枣仁汤加生脉散，或增液汤、酸枣仁汤n n如阴虚阳亢，症见心中大动，头目眩晕，行路不稳，耳鸣耳如阴虚阳亢，症见心中大动，头目眩晕，行路不稳，耳鸣耳如阴虚阳亢，症见心中大动，头目眩晕，行路不稳，耳鸣耳如阴虚阳亢，症见心中大动，头目眩晕，行路不稳，耳鸣耳聋，肢颤手足麻木，心烦少寐，脉细而弦，或结代。

舌红少聋，肢颤手足麻木，心烦少寐，脉细而弦，或结代舌红少聋，肢颤手足麻木，心烦少寐，脉细而弦，或结代舌红少聋，肢颤手足麻木，心烦少寐，脉细而弦，或结代舌红少苔，当滋阴补血，平肝息风方用三甲复脉汤三甲复脉汤苔，当滋阴补血，平肝息风方用三甲复脉汤三甲复脉汤苔，当滋阴补血，平肝息风方用三甲复脉汤三甲复脉汤苔，当滋阴补血，平肝息风方用三甲复脉汤三甲复脉汤是加减复脉汤加三甲而成是加减复脉汤加三甲而成是加减复脉汤加三甲而成是加减复脉汤加三甲而成 复脉汤又名炙甘草汤复脉汤又名炙甘草汤复脉汤又名炙甘草汤复脉汤又名炙甘草汤《《《《伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论》》》》“ “伤寒脉结代，心动悸，伤寒脉结代，心动悸，伤寒脉结代，心动悸，伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之炙甘草汤主之炙甘草汤主之炙甘草汤主之” ”（（（（177177））））该方是阴阳双补方，阴药为体，阳药该方是阴阳双补方，阴药为体，阳药该方是阴阳双补方，阴药为体，阳药该方是阴阳双补方，阴药为体，阳药为用，动静结合，用七分阴药，三分阳药用于心之阴阳两为用，动静结合，用七分阴药，三分阳药用于心之阴阳两为用，动静结合，用七分阴药，三分阳药用于心之阴阳两为用，动静结合，用七分阴药，三分阳药。

用于心之阴阳两虚之心悸后述）吴鞠通将该方中三分阳药，参、桂、姜、虚之心悸后述）吴鞠通将该方中三分阳药，参、桂、姜、虚之心悸后述）吴鞠通将该方中三分阳药，参、桂、姜、虚之心悸后述）吴鞠通将该方中三分阳药，参、桂、姜、枣、清酒减去，加白芍保留了补气之炙甘草，它与白芍相枣、清酒减去，加白芍保留了补气之炙甘草，它与白芍相枣、清酒减去，加白芍保留了补气之炙甘草，它与白芍相枣、清酒减去，加白芍保留了补气之炙甘草，它与白芍相伍酸甘化阴，再配生地、麦冬、阿胶，共同滋阴补血取名伍酸甘化阴，再配生地、麦冬、阿胶，共同滋阴补血取名伍酸甘化阴，再配生地、麦冬、阿胶，共同滋阴补血取名伍酸甘化阴，再配生地、麦冬、阿胶，共同滋阴补血取名为加减复脉汤用于温病中出现脉中阴液亏损，血液粘滞，为加减复脉汤用于温病中出现脉中阴液亏损，血液粘滞，为加减复脉汤用于温病中出现脉中阴液亏损，血液粘滞，为加减复脉汤用于温病中出现脉中阴液亏损，血液粘滞，运行艰难，致运行艰难，致运行艰难，致运行艰难，致“ “脉结代，甚则脉两至者脉结代，甚则脉两至者脉结代，甚则脉两至者脉结代，甚则脉两至者” ”，而三甲复脉汤是，而三甲复脉汤是，而三甲复脉汤是，而三甲复脉汤是复脉汤加三甲而成（龟板、鳖甲、牡蛎），滋阴潜阳。

本方复脉汤加三甲而成（龟板、鳖甲、牡蛎），滋阴潜阳本方复脉汤加三甲而成（龟板、鳖甲、牡蛎），滋阴潜阳本方复脉汤加三甲而成（龟板、鳖甲、牡蛎），滋阴潜阳本方用大队有情之品，滋阴息风，功大力高，其中阿胶之甘，龟用大队有情之品，滋阴息风，功大力高，其中阿胶之甘，龟用大队有情之品，滋阴息风，功大力高，其中阿胶之甘，龟用大队有情之品，滋阴息风，功大力高，其中阿胶之甘，龟甲、鳖甲、牡蛎之咸，直走肝肾，峻补其阴，配以麦冬、生甲、鳖甲、牡蛎之咸，直走肝肾，峻补其阴，配以麦冬、生甲、鳖甲、牡蛎之咸，直走肝肾，峻补其阴，配以麦冬、生甲、鳖甲、牡蛎之咸，直走肝肾，峻补其阴，配以麦冬、生地、白芍，大滋心肝之阴，枣仁安神定志，诸药配合相须相地、白芍，大滋心肝之阴，枣仁安神定志，诸药配合相须相地、白芍，大滋心肝之阴，枣仁安神定志，诸药配合相须相地、白芍，大滋心肝之阴，枣仁安神定志，诸药配合相须相成，共奏息风定悸之功成，共奏息风定悸之功成，共奏息风定悸之功成，共奏息风定悸之功（（（（3 3）气血两虚作悸）气血两虚作悸）气血两虚作悸）气血两虚作悸n n心脾气血两虚常因思虑过度，劳伤心脾，气血两虚，不能奉心脾气血两虚。

常因思虑过度，劳伤心脾，气血两虚，不能奉心脾气血两虚常因思虑过度，劳伤心脾，气血两虚，不能奉心脾气血两虚常因思虑过度，劳伤心脾，气血两虚，不能奉养心脏，则发为心悸，常伴有乏力，纳呆，健忘，面色少华，养心脏，则发为心悸，常伴有乏力，纳呆，健忘，面色少华，养心脏，则发为心悸，常伴有乏力，纳呆，健忘，面色少华，养心脏，则发为心悸，常伴有乏力，纳呆，健忘，面色少华，舌淡，脉缓，无泽，治当温补心脾、气血两补，方可选用小建舌淡，脉缓，无泽，治当温补心脾、气血两补，方可选用小建舌淡，脉缓，无泽，治当温补心脾、气血两补，方可选用小建舌淡，脉缓，无泽，治当温补心脾、气血两补，方可选用小建中汤加味中汤加味中汤加味中汤加味 “ “伤寒二三日，心中悸而烦，小建中汤主之伤寒二三日，心中悸而烦，小建中汤主之伤寒二三日，心中悸而烦，小建中汤主之伤寒二三日，心中悸而烦，小建中汤主之” ”《《《《伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论120120》》》》 “ “虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之咽干口燥，小建中汤主之咽干口燥，小建中汤主之咽干口燥，小建中汤主之” ”（（（（《《《《金匮要略金匮要略金匮要略金匮要略· ·血痹虚劳病脉证并血痹虚劳病脉证并血痹虚劳病脉证并血痹虚劳病脉证并治第六治第六治第六治第六》》》》）））） 成无已注解说：成无已注解说：成无已注解说：成无已注解说：“ “伤寒二三日，邪气在表，未当传里之时，心伤寒二三日，邪气在表，未当传里之时，心伤寒二三日，邪气在表，未当传里之时，心伤寒二三日，邪气在表，未当传里之时，心中悸而烦，是非邪气搏所致。

