高职生理学课件 第四章.ppt

第二单元第二单元 正常人体生理机能正常人体生理机能北京出版集团公司北京出版集团公司北北 京京 出出 版版 社社第四章第四章 血液循环血液循环 12345【学习目标学习目标】 阐明心室肌细胞动作电位的形成、心肌的生理特性、动脉血压的形成及影响因素阐明心室肌细胞动作电位的形成、心肌的生理特性、动脉血压的形成及影响因素 讨论心脏的泵血过程、评价指标及泵血功能的调节讨论心脏的泵血过程、评价指标及泵血功能的调节 列出影响静脉回流的因素、微循环的血流通路及功能列出影响静脉回流的因素、微循环的血流通路及功能 陈述压力感受器反射的过程和生理意义；比较肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管活动的调节陈述压力感受器反射的过程和生理意义；比较肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管活动的调节说明心率、心动周期的概念，血流量、血流阻力与血压的关系说明心率、心动周期的概念，血流量、血流阻力与血压的关系 v循环系统由心脏和血管组成在整个生命活动过程循环系统由心脏和血管组成在整个生命活动过程中，心脏不停地跳动，推动血液在心血管系统内循中，心脏不停地跳动，推动血液在心血管系统内循环流动，这种血液在心血管系统中按一定方向周而环流动，这种血液在心血管系统中按一定方向周而复始地流动，称为血液循环。

复始地流动，称为血液循环v血液循环的主要功能是完成体内的物质运输，包括血液循环的主要功能是完成体内的物质运输，包括营养物质、代谢产物和激素等的运输，使新陈代谢营养物质、代谢产物和激素等的运输，使新陈代谢不断进行，实现机体的体液调节；机体内环境理化不断进行，实现机体的体液调节；机体内环境理化特性相对稳定的维持和血液防卫功能的实现也依赖特性相对稳定的维持和血液防卫功能的实现也依赖血液的循环流动血液的循环流动第一节第一节 心脏生理心脏生理一、心脏的泵血功能一、心脏的泵血功能 心脏是推动血液流动的动力器官，其主要功能是泵心脏是推动血液流动的动力器官，其主要功能是泵血心脏的活动是一种周期性活动，总是收缩和舒张交血心脏的活动是一种周期性活动，总是收缩和舒张交替活动，心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时接受由静替活动，心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时接受由静脉回流的血液瓣膜起着阀门的作用，保证血液沿单一脉回流的血液瓣膜起着阀门的作用，保证血液沿单一方向循环流动方向循环流动 （一）心率和心动周期（一）心率和心动周期v1心率心率 每分钟心跳的次数称为心率（每分钟心跳的次数称为心率（heart rate，HR），是临床常用指标之一。

是临床常用指标之一v正常成人安静时，心率为正常成人安静时，心率为60100次次/min，平，平均均75次次/ minv心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同小儿心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同小儿的心率较成年人快，新生儿可达的心率较成年人快，新生儿可达130次次/ min以以上；老年人比成年人慢；女性一般比男性稍快；运上；老年人比成年人慢；女性一般比男性稍快；运动、情绪激动时心率加快，而安静或睡眠时较慢动、情绪激动时心率加快，而安静或睡眠时较慢2心动周期心动周期 心房或心室每收缩和舒张一次称为心房或心室每收缩和舒张一次称为一个心动周期一个心动周期v在一个心动周期中，心房和心室的机械活动都可在一个心动周期中，心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期由于心室在心脏泵血活动分为收缩期和舒张期由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故通常所说的心动周期是指心室中起主要作用，故通常所说的心动周期是指心室的舒缩活动周期的舒缩活动周期v心动周期时程的长短与心率有关，两者呈反变关心动周期时程的长短与心率有关，两者呈反变关系若以健康成人安静时心率75次/min计算，则一个心动周期为0.8 s在这0.8s内，心房收缩期为0.1s，舒张期为0.7s；心室收缩期为0.3s,舒张期为0.5s。

