腹腔镜下胆囊切除术.docx

腹腔镜胆囊切除术目的：切除病变胆囊体位：仰卧位（头高足低、左倾斜15-30度）手术注意点：观察患者腹壁，避免出现皮下气腹物品准备：胆切包、腹腔镜包、碗1个、干缸1个、毛巾1个、一次性腹包、2-0慕丝线1 包、3-0慕丝线1包、止血粉1包、11#刀片1个、长条纱5块、方纱20块、26号引流管 （备好）、50ML注射器1个、胆切包缝合针1个、创口敷料贴10*10备4个、无菌保护套 14*150套3个、吸引器连接管/头3个、组织闭合夹（黄）2个、钛夹1个、泰绫1个、引 流袋1-2个、手套若干、 流程：1.消毒皮肤（上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线）2. 铺巾（四块治疗巾：先下后上，先对侧后近侧，上侧中单，下侧中单，下侧盖单， 腹单）3. 清点所有物品4. 传递腔镜套，镜子、长条纱，给艾丽斯固定5. 传递两个无菌保护套，巡回护士协助套好镜头线、单极线及冷光源线6. 连接气腹针及气腹管7. 再次用酒精消毒，传递长条纱，传递2个布巾钳提起肚脐两侧腹壁及11号刀片， 切完给气腹针建立气腹，再给1cm鞘卡（troca），然后再切开两个洞给1cm、0.5cm 鞘卡（troca）8. 传递无损伤钳和弯钳分离胆囊9. 用一把无损伤钳夹胆囊底部，用另一把分离钳分离胆囊三角暴露胆囊管，在胆囊管 远端夹持2个组织闭合夹（黄），胆囊管近端使用钛夹闭合胆囊口，传递剪刀剪断胆 囊管，将胆囊从胆囊床分离10. 使用分离钳分离出胆囊动脉，使用组织闭合夹夹住远端动脉，用电刀离断胆囊动 脉。

11. 用电凝勾分离胆囊床12. 胆囊分离后，用电凝棒对胆囊床止血13. 取标本（将做好的标本袋进入腹腔，把胆囊装入标本袋内，从上腹部切口取出， 取标本时给两把大弯止血钳，给一块碘伏方纱消毒取标本切口）14. 传递止血粉，及泰绫15. 清点所有物品16. 关闭切口前，排尽腹腔内气体，使用酒精消毒切口后用圆针2-0慕丝线缝合皮下， 用皮针3-0慕丝线缝合皮肤，并再次清点物品17. 撤除敷料，并在患者出室前再次大声清点物品18. 使用酒精敷料盖切口，贴创口敷料贴。