心悸者，气虚也；烦者，血虚也中悸而烦，是非邪气搏所致心悸者，气虚也；烦者，血虚也中悸而烦，是非邪气搏所致心悸者，气虚也；烦者，血虚也中悸而烦，是非邪气搏所致心悸者，气虚也；烦者，血虚也以气血两虚，与小建中汤先建其里以气血两虚，与小建中汤先建其里以气血两虚，与小建中汤先建其里以气血两虚，与小建中汤先建其里 ”因心主血，脾生血为后因心主血，脾生血为后因心主血，脾生血为后因心主血，脾生血为后天之本、气血生化之源，其生成的水谷精气与吸入之清气形成天之本、气血生化之源，其生成的水谷精气与吸入之清气形成天之本、气血生化之源，其生成的水谷精气与吸入之清气形成天之本、气血生化之源，其生成的水谷精气与吸入之清气形成宗气，宗气贯心脉、行气血者也，宗气不足，心失所养，则心宗气，宗气贯心脉、行气血者也，宗气不足，心失所养，则心宗气，宗气贯心脉、行气血者也，宗气不足，心失所养，则心宗气，宗气贯心脉、行气血者也，宗气不足，心失所养，则心悸作该方是心脾同治，先建其中使化源充足，心有所主，心悸作该方是心脾同治，先建其中使化源充足，心有所主，心悸作该方是心脾同治，先建其中使化源充足，心有所主，心悸作该方是心脾同治，先建其中使化源充足，心有所主，心神得养而心悸自除。

无饴糖可用蜂蜜替代，临床应用时可加黄神得养而心悸自除无饴糖可用蜂蜜替代，临床应用时可加黄神得养而心悸自除无饴糖可用蜂蜜替代，临床应用时可加黄神得养而心悸自除无饴糖可用蜂蜜替代，临床应用时可加黄芪、当归，为当芪建中汤，亦可加党参、生地等，临床也可用芪、当归，为当芪建中汤，亦可加党参、生地等，临床也可用芪、当归，为当芪建中汤，亦可加党参、生地等，临床也可用芪、当归，为当芪建中汤，亦可加党参、生地等，临床也可用归脾汤治疗归脾汤治疗归脾汤治疗归脾汤治疗（（（（4 4）心之阴阳两虚作悸）心之阴阳两虚作悸）心之阴阳两虚作悸）心之阴阳两虚作悸 心之阴阳两虚证，每继发于各种心脏病心悸其脉未心之阴阳两虚证，每继发于各种心脏病心悸其脉未心之阴阳两虚证，每继发于各种心脏病心悸其脉未心之阴阳两虚证，每继发于各种心脏病心悸其脉未必结代，惟心之阴阳两虚证脉必见结代由于阴血不必结代，惟心之阴阳两虚证脉必见结代由于阴血不必结代，惟心之阴阳两虚证脉必见结代由于阴血不必结代，惟心之阴阳两虚证脉必见结代由于阴血不足，血脉无以充盈，阳气虚弱，无力鼓动血脉，则脉足，血脉无以充盈，阳气虚弱，无力鼓动血脉，则脉足，血脉无以充盈，阳气虚弱，无力鼓动血脉，则脉足，血脉无以充盈，阳气虚弱，无力鼓动血脉，则脉气不相接续，故脉结代、心动悸。

心动悸是言心悸之气不相接续，故脉结代、心动悸心动悸是言心悸之气不相接续，故脉结代、心动悸心动悸是言心悸之气不相接续，故脉结代、心动悸心动悸是言心悸之严重治宜滋阴养血，通阳复脉方选炙甘草汤治宜滋阴养血，通阳复脉方选炙甘草汤治宜滋阴养血，通阳复脉方选炙甘草汤治宜滋阴养血，通阳复脉方选炙甘草汤 “伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之” ”《《《《伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论177177》》》》灸甘草四两，生姜三两，人参二两，生地黄一斤灸甘草四两，生姜三两，人参二两，生地黄一斤灸甘草四两，生姜三两，人参二两，生地黄一斤灸甘草四两，生姜三两，人参二两，生地黄一斤，桂枝三两，阿胶二两，麦冬半斤，麻仁半斤，大枣，桂枝三两，阿胶二两，麦冬半斤，麻仁半斤，大枣，桂枝三两，阿胶二两，麦冬半斤，麻仁半斤，大枣，桂枝三两，阿胶二两，麦冬半斤，麻仁半斤，大枣3030枚，上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取枚，上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取枚，上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取枚，上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓内胶烊消尽，温服一升，日三服。

一名复三升，去滓内胶烊消尽，温服一升，日三服一名复三升，去滓内胶烊消尽，温服一升，日三服一名复三升，去滓内胶烊消尽，温服一升，日三服一名复脉汤 方中炙甘草用量大，补气生血，益心脾肺；方中炙甘草用量大，补气生血，益心脾肺；方中炙甘草用量大，补气生血，益心脾肺；方中炙甘草用量大，补气生血，益心脾肺；陶弘景陶弘景陶弘景陶弘景《《《《名医别录名医别录名医别录名医别录》》》》称甘草称甘草称甘草称甘草“ “通经脉，利血气通经脉，利血气通经脉，利血气通经脉，利血气” ”，，，，故仲景以炙甘草为名，以甘草故仲景以炙甘草为名，以甘草故仲景以炙甘草为名，以甘草故仲景以炙甘草为名，以甘草为君生地黄重用，滋阴养血，充脉养心，二药合之，益气养为君生地黄重用，滋阴养血，充脉养心，二药合之，益气养为君生地黄重用，滋阴养血，充脉养心，二药合之，益气养为君生地黄重用，滋阴养血，充脉养心，二药合之，益气养血以复脉之本，共为君药人参、大枣益心补肺，健脾生血；血以复脉之本，共为君药人参、大枣益心补肺，健脾生血；血以复脉之本，共为君药人参、大枣益心补肺，健脾生血；血以复脉之本，共为君药人参、大枣益心补肺，健脾生血；阿胶、麦冬、火麻仁滋阴养血，以充血脉，养心润肺，五药共阿胶、麦冬、火麻仁滋阴养血，以充血脉，养心润肺，五药共阿胶、麦冬、火麻仁滋阴养血，以充血脉，养心润肺，五药共阿胶、麦冬、火麻仁滋阴养血，以充血脉，养心润肺，五药共为臣药。