从心室舒张开始到下一个心动周期心房开始收缩的0.4s，心房心室都处于舒张状态，这一时期称为全心舒张期v从图中可以看出，心房与心从图中可以看出，心房与心室的收缩不同步，左、右心室的收缩不同步，左、右心房和左、右心室的活动是同房和左、右心室的活动是同步进行的；心房和心室的舒步进行的；心房和心室的舒张期均长于收缩期，这既有张期均长于收缩期，这既有利于静脉血液的回流和心室利于静脉血液的回流和心室血液的充盈，又能让心肌得血液的充盈，又能让心肌得到充分的休息由于心动周到充分的休息由于心动周期与心率成反比，故心率增期与心率成反比，故心率增快时，心动周期缩短，收缩快时，心动周期缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，但期和舒张期都相应缩短，但舒张期缩短更明显，这对心舒张期缩短更明显，这对心脏的持久活动不利脏的持久活动不利二）心脏的泵血过程（二）心脏的泵血过程v在心脏泵血过程中，动脉瓣和房室瓣绝对不会同时在心脏泵血过程中，动脉瓣和房室瓣绝对不会同时开放动脉瓣开放时心室内血液射向动脉；房室瓣开放动脉瓣开放时心室内血液射向动脉；房室瓣开放时心房内血液充盈到心室但两者会同时关闭，开放时心房内血液充盈到心室但两者会同时关闭，见于等容收缩期和等容舒张期。

见于等容收缩期和等容舒张期v1心室收缩期心室收缩期 心室收缩期可分为等容收缩期、快速射血期和减慢射血期在心室收缩期可分为等容收缩期、快速射血期和减慢射血期在心动周期中，快速射血期心室内压力最大，等容收缩期心室压力上升速度最快，心动周期中，快速射血期心室内压力最大，等容收缩期心室压力上升速度最快，等容舒张期心室压力下降速度最快等容舒张期心室压力下降速度最快v（1）等容收缩期：心室开始收缩后，室内压立即升高，当它超过房内压时，）等容收缩期：心室开始收缩后，室内压立即升高，当它超过房内压时，即可推动房室瓣使之关闭，因而血液不会倒流入心房，并产生第一心音但此即可推动房室瓣使之关闭，因而血液不会倒流入心房，并产生第一心音但此时室内压尚低于主动脉压，动脉瓣仍然处于关闭状态，心室成为一个封闭的腔，时室内压尚低于主动脉压，动脉瓣仍然处于关闭状态，心室成为一个封闭的腔，心室继续收缩，由于血液是不可压缩的液体，因而心室内压急剧升高到足以开心室继续收缩，由于血液是不可压缩的液体，因而心室内压急剧升高到足以开放动脉瓣的程度从房室瓣关闭到动脉瓣开放前的这段时间，心室收缩不射血，放动脉瓣的程度从房室瓣关闭到动脉瓣开放前的这段时间，心室收缩不射血，心室容积不变，称为等容收缩期。

此期约心室容积不变，称为等容收缩期此期约0.05s当心肌收缩力减弱或动脉血当心肌收缩力减弱或动脉血压升高时，等容收缩期将延长此期室内压升高的幅度和速率是心动周期中最压升高时，等容收缩期将延长此期室内压升高的幅度和速率是心动周期中最大的v（2）快速射血期：等容收缩期末，当室内压超过主动脉压时，动脉瓣被推开，）快速射血期：等容收缩期末，当室内压超过主动脉压时，动脉瓣被推开，心室开始射血此时室内压上升至峰值，心室肌急剧缩短，血液快速射入主动心室开始射血此时室内压上升至峰值，心室肌急剧缩短，血液快速射入主动脉，心室容积迅速缩小，称为快速射血期，历时约脉，心室容积迅速缩小，称为快速射血期，历时约0.1s，此期射血量占整个心，此期射血量占整个心缩期总射血量的缩期总射血量的8085v（3）减慢射血期：快速射血期后，由于大量血液进入主动脉，动脉内压力上）减慢射血期：快速射血期后，由于大量血液进入主动脉，动脉内压力上升，心室内血液减少，心室肌收缩力量减弱，导致射血速度逐渐减慢，称为减升，心室内血液减少，心室肌收缩力量减弱，导致射血速度逐渐减慢，称为减慢射血期，历时约慢射血期，历时约0.15s在快速射血期的中期或稍后至减慢射血期，心室内。

