医院感染基础知识学习培训材料（精品）.doc

医院感染基础知识学习培训材料（一）\i沟壬生枝 萼你左.医院感染定义：医院感染是指患者在入院吋既不存在，也不处于潜伏期，而 在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染说明：一、 下列情况属于医院感染1、 对于无明显潜伏期的感染，规定在48小时后发生的感染为医院感染；有 明确潜伏期者则以自入院吋起超过该平均（或常见）潜伏期的感染2、 本次感染直接与上次住院有关3、 在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在 原感染己知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的 感染4、 新生儿经产道吋获得的感染5、 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染二、 下列情况不属于医院感染1、 皮肤粘膜开放性伤口只要细菌定植而无症状和体征2、 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应3、 新生儿经胎盘获得（出生后48小吋内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形 体病、水痘等监测报表按临床诊断统计报告，力求做出病原学诊断呼吸系统医院感染诊断标准一、 上呼吸道感染临床诊断：鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现，发热38. 5oC 超过2天，并排除普通感冒和非感染性病因如过敏等。

病原学诊断：分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物二、 下呼吸道感染临床诊断：1、患者出现咳嗽、痰粘稠，并有卜列情况Z—者：（1）发热（2）出现肺部罗音（3）白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高（4） X线显示肺部有炎性浸润性病变，并排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺 水肿、肺癌等2、患者处于稳定期的慢性气道疾患（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、 哮喘、支气管扩张症）出现急性恶化，咳嗽及痰量明显增加或/和痰液性状变脓 性，或者X线胸片与入院时比较有明显改变或新病变，并排除非感染原因（同上 述第4）病原学诊断：临床诊断基础上，符合下列情况之一者1、 经筛选的痰液（涂片镜检鳞状上皮细胞〈10个/低倍镜视野和白细胞〉25 个/低倍镜视野；免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱壮上皮细胞或锥状上皮细胞 与白细胞同吋存在，白细胞数量可以不严格限定）连续两次分离和同病原体2、 痰定量培养分类到病原菌计数106cfu/mlo3、 血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体4、 经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离到菌浓度 105cfu/ml的病原菌，经支气管肺泡灌洗（BAL）分离到菌浓度104的病原菌， 或经防污染标本刷（PSB）.防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道分泌 物分离到病原菌（对于原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者细菌浓度必须103cfu/ml）5、 痰或下呼吸道采样标本中分离到通常菲呼吸道定植的细菌或其他特殊病 原体。

6、 免疫血清学、组织病理学的病原学诊断依据［说明］病变局限于气道者为医院内气管一支气管炎；出现帅实质炎症（X线 显示）者为医院内肺炎（包括肺脓肿），报告时分别标明三、胸膜腔感染临床诊断：发热，胸痛，胸水外观呈脓性，或带臭味，常规检查白细胞计 数＞1011/L病原学诊断：临床诊断基础上，符合下列情况之一者：1、 胸水培养分离到病原菌（强调厌氧菌培养）2、胸水普通培养无菌生长, 但涂片见到细菌［说明］1、胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如何，均可作 出病原学诊断2、 邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于肺炎、支气管胸膜 痿、肝脓肿者，不列为医院胸膜腔感染；诊断操作促使扩散者则展医院感染若 肺炎系医院感染，如其并发脓胸按医院肺炎报告，另加注括号标明脓胸3、 结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染泌尿系统医院感染诊断标准临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾 区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况Z—者1、 尿检白细胞男性5个/高倍视野，女性10个/高倍视野，插导尿管患者应 结合尿培养2、 临床医师诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

病原学诊断：临床诊断基础上，并符合下列情况之一者1、 清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰氏阳性球菌浓度 104cfu/ml,革兰氏阴性杆菌浓度105cfu/mlo2、 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌浓度103cfu/mlo3、 新鲜尿液标本经离心，用相差显微镜检查（1:400）,在30个视野中有半 数视野见到细菌4、 无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（1周）有内镜检查或留 置导尿史，尿液培养革兰氏阳性球菌浓度104cfu/ml,革兰氏阴性杆菌浓度 105cfu/ml,应视为泌尿系统感染［说明］1、 非导尿或穿刺尿液标本细菌培养为2或2种以上细菌，需考虑污染可能, 建议重送2、 尿液标本应及吋接种若尿液标本在室温下放置超过2小吋，即使其接 种培养结果细菌浓度104或105cfu/ml,亦不应作为诊断依据，应予重送3、 影象学、手术、组织病理或其他方法证实的、可定位的泌尿系统（如肾、 输尿管、膀胱、尿道、肾周围组织）感染，报告吋应分别标明一、关于医院感染的概念，什么是医院感染，那些属于医院感染：A、医院感染是指在医院内获得的感染B、入院时处于潜伏期的感染不一定是医 院感染C、出院之后发生的感染可能不是医院感染D、与上次住院有关的感 染是医院感染E、婴幼儿经胎盘获得的感染不属于医院感染 下列有关医疗工作描述，那个正确，那个不正确A、各种治疗、护理、换药操作应按照清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次 进行是正确的B、启封抽吸的各种溶媒超过36小时不得使用是不正确的， 应该是不超过24小时。

C、无菌物品必须一人一用一灭菌D、灭菌物品提倡 使用小包装，无菌棉球或纱布罐一经打开，使用时间不得超过24小时E、治疗室、换药室布局合理，清洁区、污染区分区明确用0.5% (500mg/L)的含氯剂配置500mg/L的消毒液1000ml,需加原液是 5mlo我们在日常医疗活动过程中产生的医疗废物应当投入以下那种颜色垃圾袋 中A、黄色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、红色垃圾袋D、以上都可投E、以上都不 可投正确的答案是：A、黄色垃圾袋我们在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针.备皮刀、手术刀等锐器应 投入以下那种颜色容器或垃圾袋A、黄色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、红色垃圾袋D、黄色标志容器盒E、以上 都可投F、以上都不可投正确的答案是：D、黄色标志容器盒标准预防的具体措施是：A、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴 手套；B、脱去手套后如果未被污染物污染也应该及时洗手；C、一旦接触 了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品立即洗手后消 毒；D、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物 质盆见到时，应当带一次性口罩或者医用防护口罩.防护眼镜或者面罩， 穿隔离衣或围裙；E、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。

无菌棉签已经打开，在24小时内有效.下列描述正确的是：A、安尔碘、酒精应密闭保存B、酒精每周更换两次，容器天天灭菌C、安 尔碘每周更换2次D、提倡使用小包装答案是：A、安尔碘、酒精应密闭三、四、五、六、七、八、九、十、保存穿刺部位皮肤消毒正确的是：A、无菌棉签浸润含0. 5%安尔碘，B、直接涂擦注射部位皮肤2遍，用干棉 签涂擦1遍C、消毒范围：(肌肉、皮下、静脉、针灸)等各种诊疗性穿 刺消毒方法，主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心D、由内向外缓慢旋 转涂擦消毒共2次，面积3cmX3cmo正确的答案是：D.由内向外缓慢旋转 涂擦消毒共2次，面积3cmX3cmo医源性感染是指：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。