磁共振波谱在诊断前列腺癌中的价值完整版.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,磁共振波谱在诊断前列腺癌中的价值,背景,人口老龄化前列腺疾病高发前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一治疗及预后取决于早期诊断传统五叶分区,McNeal,分区,（以尿道前列腺为界）,外周带,腺性组织：中央带,移行带 中央区,非腺性组织：前纤维肌肉基质,正常前列腺组织学特点,中央区：,腺上皮细胞紧密，基质与平滑肌成分多外周区：,含腺体较多，腺上皮细胞疏松，基质与平滑肌成分很少前列腺癌,发生部位：,外周带,75%,中央带,25%,前列腺增生,发生部位：,几乎均起源于中央带目前诊断前列腺癌的主要方法,前列腺特异性抗原（,PSA,）,直肠指诊,超声（直肠超声）,穿刺活检,MRI,常规,MRI,成像的优点,多方位成像,良好的软组织分辨力,多种检查序列的开发,对前列腺癌的检出率约,50%-70%,可对前列腺周围的情况作出准确评估,正常前列腺,MRI,图像,中央带,外周带,常规,MRI,成像的局限性,仍局限于形态学的观察,诊断特异性不高,磁共振波谱,Magnetic Resonance Spectroscopy,，,MRS,无创检查,分子影像水平,体现正常组织与病变组织代谢信息差异,提高诊断特异性,前列腺波谱检测参数,枸椽酸盐,(Citrate,Cit,),2.6-2.7ppm,胆碱,(Choline,Cho,),3.2ppm,肌酸,(Creatine,Cre,),3.0ppm,正常前列腺波谱的生理基础,Cit,为精液主要成分，前列腺的腺上皮能分泌,Cit,，腺管可浓缩,Cit,，因此腺管内,Cit,浓度可达血液中,Cit,浓度的,240-1300,倍。

正常前列腺外周带含腺体较多，,Cit,含量较中央带多正常前列腺,MRS,第一高峰应为,Cit,峰Cho,与细胞膜的合成与降解有关Cre,参与体内能量代谢实际应用中常将,Cho,与,Cre,合并计算比较不同个体间前列腺代谢的差别用,（,Cho+Cre,）,/Cit,比值,MRS,相比常规,MRI,的优越性,提高前列腺癌早期诊断的准确性,指导穿刺活检的定位,判断浸润和分化程度,有助于术前制定治疗方案,评价治疗效果,检出治疗后复发的肿瘤,前列腺波谱检查的接收线圈,直肠内线圈,体表线圈,直肠内线圈的特点,FOV,小，大大提高成像的空间分辨率对于病灶及周围细微结构的显示有较大优势目前前列腺良恶性病变的（,Cho+Cr,）,/Cit,阈值多为直肠线圈检查结果,缺点：病人较难耐受；干扰因素多（运动伪影、近场效应伪影等）；检查全程时间长3.0T,体表线圈的特点,无痛苦检查可重复性好大大缩短检查时间FOV,大，对于盆腔内情况显示好图像清晰，波谱分辨率高MRS,准确性影响因素,仪器因素：压水,压脂,匀场,病人因素：,穿刺活检后需充分时间间隔行,MRS,检查前准备（如排空膀胱）,检查时的配合（置动）,检查者因素：,检查时适当的,FOV,准确的定位,参数的选择,后处理波谱采样位置的选择,小结,常规,MRI,对于前列腺病变的诊断有一定价值，但也有较大局限性。

磁共振波谱从分子水平体现组织的代谢信息差异，对病变的定位定性更准确综合常规,MRI,及,MRS,，能起到良好互补作用，大大提高诊断的准确性，并对病变的分期作出较准确判断病例,前列腺癌,病例,2:,前列腺癌,谢谢,。