在快速射血期的中期或稍后至减慢射血期，心室内压已经低于主动脉压，但心室内血液依其惯性作用仍可逆着压力梯度继续进入压已经低于主动脉压，但心室内血液依其惯性作用仍可逆着压力梯度继续进入主动脉减慢射血期末，心室容积缩至最小，但心室内仍然有余血减慢射血期末，心室容积缩至最小，但心室内仍然有余血 v2心室舒张期心室舒张期 心室舒张期分等容舒张期和充盈期而充盈期又分快心室舒张期分等容舒张期和充盈期而充盈期又分快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期v（1）等容舒张期：心室开始舒张，室内压下降，由于主动脉压高于室）等容舒张期：心室开始舒张，室内压下降，由于主动脉压高于室内压，主动脉内血液向心室方向返流，推动动脉瓣关闭，产生第二心内压，主动脉内血液向心室方向返流，推动动脉瓣关闭，产生第二心音，此时室内压仍明显高于房内压，房室瓣仍处于关闭状态，心室再音，此时室内压仍明显高于房内压，房室瓣仍处于关闭状态，心室再次成为一个封闭的腔心室继续舒张，室内压急剧下降到几乎开放房次成为一个封闭的腔心室继续舒张，室内压急剧下降到几乎开放房室瓣的程度从动脉瓣关闭到房室瓣开放前的这段时间，心室舒张但室瓣的程度。

从动脉瓣关闭到房室瓣开放前的这段时间，心室舒张但容积不变称为等容舒张期，历时约容积不变称为等容舒张期，历时约0.07s此期的特点是房室瓣和动此期的特点是房室瓣和动脉瓣均处于关闭状态，心室容积不变，室内压急剧下降脉瓣均处于关闭状态，心室容积不变，室内压急剧下降v（2）快速充盈期：心室进一步舒张，当室内压下降到低于房内压时，）快速充盈期：心室进一步舒张，当室内压下降到低于房内压时，心房内血液顺着房室压力梯度冲开房室瓣，被快速心房内血液顺着房室压力梯度冲开房室瓣，被快速“抽吸抽吸”流入心室，流入心室，心室容积迅速增大，称为快速充盈期，历时约心室容积迅速增大，称为快速充盈期，历时约0.11s，此期进入心室，此期进入心室的血液约为总充盈量的的血液约为总充盈量的2/3v（3）减慢充盈期：随着心室血液充盈量的增多，房室之间的压力差逐）减慢充盈期：随着心室血液充盈量的增多，房室之间的压力差逐渐减小，血液充盈速度减慢，称减慢充盈期，历时约渐减小，血液充盈速度减慢，称减慢充盈期，历时约0.22sv（4）心房收缩期：在心室舒张期的最后）心房收缩期：在心室舒张期的最后0.1s,心房开始收缩，使房内心房开始收缩，使房内压升高，将心房的血液挤入心室，使心室充盈量再增加压升高，将心房的血液挤入心室，使心室充盈量再增加1030，称为心房收缩期。

至此心室充盈过程完成，立即开始心室的下一个心称为心房收缩期至此心室充盈过程完成，立即开始心室的下一个心动周期，如此反复动周期，如此反复 v综上所述，心室的收缩和舒张是心脏射血和充盈的综上所述，心室的收缩和舒张是心脏射血和充盈的原动力，心室舒缩造成室内压的变化是导致心房和原动力，心室舒缩造成室内压的变化是导致心房和心室之间、心室和动脉之间产生压力梯度的根本原心室之间、心室和动脉之间产生压力梯度的根本原因，而压力梯度又是推动血流和瓣膜开闭的直接动因，而压力梯度又是推动血流和瓣膜开闭的直接动力瓣膜在保证血液单向流动、防止血液返流等方力瓣膜在保证血液单向流动、防止血液返流等方面起着重要作用面起着重要作用 v（三）心脏泵血功能的评价（三）心脏泵血功能的评价v1每搏输出量和射血分数每搏输出量和射血分数 一侧心室一次收缩所射出的血液量，称每搏输出量（stroke volume，SV）,简称搏出量，相当于心室舒张末期容积与收缩末期容积之差正常成年在安静状态下博出量约为70ml（60-80ml）搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数( ejection fraction，EF)心输出量与体表面积成正比,而以每平方米体表面积计算的心输出量称为心指数。

因此心指数是评价不同个体之间心脏功能的常用指标健康成年人安静时，射血分数为55%65%v2每分输出量和心指数每分输出量和心指数 一侧心室每分钟射出的血液量，一侧心室每分钟射出的血液量，称每分输出量（称每分输出量（minute volume）,简称心输出量简称心输出量(cardiac output。