桂枝、生姜辛甘化阳，温通血脉，又制补药腻滞之弊，为臣药桂枝、生姜辛甘化阳，温通血脉，又制补药腻滞之弊，为臣药桂枝、生姜辛甘化阳，温通血脉，又制补药腻滞之弊，为臣药桂枝、生姜辛甘化阳，温通血脉，又制补药腻滞之弊，为佐药清酒辛热，温通血脉，以行药力为使药诸药合用，为佐药清酒辛热，温通血脉，以行药力为使药诸药合用，为佐药清酒辛热，温通血脉，以行药力为使药诸药合用，为佐药清酒辛热，温通血脉，以行药力为使药诸药合用，共奏益气滋阴、通阳复脉本方因炙甘草用量大，有益气补心，共奏益气滋阴、通阳复脉本方因炙甘草用量大，有益气补心，共奏益气滋阴、通阳复脉本方因炙甘草用量大，有益气补心，共奏益气滋阴、通阳复脉本方因炙甘草用量大，有益气补心，缓急定悸之功，故名缓急定悸之功，故名缓急定悸之功，故名缓急定悸之功，故名“ “炙甘草汤炙甘草汤炙甘草汤炙甘草汤” ”，又因有复脉之故，又名，又因有复脉之故，又名，又因有复脉之故，又名，又因有复脉之故，又名“ “复脉汤复脉汤复脉汤复脉汤” ”另方中大枣另方中大枣另方中大枣另方中大枣3030枚之多，居仲景方之最考枚之多，居仲景方之最考枚之多，居仲景方之最考枚之多，居仲景方之最。

考《《《《神农本神农本神农本神农本草经草经草经草经》》》》大枣主大枣主大枣主大枣主“ “补少气，少津液补少气，少津液补少气，少津液补少气，少津液” ”，，，，仲景重用大枣是为存摄津仲景重用大枣是为存摄津仲景重用大枣是为存摄津仲景重用大枣是为存摄津液生地黄生地黄生地黄生地黄《《《《神农本草经神农本草经神农本草经神农本草经》》》》主主主主“ “伤中，逐血痹伤中，逐血痹伤中，逐血痹伤中，逐血痹” ”，，，，《《《《名医别录名医别录名医别录名医别录》》》》主主主主“ “通血脉，利气力通血脉，利气力通血脉，利气力通血脉，利气力” ”，，，，故该方用大枣、地黄为辅助甘草故该方用大枣、地黄为辅助甘草故该方用大枣、地黄为辅助甘草故该方用大枣、地黄为辅助甘草“ “通血脉，利血气通血脉，利血气通血脉，利血气通血脉，利血气” ”无疑故在用炙甘草汤治疗心律失常时，万无疑故在用炙甘草汤治疗心律失常时，万无疑故在用炙甘草汤治疗心律失常时，万无疑故在用炙甘草汤治疗心律失常时，万不可把各味药量平列起来炙甘草量一定要大，一般可用不可把各味药量平列起来炙甘草量一定要大，一般可用不可把各味药量平列起来炙甘草量一定要大，一般可用不可把各味药量平列起来。

炙甘草量一定要大，一般可用15~60g15~60gn n另需说明，复脉中的麻仁既不是滋阴药，另需说明，复脉中的麻仁既不是滋阴药，又不是养血药，而是润燥药至于方中为又不是养血药，而是润燥药至于方中为什么用润燥的麻仁，历来看法颇不一致，什么用润燥的麻仁，历来看法颇不一致，有人认为麻仁二字是错词，原方中应该是有人认为麻仁二字是错词，原方中应该是枣仁故我用炙甘草汤治疗心律失常，一枣仁故我用炙甘草汤治疗心律失常，一般均用枣仁，不用麻仁如患者便秘，我般均用枣仁，不用麻仁如患者便秘，我常二者都用常二者都用2、心被邪扰发为心悸、心被邪扰发为心悸n n因惊作悸：因惊作悸：因惊作悸：因惊作悸：此证的特点是心悸不安，胆小怕事，睡则做恶此证的特点是心悸不安，胆小怕事，睡则做恶此证的特点是心悸不安，胆小怕事，睡则做恶此证的特点是心悸不安，胆小怕事，睡则做恶梦，惊叫而醒，身出虚汗或惊恐、烦躁不安，脉弦数，或梦，惊叫而醒，身出虚汗或惊恐、烦躁不安，脉弦数，或梦，惊叫而醒，身出虚汗或惊恐、烦躁不安，脉弦数，或梦，惊叫而醒，身出虚汗或惊恐、烦躁不安，脉弦数，或动脉，舌苔薄白而润治宜镇惊安神，养心定悸，可选用动脉，舌苔薄白而润。

治宜镇惊安神，养心定悸，可选用动脉，舌苔薄白而润治宜镇惊安神，养心定悸，可选用动脉，舌苔薄白而润治宜镇惊安神，养心定悸，可选用“ “桂枝去芍加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤桂枝去芍加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤桂枝去芍加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤桂枝去芍加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤” ”《《《《伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论112112》》》》 本方由桂枝汤去芍药加蜀漆、龙牡而成，蜀漆为常山幼苗，本方由桂枝汤去芍药加蜀漆、龙牡而成，蜀漆为常山幼苗，本方由桂枝汤去芍药加蜀漆、龙牡而成，蜀漆为常山幼苗，本方由桂枝汤去芍药加蜀漆、龙牡而成，蜀漆为常山幼苗，味辛苦而性寒，具有涤痰化浊之作用，临床以常山代替蜀味辛苦而性寒，具有涤痰化浊之作用，临床以常山代替蜀味辛苦而性寒，具有涤痰化浊之作用，临床以常山代替蜀味辛苦而性寒，具有涤痰化浊之作用，临床以常山代替蜀漆桂枝、甘草温养心阳；生姜、大枣调和营卫，补益中漆桂枝、甘草温养心阳；生姜、大枣调和营卫，补益中漆桂枝、甘草温养心阳；生姜、大枣调和营卫，补益中漆桂枝、甘草温养心阳；生姜、大枣调和营卫，补益中焦，以充化源，同时助桂枝、甘草温心阳；龙骨、牡蛎重焦，以充化源，同时助桂枝、甘草温心阳；龙骨、牡蛎重焦，以充化源，同时助桂枝、甘草温心阳；龙骨、牡蛎重焦，以充化源，同时助桂枝、甘草温心阳；龙骨、牡蛎重镇安神；常山苗味辛苦而性寒，配牡蛎，涤痰化浊，安神镇安神；常山苗味辛苦而性寒，配牡蛎，涤痰化浊，安神镇安神；常山苗味辛苦而性寒，配牡蛎，涤痰化浊，安神镇安神；常山苗味辛苦而性寒，配牡蛎，涤痰化浊，安神止惊。

