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医疗机构医院内感染暴发报告及处置制度.docx

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医疗机构医院内感染暴发报告及处置制度（2019年版）（一）涵义是医疗机构及医务人员针对诊疗过程中出现的感染疑似暴发、暴发等情况，依法依规采取预警、调查、报告与处置等措施的规范性要求二）基本要求1. 建立医疗机构内感染暴发报告责任制，强化医疗机构法定代表人或主要负责人为第一责任人的定位；制订并执行感染监测以及感染暴发的报告、调查与处置等规定、流程和应急预案2. 建立并执行感染疑似暴发、暴发管理机制，组建感控应急处置专家组，指导开展感染疑似暴发、暴发的流行病学调查及处置3. 强化各级具有报告责任主体履职情况的监督问责在诊疗过程中发现短时间内出现3例或以上临床症状相同或相近的感染病例，尤其是病例间可能存在具有流行病学意义的共同暴露因素或者共同感染来源时，无论有无病原体同种同源检测的结果或检测回报结果如何，都应当按规定逐级报告本机构感控部门（或专职人员）和法人代表人或主要负责人4. 制订并实施感染疑似暴发、暴发处置预案处置预案应当定期进行补充、调整和优化，并组织开展经常性演练。

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