临床病例的收集技巧.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,1,2024/10/9,临床病例的收集标准及病例分析,2,2024/10/9,保存、积累资料，用于撰写文章或讲稿；,为授课、学术会议发言、科室宣传等提供有说服力的证据；,提供强有力的佐证，说明某种护理方法的有效性（直观的效果）；,医院内部积累、交流经验，学习进步；,为什么要收集病例？,3,2024/10/9,病例收集的标准,1,清晰,1,2,4,2024/10/9,非标准病例,5,2024/10/9,标准,2,过程完整,伤口愈合过程完整,6,2024/10/9,伤口愈合过程完整,7,2024/10/9,伤口愈合过程完整,8,2024/10/9,操作过程完整,9,2024/10/9,过程不完整，但可见到效果,2,1,10,2024/10/9,过程不完整，无效果,1,2,11,2024/10/9,标准,3,1,2,取景范围、角度一致,12,2024/10/9,非标准病例,1,2,13,2024/10/9,3,非标准病例,14,2024/10/9,标准,4,拍摄时间,1,2,15,2024/10/9,时间不详，削弱说服力,1,2,16,2024/10/9,标准,5,有测量工具或参照物,1,2,17,2024/10/9,非标准病例,1,2,18,2024/10/9,标准,6,颜色、亮度一致,1,2,19,2024/10/9,非标准病例,20,2024/10/9,标准,7,产品的应用,1,21,2024/10/9,标准,7,产品的应用,2,22,2024/10/9,无产品应用，削弱说服力；,无产品应用，病例档案记录不完整；,23,2024/10/9,标准,8,病例文字记录,病人姓名、年龄、性别，原发病，并发症，既往史；,伤口形成原因，时间，曾经使用过的其他治疗手段、经过及效果，目前采取的治疗措施（包括用药、手术等）；,伤口评估：首次情况，每次换药情况；,使用产品种类、型号、数量，换药时间、次数，更换产品的原因、时间、效果；,本次病例结果，花费，疗程。

24,2024/10/9,总结,1.,病例照片拍摄清晰；,2.,伤口愈合过程完整（每步骤、每阶段均有），能够见到明显效果；,3.,每次拍摄取景时角度、范围、距离、部位固定；,4.,照片上有拍摄日期；,5.,伤口旁有测量工具或参照物，能够显示伤口大小、深度、潜行等；,6.,每次拍摄亮度适中、颜色一致；,7.,每一阶段照片中应显示产品应用,；,8.,除照片外，应有文字记录记载病例情况、细节；,25,2024/10/9,病例分析,26,2024/10/9,1,27,2024/10/9,2,28,2024/10/9,3,29,2024/10/9,4,30,2024/10/9,还有哪些介绍不清楚的？,31,2024/10/9,谢谢,。