诸药合用，共奏温复心阳、镇惊安神、化痰开窍诸药合用，共奏温复心阳、镇惊安神、化痰开窍诸药合用，共奏温复心阳、镇惊安神、化痰开窍诸药合用，共奏温复心阳、镇惊安神、化痰开窍常山药少，难喝，故也有人用温胆汤代之常山药少，难喝，故也有人用温胆汤代之常山药少，难喝，故也有人用温胆汤代之常山药少，难喝，故也有人用温胆汤代之n n饮邪犯心：饮邪犯心：此证因膈间停饮，饮为阴邪，必此证因膈间停饮，饮为阴邪，必伤阳气，故有心悸不安，常兼有心下痞满、伤阳气，故有心悸不安，常兼有心下痞满、呕恶、头目眩晕等症，舌水滑，脉弦，治当呕恶、头目眩晕等症，舌水滑，脉弦，治当渗饮于下，涤痰于中，可选渗饮于下，涤痰于中，可选“小半夏加茯苓小半夏加茯苓汤汤”卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏茯苓汤主之者，小半夏茯苓汤主之”《《金匮要略金匮要略·痰饮痰饮·咳嗽病脉证并治第十二咳嗽病脉证并治第十二》》该方以茯苓祛该方以茯苓祛水，宁心定悸合小半夏汤和胃降逆，神安水，宁心定悸合小半夏汤和胃降逆，神安则悸止半夏则悸止半夏15g，生姜，生姜20g，茯苓，茯苓30gn n水气凌心作悸：水气凌心作悸：水气凌心作悸：水气凌心作悸：其症的特点是气从心下上冲心胸，其症的特点是气从心下上冲心胸，其症的特点是气从心下上冲心胸，其症的特点是气从心下上冲心胸，而心悸胸满、短气、头目眩晕，脉沉弦，舌苔水而心悸胸满、短气、头目眩晕，脉沉弦，舌苔水而心悸胸满、短气、头目眩晕，脉沉弦，舌苔水而心悸胸满、短气、头目眩晕，脉沉弦，舌苔水滑而白，方用滑而白，方用滑而白，方用滑而白，方用“ “苓桂术甘汤苓桂术甘汤苓桂术甘汤苓桂术甘汤” ”《《《《伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论6767》》》》治之。

治之茯苓茯苓茯苓茯苓15g15g，桂枝，桂枝，桂枝，桂枝10g10g，白术，白术，白术，白术10g10g，炙甘草，炙甘草，炙甘草，炙甘草6g6g该方有温补心脾，化饮降逆之功，方中桂枝甘草温心阳，温补心脾，化饮降逆之功，方中桂枝甘草温心阳，温补心脾，化饮降逆之功，方中桂枝甘草温心阳，温补心脾，化饮降逆之功，方中桂枝甘草温心阳，苓术利水消饮，茯苓配甘草则扶虚宁心，甘草配苓术利水消饮，茯苓配甘草则扶虚宁心，甘草配苓术利水消饮，茯苓配甘草则扶虚宁心，甘草配苓术利水消饮，茯苓配甘草则扶虚宁心，甘草配白术又有培土制水、扶正祛邪之功如系心肾阳白术又有培土制水、扶正祛邪之功如系心肾阳白术又有培土制水、扶正祛邪之功如系心肾阳白术又有培土制水、扶正祛邪之功如系心肾阳虚、水气凌心，则可选用虚、水气凌心，则可选用虚、水气凌心，则可选用虚、水气凌心，则可选用“ “真武汤真武汤真武汤真武汤” ”《《《《伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论8282》》》》茯苓20g20g，白术，白术，白术，白术10g10g，白芍，白芍，白芍，白芍10g10g，附子，附子，附子，附子10g10g，生，生，生，生姜姜姜姜10g10g该方重在利水，故多用于心衰，皆心悸之。

该方重在利水，故多用于心衰，皆心悸之该方重在利水，故多用于心衰，皆心悸之该方重在利水，故多用于心衰，皆心悸之病证 n n少阳不利，胆火扰心致心胆不宁少阳不利，胆火扰心致心胆不宁，可选柴，可选柴胡加龙牡汤胡加龙牡汤 “伤寒八九日，下之；胸满烦惊，小便不伤寒八九日，下之；胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之加龙骨牡蛎汤主之”《《伤寒论伤寒论107》》，烦惊，烦惊为心烦，惊悸不宁该方常用于心律失常为心烦，惊悸不宁该方常用于心律失常而皆有情绪波动大，易疲劳，多焦虑，易而皆有情绪波动大，易疲劳，多焦虑，易兴奋，易惊，易烦，易怒，易激动，易紧兴奋，易惊，易烦，易怒，易激动，易紧张该方铅丹有毒，可用琥珀代之该方铅丹有毒，可用琥珀代之n n痰浊阻络：痰浊阻络：痰浊阻络：痰浊阻络：痰湿阻络可引起心律失常痰湿阻络可引起心律失常痰湿阻络可引起心律失常痰湿阻络可引起心律失常《《《《证治汇补证治汇补证治汇补证治汇补》》》》曰：曰：曰：曰：“ “痰迷于心，为心痛惊悸怔忡恍惚痰迷于心，为心痛惊悸怔忡恍惚痰迷于心，为心痛惊悸怔忡恍惚痰迷于心，为心痛惊悸怔忡恍惚。

”因诸阳受因诸阳受因诸阳受因诸阳受气于胸，邪恋胸中，胸阳不振，津液不布，凝聚为痰，气于胸，邪恋胸中，胸阳不振，津液不布，凝聚为痰，气于胸，邪恋胸中，胸阳不振，津液不布，凝聚为痰，气于胸，邪恋胸中，胸阳不振，津液不布，凝聚为痰，瘀阻气机，则胸痛胸闷，心悸怔忡，舌苔白腻，脉结瘀阻气机，则胸痛胸闷，心悸怔忡，舌苔白腻，脉结瘀阻气机，则胸痛胸闷，心悸怔忡，舌苔白腻，脉结瘀阻气机，则胸痛胸闷，心悸怔忡，舌苔白腻，脉结代 用涤痰通络可选用涤痰通络可选用涤痰通络可选用涤痰通络可选《《《《金匮金匮金匮金匮》》》》瓜蒌薤白半夏汤加味治之瓜蒌薤白半夏汤加味治之瓜蒌薤白半夏汤加味治之瓜蒌薤白半夏汤加味治之亦可选用温胆汤，该方见于亦可选用温胆汤，该方见于亦可选用温胆汤，该方见于亦可选用温胆汤，该方见于《《《《千金要方千金要方千金要方千金要方》》》》，宋代陈言，宋代陈言，宋代陈言，宋代陈言在在在在《《《《三因极一病证方论三因极一病证方论三因极一病证方论三因极一病证方论》》》》称，治大病后虚烦不得眠，称，治大病后虚烦不得眠，称，治大病后虚烦不得眠，称，治大病后虚烦不得眠，又治惊悸又治惊悸又治惊悸又治惊悸。

《《《《医宗金鉴医宗金鉴医宗金鉴医宗金鉴· ·伤寒心法要诀伤寒心法要诀伤寒心法要诀伤寒心法要诀》》》》伤寒附法将伤寒附法将伤寒附法将伤寒附法将温胆汤列入其中，以补伤寒诸方之未备，并要言不繁温胆汤列入其中，以补伤寒诸方之未备，并要言不繁温胆汤列入其中，以补伤寒诸方之未备，并要言不繁温胆汤列入其中，以补伤寒诸方之未备，并要言不繁地将温胆汤证概括为地将温胆汤证概括为地将温胆汤证概括为地将温胆汤证概括为“ “口苦呃涎烦惊悸口苦呃涎烦惊悸口苦呃涎烦惊悸口苦呃涎烦惊悸” ”七个字，故七个字，故七个字，故七个字，故常用于心悸皆心烦失眠之症常用于心悸皆心烦失眠之症常用于心悸皆心烦失眠之症常用于心悸皆心烦失眠之症（二）缓慢性心律失常（二）缓慢性心律失常（二）缓慢性心律失常（二）缓慢性心律失常 缓慢性心律失常包括窦缓、病窦、房室交界性心律、缓慢性心律失常包括窦缓、病窦、房室交界性心律、缓慢性心律失常包括窦缓、病窦、房室交界性心律、缓慢性心律失常包括窦缓、病窦、房室交界性心律、各种传导阻滞，其临床表现为气短、头昏、乏力、胸闷不各种传导阻滞，其临床表现为气短、头昏、乏力、胸闷不各种传导阻滞，其临床表现为气短、头昏、乏力、胸闷不各种传导阻滞，其临床表现为气短、头昏、乏力、胸闷不适，脉迟而结代。

