心源性水肿的护理目标及效果评价.docx

心源性水肿的护理目标及效果评价【摘要】目的：探讨心源性水肿的护理措施方法：对我院2010年 3月〜2012年6月所收治的心源性水肿患者40例临床资料进行分析， 对患者休息、饮食、皮肤方面的护理结果：经过我院的精心治疗与 护理后，患者的病情均好转，预后良好，无压疮发生结论：本院对 心源性水肿患者实施的治疗与护理措施，使患者顺利出院，因此，本 院对心源性水肿患者采取的护理措施是科学有效的心源性水肿主要是指由于心血管病发生心功能不全时，体循环静 脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚［1］心源性水肿的临床 表现头昏、头痛、疲乏尿少且胸闷、呼吸困难等选取我院2010年 3月〜2012年6月收治的心源性水肿患者40例护理方法进行分析， 现总结报告如下1.临床资料1.1 一般资料：选取我院2010年3月〜2012年6月在我院治疗 护理的40例心源性水肿患者，其中男患者25例，女患者15例，其 年龄范围从40岁〜80岁，平均年龄65.5岁对心源性水肿采取的 辅助检查包括血常规和血液生化检查，还可了解患者有没有低蛋白血 症及电解质紊乱等情况1.2治疗与结果：首先为患者减轻心脏的负荷、减少心肌耗氧、 改善心脏功能，应用血管扩张的药物，如：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、 乌拉地尔等。

其次是利尿，患者通过排出身体中的水和钠来缓解淤血 症状、减轻水肿，这种方法的效果是十分明显的，常用的利尿药氢氯噻嗪片等结果：40例心源性水肿患者经本院的治疗与护理全部康复出院，无压疮的发生2 护理方法2.1适当休息：护理人员须让患者及家属认识到休息的重要性 运动会加重消耗患者的能量和氧，使心脏的负担加重，增加蛋白的分 解，从而也加重了肾脏的负担，除此之外，运动会致使患者的肾血流 量减少，会导致患者的水肿情况加重休息则会让患者改善这些情况， 使患者的尿量增加，对于轻度水肿的患者要限制其活动，对于重度水 肿的患者则要绝对的卧床休息，这样才会有利于水肿的消退［2］2.2合理饮食：应给予患者低盐、易消化的食物，且少食多餐， 防止消化道出血加重患者摄盐量在5g/d饮料和腌制食品心源性 水肿患者都要限制食用注意患者口味和烹调技巧以促进食欲，可酌 情使用调味品，如洋葱、醋、柠檬、大蒜、辣椒粉及酒，可改善低钠 饮食的味道2.3维持体液平衡：定期测体重，每天在相同时间、相同服装、 相同体重计测量体重时间宜安排在早餐前，嘱患者排尿后根据病 情适当限制液体摄入，一般入水量限制在1500mL/d以内，必要时记 录24h液体出入量。

为患者输液时一定要依据其血压、心率和呼吸， 随时调整滴速，一般以20〜30滴/min为最佳滴速为患者使用利 尿剂时需观察、检测患者的尿量、消肿的情况以及有无电解质紊乱的 现象发生2.4观察病情：注意观察患者颈静脉充盈、肺部啰音、肝大小、 腹水等情况，以及双下肢的水肿情况2.5有皮肤完整性受损的危险：①协助或指导患者更换体位：将 下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢部位水肿避免腿部及踝部交叉 重叠，可衬软垫鼓励患者经常自己翻身、使用便盆时动作轻柔，勿 强行推、拉，防止擦伤皮肤②保持清洁：为患者使用柔软、干净、 整洁且干燥的床褥保持皮肤清洁，嘱患者穿清洁、柔软、宽松的衣 服保持会阴部皮肤清洁和干燥，男患者阴囊部可使用托带③定期 观察：护理人员应注意患者水肿的部位以及其他受压的部位有没有发 红和破溃的现象出现心衰的患者常因呼吸困难而被迫取半卧位，最 易发生压疮的部位为骶尾部，因此，要经常按摩骶、踝、足跟等处 用热水袋保暖时，水温不宜太高，防止烫伤④注射时注意事项：为 患者进行肌肉注射时应严格的为患者进行皮肤消毒，并且作深部肌注 护理目标：患者水肿能逐渐减轻或消失；患者住院期间皮肤完整，无 压疮发生。

3.讨论心源性水肿的护理评估：健康史，询问水肿初始出现的部位、时 间、程度、发展速度、与体位及活动的关系；患者每日的进食量、饮 水量、蛋白质和钠盐摄入量；有无少尿、活动后心悸、气急、不能平 卧等症状评估患者的既往健康史、个人史、家族史；有无风湿性心 瓣膜病、心包炎等心血管病史；了解患者既往和目前用药名称、剂量、 时间、方法及其疗效伴随状态，检查水肿的程度、范围、压之是否 凹陷；观察患者皮肤的弹性和完整度，注意有无皮肤发绀；患者颈静 脉充盈程度，有无胸水和腹水；严重者还应监测生命体征等［3］心 理-社会状况，有无因水肿影响到生活、工作及睡眠而出现焦虑；是 否因为病情长期反复发作而丧失信心甚至出现悲观绝望等心理反应。