[精编]重大公共卫生事件公共伦理责任分析.doc

重大公共卫生事件公共伦理责任分析摘要：2020年伊始，我国遭遇了新冠病毒肆虐的重大公共卫生事件在这场重大公共卫生事件中，所有社会成员都卷入其中，无人可以置身事外对于新冠病毒疫情的防控成为所有社会成员必须承担的公共伦理责任个人负有强化社会共同体意识的责任、积极解决社会权力与个人权利冲突的责任、防控参与的责任；医疗卫生人员承担着医学正义的责任、引导公共舆论的责任、稳定社会心理的责任、遵循临床和医学实验伦理原则的责任；政府管理部门负有公共卫生危机预防责任、维护公共权力使用正当性的责任、使人们免于道德伤害的责任 关键词：新冠病毒肺炎；公共卫生事件；公共伦理责任 2020年伊始，我国遭遇了新冠病毒肆虐的重大公共卫生事件，所有社会成员都卷入其中，无人可以置身事外这次重大公共卫生事件对于人们的日常生活、国家和社会的发展乃至国际社会都产生着深刻的影响面对此次突发性重大公共卫生事件，国家调动了广泛的社会资源进行防控，如何与之抗争备受人们高度关注此次重大公共卫生事件具有两个鲜明的特点：一是公共性，即任何人都是潜在的传染对象现代社会高度的人口流动性，造成了疫区的急速扩展疫情在社会流动网络特别是春节来临所掀起的人口流动潮的助推下，很快扩散到全国各地。

加之新冠病毒的广谱传染途径———人与人的身体接触、中介媒质的传播等等，以及人与人之间频繁的社会交往，使得疫情以超出预期的速度蔓延开来，在全社会范围内引起了普遍的焦虑与恐慌，每个人都感受到了疫情的威胁事实上，我们也难以在病毒感染者和未感染者之间划出明晰的界限特别是通过研究发现，该病毒具有较长的潜伏期，且被感染者在潜伏期内可能没有显著的症状，因而谁也无法保证我们日常生活的交往对象不是病毒携带者，这也让所有交往者都成为被质疑的对象在这种严峻的形势下，对于新冠病毒疫情的防控就不再是某个地区、某个群体的责任，而成为所有社会成员必须承担的公共伦理责任二是弱预期性对于新冠病毒，无论是其传染源的界定、传播渠道，还是治疗方式的采用，都处于摸索和研究过程之中目前，对于该病毒尚缺乏特定的治疗和预防药物由此而带来的一个重要问题是，无论从社会宏观还是个人微观层面，我们对于此次危机的预判都承担着巨大的风险站在社会宏观角度，我们对于病毒感染的发展过程和阶段无法作出准确判断，更难以把握危机发展的节点与拐点站在个人微观角度，个人（特别是非医务专业人员）也难以确定究竟何种生活方式或者生活物品能够最有效地抵御病毒传染在此情形下，通过政府组织以及基层社会管理机构（比如社区）采取阻断隔离方式成为必然也是必要的选择。

在某种意义上，这也是唯一的选择不出门、不发生与他人的交往成为当前人们的普遍生活状态三是持续性此次疫情到目前为止尚没有出现明显减退的现象，虽然我国的疫情得到了良好的控制，但世界范围的疫情不断加剧，全球感染新冠病毒的人数已经接近三百万在此背景下，我们的防疫工作不容松懈严防境外输入、巩固战疫成果是我们面对的艰巨任务新冠病毒肺炎疫情的上述特征，让政府、社会和个人都担负着沉重的责任应对这场重大公共卫生事件已经超越医疗卫生领域，成为所有社会力量必须共同担负的伦理责任我们究竟该如何共同承担这种伦理责任呢？这是本文拟重点探讨的问题 一、社会成员的公共伦理责任 个人和社会的关系，一直以来是我们在不断思考的一个重要问题一方面，个人是社会的重要基础按照社会契约理论，社会的存在以个人为前提人类个体走向社会生活源自人类群体的本质属性在社会生活中，每一个人可以通过社会合作避免各种风险、实现其利益诉求、过上安定的生活因此，社会应该尊重个人的主体地位并满足其需要另一方面，个人不是离群索居的原子式存在，个人不可能离开社会而生存和发展，因而任何人都不能只强调自我而忽视其他社会成员、忽视社会的整体利益在公共危机中，人的这种社会属性表现得尤为明显。