适，脉迟而结代适，脉迟而结代适，脉迟而结代 其病机为本虚标实，气阳不足为本，血瘀痰浊为标其病机为本虚标实，气阳不足为本，血瘀痰浊为标其病机为本虚标实，气阳不足为本，血瘀痰浊为标其病机为本虚标实，气阳不足为本，血瘀痰浊为标 温运之力减弱温运之力减弱温运之力减弱温运之力减弱 水停水停水停水停→→痰浊痰浊痰浊痰浊 气虚气虚气虚气虚→→阳虚阳虚阳虚阳虚 气滞气滞气滞气滞 → →瘀血瘀血瘀血瘀血 治疗应以益气温阳为根本大法，适当配合行气、活血、治疗应以益气温阳为根本大法，适当配合行气、活血、治疗应以益气温阳为根本大法，适当配合行气、活血、治疗应以益气温阳为根本大法，适当配合行气、活血、化痰、养阴的药物，标本兼顾，才能取得较好疗效。

其病化痰、养阴的药物，标本兼顾，才能取得较好疗效其病化痰、养阴的药物，标本兼顾，才能取得较好疗效其病化痰、养阴的药物，标本兼顾，才能取得较好疗效其病位在心肾温阳多用附子、肉桂、桂枝、干姜、吴茱等；位在心肾温阳多用附子、肉桂、桂枝、干姜、吴茱等；位在心肾温阳多用附子、肉桂、桂枝、干姜、吴茱等；位在心肾温阳多用附子、肉桂、桂枝、干姜、吴茱等；补气多用党参、人参、黄芪、白术、太子参、炙甘草等，补气多用党参、人参、黄芪、白术、太子参、炙甘草等，补气多用党参、人参、黄芪、白术、太子参、炙甘草等，补气多用党参、人参、黄芪、白术、太子参、炙甘草等，其代表方为麻黄附子细辛汤加味其代表方为麻黄附子细辛汤加味其代表方为麻黄附子细辛汤加味其代表方为麻黄附子细辛汤加味n n麻黄附子细辛汤是麻黄附子细辛汤是《《伤寒论伤寒论》》治治“少阴病，始少阴病，始得之，反发热，脉沉者得之，反发热，脉沉者”《《伤寒论伤寒论301》》为温为温经解表之剂，今用之治疗心动过缓，并非取其经解表之剂，今用之治疗心动过缓，并非取其扶正解表之功，而用其助阳通脉之能本方不扶正解表之功，而用其助阳通脉之能本方不是以麻黄为君，而是以细辛为主，附子为辅，是以麻黄为君，而是以细辛为主，附子为辅，籍麻黄相助，以扶助心阳，鼓舞心气而温阳通籍麻黄相助，以扶助心阳，鼓舞心气而温阳通脉，此与脉，此与《《金匮金匮》》之大黄附子汤以附子、细辛之大黄附子汤以附子、细辛温通寒凝有异曲同工之意。

温通寒凝有异曲同工之意n n细辛：细辛：细辛：细辛：味辛而性散，具有升发、温通、辛散之功，其辛散味辛而性散，具有升发、温通、辛散之功，其辛散味辛而性散，具有升发、温通、辛散之功，其辛散味辛而性散，具有升发、温通、辛散之功，其辛散之力较大，能开通诸窍，之力较大，能开通诸窍，之力较大，能开通诸窍，之力较大，能开通诸窍，“ “能开胸中滞结能开胸中滞结能开胸中滞结能开胸中滞结” ”（梁代陶弘景）（梁代陶弘景）（梁代陶弘景）（梁代陶弘景）现代研究，细辛具有肾上腺素样作用，能升压，对心脏现代研究，细辛具有肾上腺素样作用，能升压，对心脏现代研究，细辛具有肾上腺素样作用，能升压，对心脏现代研究，细辛具有肾上腺素样作用，能升压，对心脏有明显的兴奋作用，可使心肌收缩力增强，心率加快治有明显的兴奋作用，可使心肌收缩力增强，心率加快治有明显的兴奋作用，可使心肌收缩力增强，心率加快治有明显的兴奋作用，可使心肌收缩力增强，心率加快治疗心动过缓，主要取其功用，用之鼓舞心阳、心搏加快，疗心动过缓，主要取其功用，用之鼓舞心阳、心搏加快，疗心动过缓，主要取其功用，用之鼓舞心阳、心搏加快，疗心动过缓，主要取其功用，用之鼓舞心阳、心搏加快，故为主药。

其用量古有故为主药其用量古有故为主药其用量古有故为主药其用量古有“ “细辛不过钱之说细辛不过钱之说细辛不过钱之说细辛不过钱之说” ”，，，，《《《《伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论》》》》和和和和《《《《金匮要略金匮要略金匮要略金匮要略》》》》汤剂中用细辛超过汤剂中用细辛超过汤剂中用细辛超过汤剂中用细辛超过3g3g的共有的共有的共有的共有1616首方剂，少者首方剂，少者首方剂，少者首方剂，少者用至用至用至用至1 1钱，如真武汤加减方，多者用至钱，如真武汤加减方，多者用至钱，如真武汤加减方，多者用至钱，如真武汤加减方，多者用至3 3钱，如小青龙汤、射钱，如小青龙汤、射钱，如小青龙汤、射钱，如小青龙汤、射干麻黄汤，最大用至六钱，如乌梅丸等按古今度量衡换干麻黄汤，最大用至六钱，如乌梅丸等按古今度量衡换干麻黄汤，最大用至六钱，如乌梅丸等按古今度量衡换干麻黄汤，最大用至六钱，如乌梅丸等按古今度量衡换算：汉代一钱约合今之算：汉代一钱约合今之算：汉代一钱约合今之算：汉代一钱约合今之15.625g15.625g，故仲景用细辛，多则，故仲景用细辛，多则，故仲景用细辛，多则，故仲景用细辛，多则94g94g而而而而未见不良反应。

