消化系统重要考点归纳.docx

消化系统重要考点归纳.胃食管反流病的典型病症：烧心和反酸内镜检查是诊断反流性食管 炎最准确的方法质子泵抑制剂（奥美拉嘤）是目前疗效和维持药物最 好的药物1 .食管癌中晚期临床表现：进行性吞咽困难2 .食管癌的诊断：纤维胃镜+活检是确诊食管癌的首选方法3 .两个特殊的急性应激性胃炎Curling溃疡烧伤Cushing溃疡中枢神经系统病变5.B/A型胃炎的鉴别多灶萎缩性胃炎（B型）自身免疫性胃炎（A型）发病率很常见少见部位目窦胃体、胃底病因HP感染自身免疫反响贫血无常伴贫血，甚至恶性贫血血清维生素b13正常降低为因子抗体无+箜细胞抗体+ (30%)+ (90%)胃酸正常或偏低显著降低血清促胃液素正常或偏低明显日裔彳.慢性胃炎的治疗：主要是根除Hp的治疗质子泵抑制剂+胶体钠+2 种抗生素6 .功能性消化不良（FD ）,餐后不适综合征——餐后饱胀或早饱，首 先用促动力剂（多潘立酮/莫沙必利），疗效不明显——抑酸剂；上腹痛综合征——上腹痛或烧灼感，首选H2RA、PPL （助理不涉及）7 .十二指肠溃疡DU—饥饿痛：疼痛在两餐之间发生，持续至下餐进 食后缓解；局部在午夜发生（夜间痛）补充：疼痛——进食——缓 解。

8 .胃溃疡GU—餐后痛：餐后约1小时（助理为0.5〜1小时）发生, 经1〜2小时后逐渐缓解补充：进食——疼痛——缓解9 .上消化道大出血最常见的病因亦是消化性溃疡，原因：溃疡侵蚀血 管消化性溃疡最常见的并发症是：出血10 .消化性溃疡胃镜检查及胃黏膜活组织检查一确诊首选11 .消化性溃疡药物治疗针对病因：根除Hp——彻底治愈的关键，Hp 根除一四联疗法，PPL胶体钝（都选）+两种抗生素，PPI（如奥美 拉理）,枸椽酸钠钾（胶体次枸椽酸钠）O.抑酸药PPI （强而持久），总疗程：DU4周；GU6〜8周；H2受 体拮抗剂，抑制胃酸分泌；碱性抗酸药氢氧化铝一中和胃酸，可迅速 缓解疼痛病症，作为辅助治疗12 .保护胃黏膜药物.消化性溃疡手术适应证：①并发消化道大出血经药物、胃镜及血管 介入治疗无效；②急性穿孔、慢性穿透溃疡；③瘢痕性幽门梗阻，内镜 治疗无效；④GU疑有癌变助理不涉及）1）锄制剂工机制：类似铝制剂+抑制HP 工不良反响：舌苔发黑、例蓄积疗程：（DU4〜6周；GU6〜8周）2）铝制剂人.机制：覆盖在溃疡面上，阻止胃酸侵蚀、促进内源性前列 操素合成和表皮生长因子分泌3.不良反响：便秘3）米索前 列醇工机制：抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氢盐分泌、增加黏 膜血流；3.不良反响；腹泻；子宫收缩（孕妇忌服）16消化性溃疡胃大部切除术，切除胃远侧2/3〜3/4 ,包括幽门和局部 十二指肠球部。

吻合口径3〜4cm左右①毕I式：术后将残留胃直接 和十二指肠吻合；②毕口式：术后将残留胃和上端空肠吻合，十二指肠 残端缝合17 .胃大部切除术后早期并发症：①术后出血；②十二指肠残端破裂； ③肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏；④术后梗阻；⑤胃瘫18 .胃大部切除术后远期并发症：①倾倒综合征；②碱性反流性胃炎； ③吻合口溃疡；④残胃癌；⑤营养性并发症19 .消化性溃疡术后梗阻①急性完全性输入神梗阻：呕吐"食物〃，不 含胆汁②慢性不完全性输入神梗阻：呕吐大量"胆汁〃③输出祥梗 阻：呕吐〃食物+胆汁〃20 .消化性溃疡术后胃出血：包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血前者 可先通过内镜下处理，如无缓解，应再次手术出血假设发生于术后24 小时内，多系术中止血不确切；假设发生于术后4〜6天，多由于吻合口 黏膜坏死而出血；假设发生于术后10 ~ 2天，多由缝线处感染、腐蚀血 管所致。