作为责任，既来源个体的道德意识，又是一种外在的社会规定性在重大公共卫生事件中担负责任是个人利益与社会利益的共同要求对于个人而言，只有认识、履行责任，才能最大限度地避免卫生风险，这是其自我保全的重要方式在这场危机中，任何人都面临被新冠病毒肺炎感染的危险，如果我们不能有效约束自己的行为，就很可能把自己暴露在病毒之中，成为危机的受害者对于社会而言，每个人都是潜在的病毒传播者，如果不对个体进行约束，任由人们自由地进行社会交往，那感染者就会对他人造成严重损害，从而增加社会风险虽然社会应该尊重个人自由，但自由的边界在于不能伤害他人与社会的利益如果自由建立在他人和社会的风险之上，这种自由就缺乏合理的基础因此在应对新冠病毒肺炎疫情中，每个人都有其应当担负和履行的伦理责任首先，每个人都负有强化社会共同体意识的责任新冠病毒肺炎疫情是对社会公共利益的严峻挑战战胜疫情有赖于所有社会成员共同分担防控责任，形成团结的社会共同体共同体意识的建立和强化对于渡过公共卫生危机至关重要责任很大程度上取决于所处的共同体情境在危机中，我们的很多日常行为被赋予了社会性的意义我们出行的穿戴、我们的个人出行、我们于其他社会成员的交往，原本都属于私人生活的范畴，可以自由选择。

但在重大公共卫生事件面前，这些行为都被纳入公共管理的范畴，意味着我们需要开始承担特殊责任该如何理解重大公共卫生事件所附加的特殊责任，应以何种姿态对待这些责任呢？这与我们的共同体意识密不可分正如卡普兰（Kaplan）所言：“我们对于责任的想象总是与我们的共同体义务相关，共同体认知在责任行为和义务中都扮演着重要角色”①因此，作为社会成员，我们要围绕病毒防控强化共同体意识，形成疫情防控共同体的群体认知共同体意识将促使人们以主动的姿态履行群体责任、谋求群体认同，从而为疫情防控提供坚实的道德心理基础其次，个人负有积极解决社会权力与个人权利冲突的责任当疫情来临时，维护公共健康和社会成员的个体健康成为最重要的社会目标而要达成这一目标，必然要求社会权力的深度参与在此过程中，社会权力很可能延伸到私人领域，从而突破公共领域与私人领域的边界，社会权力与个人权利之间的冲突难以避免，个人自由、隐私等权利与公共限制之间的矛盾开始凸显在权力与权利的冲突中，作为社会成员应该自主进行协调、化解两者的矛盾如在这次新冠病毒肺炎疫情防控中，很多地区和部门都建立了个人健康信息上报机制，人们需要对相关单位报告自己的健康和出行状况。

不可否认，尊重隐私是重要的个人权利，人们可以自主决定是否将自己的私人信息告知他人，强行要求上报则会触及隐私权但隐私权作为一种私人领域的权利，其形成前提在于它只与个人相关，而不涉及公共利益然而在重大公共卫生事件发生时，人们的健康已然超越了个人领域的范畴，会产生重要的社会影响如在此次应对新冠病毒肺炎疫情的过程中，就存在一些个人通过聚会等交往形式造成集体传染的案例因此，在疫情防控时期，为了社会整体利益作出个人权利的退让，不仅是个体责任意识的体现，也是集体主义精神的内在规定再次，个人负有防控参与的责任社会是一个有机整体，社会责任需要所有社会成员的分担政府与医疗卫生机构的资源和能力都是有限的，主动发挥每一位社会个体的能力，是社会治理的内在要求柏拉图曾指出，唯有公民各司其职、各尽其位，社会才能达到正义的状态作为公民个体，只有积极投身于社会生活、参与公共事务，才能实现公民身份的价值，营造健康的社会秩序身为公民，我们必须从社会共同体的角度看待自己的社会角色，在重大公共卫生事件中充分发挥主观能动性，在病毒防控的资源调配、人员组织中发挥应有的作用个人的疫情防控参与集中表现在对于社会防控政策和措施的配合上在重大公共卫生事件中，人们的社会活动不可避免地要受到一定的制约和影响。