未见不良反应未见不良反应未见不良反应《《《《中医杂志中医杂志中医杂志中医杂志》》》》19931993年第年第年第年第8 8期，曲家珍等治慢期，曲家珍等治慢期，曲家珍等治慢期，曲家珍等治慢性心律失常，细辛的用量每日最小性心律失常，细辛的用量每日最小性心律失常，细辛的用量每日最小性心律失常，细辛的用量每日最小6g6g、最大、最大、最大、最大31g31g，最佳治疗，最佳治疗，最佳治疗，最佳治疗量为量为量为量为10~13g10~13g我用细辛量一般为我用细辛量一般为我用细辛量一般为我用细辛量一般为3g~20g3g~20g  细辛不过钱之说最早见于细辛不过钱之说最早见于细辛不过钱之说最早见于细辛不过钱之说最早见于宋朝陈承宋朝陈承宋朝陈承宋朝陈承《《《《本草别说本草别说本草别说本草别说》》》》“ “细辛若单用细辛若单用细辛若单用细辛若单用末，不可过半钱，多则气闭塞不通者死；虽死无伤可验末，不可过半钱，多则气闭塞不通者死；虽死无伤可验末，不可过半钱，多则气闭塞不通者死；虽死无伤可验末，不可过半钱，多则气闭塞不通者死；虽死无伤可验” ”，，，，后后后后明代李时珍明代李时珍明代李时珍明代李时珍《《《《本草纲目本草纲目本草纲目本草纲目》》》》记载记载记载记载“ “承曰，细辛，若单用末，不可承曰，细辛，若单用末，不可承曰，细辛，若单用末，不可承曰，细辛，若单用末，不可过一钱，多则气闷塞不通者死。

过一钱，多则气闷塞不通者死过一钱，多则气闷塞不通者死过一钱，多则气闷塞不通者死 ”李氏之说流传至今，影响之李氏之说流传至今，影响之李氏之说流传至今，影响之李氏之说流传至今，影响之大，似乎为医皆知，甚至民间还流传着大，似乎为医皆知，甚至民间还流传着大，似乎为医皆知，甚至民间还流传着大，似乎为医皆知，甚至民间还流传着“ “细辛不过钱，过钱命细辛不过钱，过钱命细辛不过钱，过钱命细辛不过钱，过钱命相连相连相连相连” ”的谚语我国药典出于谨慎，将细辛的用量规定为的谚语我国药典出于谨慎，将细辛的用量规定为的谚语我国药典出于谨慎，将细辛的用量规定为的谚语我国药典出于谨慎，将细辛的用量规定为1~3g1~3g，但不注明何种情况不使用如此定量，限制了临床应用陈，但不注明何种情况不使用如此定量，限制了临床应用陈，但不注明何种情况不使用如此定量，限制了临床应用陈，但不注明何种情况不使用如此定量，限制了临床应用陈氏所提细辛氏所提细辛氏所提细辛氏所提细辛“ “不过钱不过钱不过钱不过钱” ”有二个基本前提，即有二个基本前提，即有二个基本前提，即有二个基本前提，即“ “单用单用单用单用” ”和和和和“ “用末用末用末用末” ”。

而影响细辛用量的因素主要有二个方面：而影响细辛用量的因素主要有二个方面：而影响细辛用量的因素主要有二个方面：而影响细辛用量的因素主要有二个方面：①①①①煎煮时间煎煮时间煎煮时间煎煮时间细细细细辛有效成分为挥发油，煎煮时间越长，挥发油损失越多；辛有效成分为挥发油，煎煮时间越长，挥发油损失越多；辛有效成分为挥发油，煎煮时间越长，挥发油损失越多；辛有效成分为挥发油，煎煮时间越长，挥发油损失越多； ②②②②药药药药用部位传统细辛的药用部位是根，而现代临床则是用全草，传统细辛的药用部位是根，而现代临床则是用全草，传统细辛的药用部位是根，而现代临床则是用全草，传统细辛的药用部位是根，而现代临床则是用全草，研究表明细辛各部位所含挥发油不同，其含量是根研究表明细辛各部位所含挥发油不同，其含量是根研究表明细辛各部位所含挥发油不同，其含量是根研究表明细辛各部位所含挥发油不同，其含量是根> >全草全草全草全草> >叶，叶，叶，叶，油中黄樟醚的含量也是根油中黄樟醚的含量也是根油中黄樟醚的含量也是根油中黄樟醚的含量也是根> >全草全草全草全草> >叶，且细辛挥发油叶，且细辛挥发油叶，且细辛挥发油叶，且细辛挥发油90%90%以上存以上存以上存以上存在于根系中。

在治疗心率过慢时，细辛用量之增减，当视其心在于根系中在治疗心率过慢时，细辛用量之增减，当视其心在于根系中在治疗心率过慢时，细辛用量之增减，当视其心在于根系中在治疗心率过慢时，细辛用量之增减，当视其心阳之虚衰及邪实壅遏之情而定，尤以邪壅之情为主，若瘀血阻阳之虚衰及邪实壅遏之情而定，尤以邪壅之情为主，若瘀血阻阳之虚衰及邪实壅遏之情而定，尤以邪壅之情为主，若瘀血阻阳之虚衰及邪实壅遏之情而定，尤以邪壅之情为主，若瘀血阻遏或痰浊壅塞较为明显，则用量宜大反之则轻量即可遏或痰浊壅塞较为明显，则用量宜大反之则轻量即可遏或痰浊壅塞较为明显，则用量宜大反之则轻量即可遏或痰浊壅塞较为明显，则用量宜大反之则轻量即可n n附子：附子：附子：附子：秉性纯阳，上能温心阳，中能温脾阳，下秉性纯阳，上能温心阳，中能温脾阳，下秉性纯阳，上能温心阳，中能温脾阳，下秉性纯阳，上能温心阳，中能温脾阳，下能补肾阳，在此方中取其温阳之功其用量一般能补肾阳，在此方中取其温阳之功其用量一般能补肾阳，在此方中取其温阳之功其用量一般能补肾阳，在此方中取其温阳之功其用量一般为为为为10~15g10~15g，也随正虚、邪实而所用不同，心阳不，也随正虚、邪实而所用不同，心阳不，也随正虚、邪实而所用不同，心阳不，也随正虚、邪实而所用不同，心阳不足者重用，心气未衰、邪实壅甚则可轻投，与细足者重用，心气未衰、邪实壅甚则可轻投，与细足者重用，心气未衰、邪实壅甚则可轻投，与细足者重用，心气未衰、邪实壅甚则可轻投，与细辛之用量适得其反，故附子与细辛用量之比是随辛之用量适得其反，故附子与细辛用量之比是随辛之用量适得其反，故附子与细辛用量之比是随辛之用量适得其反，故附子与细辛用量之比是随其虚实之病理改变而有所波动，并不与心动过缓其虚实之病理改变而有所波动，并不与心动过缓其虚实之病理改变而有所波动，并不与心动过缓其虚实之病理改变而有所波动，并不与心动过缓之脉率成正比。

