健保通的功能及特色.docx

健保通的功能及特色　　健保通是一款与保险理赔服务深度结合，并且融入家庭关系管理理念的移动健康管理APP，它由上海健保典垚科技有限公司于2015年首次推向市场，是目前市面上服务体系较为完善的一款健康管理APP　　健保通的功能包括保险理赔服务和健康管理服务两大模块，其中前者又包括直付理赔(扫码支付)、拍照理赔和理赔外包，后者包括健康监测、健康云档案、视频问诊、定期送药等服务　　主要功能　　1.保险理赔服务　　(1)直付理赔服务　　直付理赔就是保险公司通过第三方管理机构(如上海亿保健康管理有限公司)与医疗卫生机构(如医院、药店、齿科、体检中心等)达成理赔垫付协议，使被保险人在卫生机构进行健康消费时能够享受无须垫资、无须理赔的刷卡结算服务，相关款项由卫生机构承担垫付，被保险人相应额度的理赔权利与义务也一并转移给卫生机构的一种新型理赔形式　　直付理赔可通过刷卡或扫码等方式具体实现　　(2)拍照理赔　　拍照理赔是一种便捷的自助理赔服务方式，它既能突破服务网络的限制，又能弥补传统理赔时间跨度太长的缺陷　　用户在非医卡通定点卫生机构消费后，可通过APP自助发起理赔申请并上传理赔材料影印件亿保健康工作人员24小时内完成审核，初审无误后通知客户寄送实体材料，并在收到材料后24小时内完成理赔款的支付。

　　(3)理赔外包　　即票据集中理赔的外包服务，包括理赔材料整理、影印件归档、理赔核算等服务，并可提供资金垫付，保证理赔款及时到账　　2.健康管理服务　　(1)企业健康管理　　· 提供“员工福利管理系统”，企业可便捷地对员工的保险福利使用情况进行查询和统计分析;　　· 对用户信息脱敏后，为企业提供健康改善计划;　　· 利用“家庭医生”视频服务，为企业提供医务室服务;　　· 利用”定期送药“服务，为企业提供医务室用药管理服务;　　· 为企业举办”健康沙龙“，邀请定点卫生机构的专家提供现场咨询　　(2)家庭健康管理　　· 员工及其家人可使用配套的健康检测设备自动收集健康数据，形成家庭健康档案云;　　· “家庭医生”和“执业药师”可提供免费的视频咨询服务，为员工及其家人进行健康评估、提供健康管理方案;　　· “定期送药”功能可满足家庭成员的慢病治疗需求，降低医疗成本;　　· “家庭关系管理”功能帮助家庭成员建立健康生活习惯，实现有效干预;　　与浙江大学生命科学学院联合开发的“健康管理自动干预系统”可为慢病用户提供及时的健康习惯提示　　特色　　“健保通”重新定义了健康保险，无论是基金型的团体健康保险还是风险型的门急诊与住院产品，都可受益于它的免费服务。

　　“健保通”颠覆性地改变了保险理赔的用户体验通过自助理赔、直付理赔等便捷的理赔服务，不仅员工的理赔体验得到了显著的改善，而且人事部门的工作压力也得到了极大的释放　　更重要地，“健保通”还提供了以家庭关系管理为精髓的健康管理服务，从而使健康保险不仅仅是一种风险转移的财务安排，更是改善家庭健康、增进家人情感、提高生活质量的有力工具　　1.首个提供免费视频咨询的移动医疗产品　　“健保通”在杭州、重庆、广州等地组建了自有的专职医生团队，可为企业提供“医务室”服务，让员工享受7*12小时的免费视频健康咨询端和PC端无缝连接”的视频技术可为员工提供最接近现场问诊的体验，同时又能免除医院排队的烦恼　　2.首个融入家庭关系管理的移动医疗产品　　“健保通”可在员工与家人之间实现健康数据的实时共享，让员工随时掌握家人的最新健康动态，并对异常状况做出及时反应员工还可通过“用药提醒”、“定时送药”等服务对家人的健康进行干预和管理，实现“用亲情管理健康，用健康促进亲情”的良性循环　　3.最优质的直付理赔服务　　“健保通”的前身“医卡通”是国内最早的健康保险第三方直付理赔产品自2010年正式运营以来，“医卡通”服务过的客户涉及1200多个保单、30多万个家庭，累计理赔数量已达300万人次和9亿元的规模。

　　“医卡通”的定点卫生机构网络覆盖全国，涵盖药店、网上药店、医院、体检、牙科、中医馆、疗养院等多种类型，网点数量已超34000家，其中二级以上公立医院260多家　　直付理赔过程既可通过传统的刷卡方式实现，也可通过电子扫码的形式实现，为用户提供了巨大的方便　　4.“拍照理赔”将便捷的理赔服务延伸至所有卫生机构　　员工在任何卫生机构进行健康消费而产生的资金垫付，都可通过“拍照理赔”发起申请，从而获得超快速的赔付。