在危机面前，每位社会成员都是防控措施的执行者，人们对于这些措施的配合程度直接决定着防控手段的有效性因此，作为社会成员，有责任站在社会利益的立场并在公共理性的引导下理解、支持社会防控工作新型冠状病毒的强传染性和隐蔽性要求我们更加自觉地履行社会成员责任与其他传染病不同，这种新型病毒有着较长的潜伏期，病毒携带者也许在很长时间内没有任何症状，但存在着强传染性做好自我防护，根据防控措施约束自我，是我们应该积极承担的社会责任同时，个人需要关注疫情的发展，关心同胞的生命状态我们看到，面对这次重大疫情，很多社会成员通过志愿支援、慷慨捐助等方式为病毒防控贡献了自己的力量我们还要充分尊重其他公民，不能对患者持有偏见在不知情的条件下，患者可能与其他社会成员发生了交往，对他人生活构成了影响———与患者亲密接触的人群也会受到隔离，也会由此导致交往对象对患者进行道德指责其实，这种被动的传播并非出自患者本意———反而更多是出自良善之目的患者自身作为病毒受害者，亟待他人的关怀和支持处于社会共同体中，我们要以善意看待彼此关系，在相互间搭建理解和帮助的桥梁，避免任何形式的互相伤害公民身份与生俱来，是我们原初的政治身份，这一身份也在自我与同胞之间形成了紧密联结的纽带。

只有众志成城，才能在强大的对手面前取得胜利 二、医疗卫生人员的公共伦理责任 医疗卫生从业者是直接面对新型冠状病毒的群体，是这次重大公共卫生事件中的中流砥柱，是战胜疫情的核心力量自疫情爆发以来，无数医疗卫生工作者无惧个人安危，奋斗在疫情防控第一线，表现了崇高的道德情操如据报道，目前已有三千余名医护人员感染病毒，多人光荣牺牲，用生命奏响了华彩乐章作为以救死扶伤为职业追求的医疗卫生工作者，他们也担负着至关重要的公共伦理责任首先，医疗卫生人员承担着医学正义的责任治病救人、救死扶伤是医疗卫生人员的天职，既是其职业责任，也是其价值追求任何人的生命都无比宝贵，人生而具有基于生命的平等权利保证任何患者能平等地获得救治资源、享有医疗服务，是社会公平正义的本质要求，也是医疗卫生人员的公共伦理责任面对生命的呼唤，医疗卫生人员都必须及时作出回应当然，医疗资源有限是医疗卫生人员不得不面对的现实困难任何有效资源的分配都需要功利的考量但是，这种对效力的取舍是现实困境，而不是我们的道德原则正义的价值诉求要求医疗卫生人员在医疗资源的分配中本着人道主义原则，以患者的需求作为分配的依据，优先考虑重症患者和疫情严重地区的需要。

根据罗尔斯的正义分配原则，所有形式的分配都存在着偏向性，在资源有限的条件下，一切分配都不能同时同等程度地满足所有人的需求正义的分配应当是，这种偏向性必须为处于不利地位群体带去最多的利益疫情重灾区和重症患者就是此次危机中处于不利地位的群体，为他们提供所需的救助正是社会正义的期待，也是人道主义精神的彰显面对新冠病毒肺炎疫情的威胁，全国集中了优势医疗队伍和资源集聚武汉，众多医务卫生工作者置个人安危于度外而昂首向前的态度正是对医务精神的完美诠释其次，医疗卫生人员承担着引导公共舆论的责任由于知识和技术的专业性要求，该如何才能对病毒疫情进行有效防控，只有医疗卫生人员才能给出正确答案在新冠病毒肺炎疫情防控中，医疗卫生人员占据关键的话语地位对于疫情防控，医疗卫生人员与其他社会群体之间信息完全不对称，也不可能对称，从而医疗卫生人员的意见和建议在社会中发挥着引导和指挥的功能他们对于社会舆论至关重要的影响力也赋予了其维持良好公共舆论秩序的责任在应对疫情的过程中，各种信息不胫而走、真假信息相互交织，对人们的信息选取造成了严重困扰，也导致公共舆论的摇摆与动荡医疗卫生人员作为一线工作者，应该借助专业知识和一手信息的掌握还原真相，为指导人们在病毒防控中的生活方式选择提出有益的指导方案，以维护公共舆论的健康有序。

再次，医疗卫生人员承担着稳定社会心理的责任面对突如其来且一时之间尚找不到有效治疗手段的疫情，人们普遍感到恐慌与焦虑这种恐慌和焦虑根源于对病毒的未知正是这种对病毒的无知及对疫情威胁的不可预期，使得这种焦虑发展为一种社会的整体性焦虑，以致出现疫情前期的地区歧视、群体歧视等现象过度医疗违背人们的健康初衷。