之脉率成正比之脉率成正比之脉率成正比n n麻黄：麻黄：麻黄：麻黄：在此方主要取其在此方主要取其在此方主要取其在此方主要取其“ “轻可去实轻可去实轻可去实轻可去实” ”的的的的“ “通血脉通血脉通血脉通血脉” ”作用作用作用作用《《《《日华子本草日华子本草日华子本草日华子本草》》》》，主要是发挥其对外周血，主要是发挥其对外周血，主要是发挥其对外周血，主要是发挥其对外周血管的收缩作用，因其作用较温和持久，则可使附管的收缩作用，因其作用较温和持久，则可使附管的收缩作用，因其作用较温和持久，则可使附管的收缩作用，因其作用较温和持久，则可使附子之温补心阳，细辛之通达血脉作用更为持久而子之温补心阳，细辛之通达血脉作用更为持久而子之温补心阳，细辛之通达血脉作用更为持久而子之温补心阳，细辛之通达血脉作用更为持久而恒定一般用量为恒定一般用量为恒定一般用量为恒定一般用量为6~12g6~12gn n加减：加减：加减：加减：n n若系痰浊扰心而见脉迟者，可加二陈、菖蒲郁金汤；若系痰浊扰心而见脉迟者，可加二陈、菖蒲郁金汤；若系痰浊扰心而见脉迟者，可加二陈、菖蒲郁金汤；若系痰浊扰心而见脉迟者，可加二陈、菖蒲郁金汤；n n若为瘀血使心脉痹阻，可加失笑散、桃仁四物汤；若为瘀血使心脉痹阻，可加失笑散、桃仁四物汤；若为瘀血使心脉痹阻，可加失笑散、桃仁四物汤；若为瘀血使心脉痹阻，可加失笑散、桃仁四物汤；n n若心气虚可加参、芪或合参附汤、生脉饮；若心气虚可加参、芪或合参附汤、生脉饮；若心气虚可加参、芪或合参附汤、生脉饮；若心气虚可加参、芪或合参附汤、生脉饮；n n长期大量服用易出现血压升高、心慌、少汗、口干等长期大量服用易出现血压升高、心慌、少汗、口干等长期大量服用易出现血压升高、心慌、少汗、口干等长期大量服用易出现血压升高、心慌、少汗、口干等反应；故在配伍中需适当加入滋阴清润之品，一方面反应；故在配伍中需适当加入滋阴清润之品，一方面反应；故在配伍中需适当加入滋阴清润之品，一方面反应；故在配伍中需适当加入滋阴清润之品，一方面可制参附之温补太过，另一方面又富可制参附之温补太过，另一方面又富可制参附之温补太过，另一方面又富可制参附之温补太过，另一方面又富“ “善补阳者，必善补阳者，必善补阳者，必善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助而生化无穷于阴中求阳，阳得阴助而生化无穷于阴中求阳，阳得阴助而生化无穷于阴中求阳，阳得阴助而生化无穷” ”之义。

在服药剂之义在服药剂之义在服药剂之义在服药剂量上应从小剂量开始，逐渐增加，以防止引起毒性反量上应从小剂量开始，逐渐增加，以防止引起毒性反量上应从小剂量开始，逐渐增加，以防止引起毒性反量上应从小剂量开始，逐渐增加，以防止引起毒性反应再者因病人阳气素虚，若用药急骤，恐难受补，应再者因病人阳气素虚，若用药急骤，恐难受补，应再者因病人阳气素虚，若用药急骤，恐难受补，应再者因病人阳气素虚，若用药急骤，恐难受补，反伤阴液反伤阴液反伤阴液反伤阴液五、中医药治疗心律失常之不足与优势五、中医药治疗心律失常之不足与优势n n心律失常危重症之处理：心律失常危重症之处理：心律失常危重症之处理：心律失常危重症之处理：中医药存在着严重不足临床上中医药存在着严重不足临床上中医药存在着严重不足临床上中医药存在着严重不足临床上心律失常变化往往快速在猝死病人中大部分是由于心律心律失常变化往往快速在猝死病人中大部分是由于心律心律失常变化往往快速在猝死病人中大部分是由于心律心律失常变化往往快速在猝死病人中大部分是由于心律失常所致，如何防止心律失常中突发事件的发生，是非常失常所致，如何防止心律失常中突发事件的发生，是非常失常所致，如何防止心律失常中突发事件的发生，是非常失常所致，如何防止心律失常中突发事件的发生，是非常重要的临床问题。

首先要提高认识水平，掌握应急本领，重要的临床问题首先要提高认识水平，掌握应急本领，重要的临床问题首先要提高认识水平，掌握应急本领，重要的临床问题首先要提高认识水平，掌握应急本领，同时要发挥中西医特长了解中西医在治疗心律失常的各同时要发挥中西医特长了解中西医在治疗心律失常的各同时要发挥中西医特长了解中西医在治疗心律失常的各同时要发挥中西医特长了解中西医在治疗心律失常的各自优势，如阵发性室上性心动过速，非阵发性结性心动过自优势，如阵发性室上性心动过速，非阵发性结性心动过自优势，如阵发性室上性心动过速，非阵发性结性心动过自优势，如阵发性室上性心动过速，非阵发性结性心动过速，可首选射频消融治疗，可达到治愈目的对阵发性、速，可首选射频消融治疗，可达到治愈目的对阵发性、速，可首选射频消融治疗，可达到治愈目的对阵发性、速，可首选射频消融治疗，可达到治愈目的对阵发性、非阵发性室性心动过速可首选电复律，射频消融或西药治非阵发性室性心动过速可首选电复律，射频消融或西药治非阵发性室性心动过速可首选电复律，射频消融或西药治非阵发性室性心动过速可首选电复律，射频消融或西药治疗，中医药治疗可在发作控制后消除病因，防止复发。

对疗，中医药治疗可在发作控制后消除病因，防止复发对疗，中医药治疗可在发作控制后消除病因，防止复发对疗，中医药治疗可在发作控制后消除病因，防止复发对于室速、室颤急性发作危及生命，立即电复律治疗，中药于室速、室颤急性发作危及生命，立即电复律治疗，中药于室速、室颤急性发作危及生命，立即电复律治疗，中药于室速、室颤急性发作危及生命，立即电复律治疗，中药在其发作中止后可用于病因治疗永久性房颤主要是控制在其发作中止后可用于病因治疗永久性房颤主要是控制在其发作中止后可用于病因治疗永久性房颤主要是控制在其发作中止后可用于病因治疗永久性房颤主要是控制心室率及抗凝药预防血栓并发症对于阵发性房颤可口服心室率及抗凝药预防血栓并发症对于阵发性房颤可口服心室率及抗凝药预防血栓并发症对于阵发性房颤可口服心室率及抗凝药预防血栓并发症对于阵发性房颤可口服索他洛尔及胺碘酮治疗，中药可改善症状，病窦出现阿氏索他洛尔及胺碘酮治疗，中药可改善症状，病窦出现阿氏索他洛尔及胺碘酮治疗，中药可改善症状，病窦出现阿氏索他洛尔及胺碘酮治疗，中药可改善症状，病窦出现阿氏综合征，首选起搏器治疗综合征，首选起搏器治疗综合征，首选起搏器治疗综合征，首选起搏器治疗。

n n中医药治疗心律失常之优势：中医药治疗心律失常之优势：中医药治疗心律失常之优势：中医药治疗心律失常之优势： 目前常用的目前常用的目前常用的目前常用的4 4类抗心律失常西药，除类抗心律失常西药，除类抗心律失常西药，除类抗心律失常西药，除IIII类的类的类的类的β β受体阻滞剂外，受体阻滞剂外，受体阻滞剂外，受体阻滞剂外，其它三类抗心律失常药均有致心律失常的副作用更令人其它三类抗心律失常药均有致心律失常的副作用更令人其它三类抗心律失常药均有致心律失常的副作用更令人其它三类抗心律失常药均有致心律失常的副作用更令人不安的是，有些药物不仅不能改善预后，降低死亡率，而不安的是，有些药物不仅不能改善预后，降低死亡率，而不安的是，有些药物不仅不能改善预后，降低死亡率，而不安的是，有些药物不仅不能改善预后，降低死亡率，而且用药后反而使死亡率提升我国著名药理学家哈医大杨且用药后反而使死亡率提升我国著名药理学家哈医大杨且用药后反而使死亡率提升我国著名药理学家哈医大杨且用药后反而使死亡率提升我国著名药理学家哈医大杨宝峰院士在国际上首次提出了抗心律失常药物最佳靶点学宝峰院士在国际上首次提出了抗心律失常药物最佳靶点学宝峰院士在国际上首次提出了抗心律失常药物最佳靶点学宝峰院士在国际上首次提出了抗心律失常药物最佳靶点学说：即在心律失常发生发展中起主导作用的通道，称之为说：即在心律失常发生发展中起主导作用的通道，称之为说：即在心律失常发生发展中起主导作用的通道，称之为说：即在心律失常发生发展中起主导作用的通道，称之为抗心律失常药物作用的最佳靶点。

换言之，一个理想的抗抗心律失常药物作用的最佳靶点换言之，一个理想的抗抗心律失常药物作用的最佳靶点换言之，一个理想的抗抗心律失常药物作用的最佳靶点换言之，一个理想的抗心律失常药物应对最佳靶点有作用，且至少对两种或两种心律失常药物应对最佳靶点有作用，且至少对两种或两种心律失常药物应对最佳靶点有作用，且至少对两种或两种心律失常药物应对最佳靶点有作用，且至少对两种或两种以上的离子通道有作用在病理状态下，离子通道功能失以上的离子通道有作用在病理状态下，离子通道功能失以上的离子通道有作用在病理状态下，离子通道功能失以上的离子通道有作用在病理状态下，离子通道功能失调是产生心律失常的关键原因抗心律失常药物（钠、钾、调是产生心律失常的关键原因抗心律失常药物（钠、钾、调是产生心律失常的关键原因抗心律失常药物（钠、钾、调是产生心律失常的关键原因抗心律失常药物（钠、钾、钙）类通道阻滞剂，具有离子通道抑制作用，可使动作电钙）类通道阻滞剂，具有离子通道抑制作用，可使动作电钙）类通道阻滞剂，具有离子通道抑制作用，可使动作电钙）类通道阻滞剂，具有离子通道抑制作用，可使动作电位时程延长，减慢激动的传导，降低心肌细胞兴奋性，从位时程延长，减慢激动的传导，降低心肌细胞兴奋性，从位时程延长，减慢激动的传导，降低心肌细胞兴奋性，从位时程延长，减慢激动的传导，降低心肌细胞兴奋性，从而达到抗心律失常的作用。

而达到抗心律失常的作用而达到抗心律失常的作用而达到抗心律失常的作用  但抗心律失常药物长期应用，势必进一步加重离子通道功能但抗心律失常药物长期应用，势必进一步加重离子通道功能但抗心律失常药物长期应用，势必进一步加重离子通道功能但抗心律失常药物长期应用，势必进一步加重离子通道功能紊乱，使各通道比例失衡，导致出现心律失常的副作用和远紊乱，使各通道比例失衡，导致出现心律失常的副作用和远紊乱，使各通道比例失衡，导致出现心律失常的副作用和远紊乱，使各通道比例失衡，导致出现心律失常的副作用和远期疗效不佳等问题只有通过调节离子通道功能，使失衡的期疗效不佳等问题只有通过调节离子通道功能，使失衡的期疗效不佳等问题只有通过调节离子通道功能，使失衡的期疗效不佳等问题只有通过调节离子通道功能，使失衡的通道恢复正常，改善离子通道功能紊乱，才能减少心律失常通道恢复正常，改善离子通道功能紊乱，才能减少心律失常通道恢复正常，改善离子通道功能紊乱，才能减少心律失常通道恢复正常，改善离子通道功能紊乱，才能减少心律失常的发生，提高远期疗效近年来中药抗心律失常的研究和临的发生，提高远期疗效近年来中药抗心律失常的研究和临的发生，提高远期疗效。

近年来中药抗心律失常的研究和临的发生，提高远期疗效近年来中药抗心律失常的研究和临床上有了很大的进展，表现中医在抗心律失常有很大的优势，床上有了很大的进展，表现中医在抗心律失常有很大的优势，床上有了很大的进展，表现中医在抗心律失常有很大的优势，床上有了很大的进展，表现中医在抗心律失常有很大的优势，如中药苦参硷、小檗碱，可明显改善心脏离子通道功能紊乱，如中药苦参硷、小檗碱，可明显改善心脏离子通道功能紊乱，如中药苦参硷、小檗碱，可明显改善心脏离子通道功能紊乱，如中药苦参硷、小檗碱，可明显改善心脏离子通道功能紊乱，有明显的抗心律失常活性，多次研究证实中药同西药相比，有明显的抗心律失常活性，多次研究证实中药同西药相比，有明显的抗心律失常活性，多次研究证实中药同西药相比，有明显的抗心律失常活性，多次研究证实中药同西药相比，副作用小，致心律失常作用低，远期疗效优于西药其机制副作用小，致心律失常作用低，远期疗效优于西药其机制副作用小，致心律失常作用低，远期疗效优于西药其机制副作用小，致心律失常作用低，远期疗效优于西药其机制可能在于西药分子量小，对离子通道可能在于西药分子量小，对离子通道可能在于西药分子量小，对离子通道可能在于西药分子量小，对离子通道“ “孔孔孔孔” ”具有阻滞作用，具有阻滞作用，具有阻滞作用，具有阻滞作用，而不易具有离子通道的调节作用；中药分子量大，不易对离而不易具有离子通道的调节作用；中药分子量大，不易对离而不易具有离子通道的调节作用；中药分子量大，不易对离而不易具有离子通道的调节作用；中药分子量大，不易对离子通道子通道子通道子通道“ “孔孔孔孔” ”阻滞，但多靶点作用的特性，使其可能作用在阻滞，但多靶点作用的特性，使其可能作用在阻滞，但多靶点作用的特性，使其可能作用在阻滞，但多靶点作用的特性，使其可能作用在不同的离子通道，离子通道不同的亚基或离子通道上游信号不同的离子通道，离子通道不同的亚基或离子通道上游信号不同的离子通道，离子通道不同的亚基或离子通道上游信号不同的离子通道，离子通道不同的亚基或离子通道上游信号分子，产生对离子通道功能紊乱的调节作用。

另外，中药作分子，产生对离子通道功能紊乱的调节作用另外，中药作分子，产生对离子通道功能紊乱的调节作用另外，中药作分子，产生对离子通道功能紊乱的调节作用另外，中药作为天然产物，临床研究已经表明，同西药相比具有较低的致为天然产物，临床研究已经表明，同西药相比具有较低的致为天然产物，临床研究已经表明，同西药相比具有较低的致为天然产物，临床研究已经表明，同西药相比具有较低的致心律失常作用和毒副作用，使药物的长期应用成为可能心律失常作用和毒副作用，使药物的长期应用成为可能心律失常作用和毒副作用，使药物的长期应用成为可能心律失常作用和毒副作用，使药物的长期应用成为可能。