医学教材 常用中医适宜技术详解.ppt

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二,、特点,中医适宜技术的特点为:“简、便、效、廉”，简便效廉也是中医的精髓所在一,),针法类：,包含体针疗法、放血疗法、头针疗法、耳针疗法、,足针疗法、腕踝针疗法、梅花针疗法、火针疗法、,电针疗法、穴位疗法、针刀疗法等三,、分类,(,二）,灸法类：,“,灸,”,是指艾灸，艾灸疗法简称灸法三,、分类,（三）,按摩疗法,也属于,“,手法类,”,，其中包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、整脊疗法、护肾疗法、按揉涌泉穴、小儿推拿疗法、点穴疗法等,三,、分类,三,、分类,（四）,中医外治疗法,：也叫外治疗法，包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、竹罐疗法、药摩疗法、盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法、膏药疗法、中药蜡疗、火疗法、芳香疗法（,香薰疗法,）,、,外敷疗法、敷脐疗法、三伏贴等中医外治疗法,腹部温通罐疗法,三,、分类,（五）,中医内服法,：包括方药应用（老中医验案、明间土单,配方应用、古方今用、成药应用、临床自拟方应用）、,中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、饮,食药膳、膏方疗法等六）,中药炮制,适宜技术：,“,依法炮制，复方配伍,”,，是中,医临床用药的特点，药物包括中药材、中药饮片和中,成药三种。

灸法,灸法是以艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材，点燃后悬置或放置在穴位或病变部位，借灸火的热力以及药物的作用，激发经气，达到防治疾病目的的一种外治方法灸法具有,温经散寒、扶阳固脱、消淤散结、防病保健,的作用，常用于,寒湿痹痛、脏腑虚寒、阳气虚脱、气虚下陷、经络瘀阻,等证及亚健康调理四、在疾病中的应用,1、,常用的有隔物灸、悬灸两大类隔物灸：,是指用药物或其他材料将艾炷（一般锥体高,1,厘米左右，锥体直径,0.8,厘米左右）与施灸穴位的皮肤隔离开进行施灸的方法，目前常用的隔物灸有,隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸,等1,）,隔姜灸:用鲜姜切成直径大约3-4厘米,厚约0.3厘米-0.4厘米的薄片,中间以针刺数孔，然后置于应灸的穴位上或患处，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸,当患者感觉灼烫时,可将姜片稍提起,稍停后放下再灸，以免烫伤艾炷燃尽，移炷再灸,直至灸完应灸壮数一）基本方法,（,2,）,隔盐灸:用纯净食盐填敷于脐部，或于盐上再,置一薄姜片，上置大艾炷施灸，当患者,感觉灼烫时，可将姜片稍提起稍停后放,下再灸,以免烫伤，直至灸完应灸壮数3,）,隔蒜灸:用鲜大蒜头，切成厚约0.3-0.5厘米的,薄片中间以针刺数孔,然后置于应灸的,穴位上或患处，再将艾炷放置于蒜片上,点燃施灸,当患者感觉灼烫时，可将蒜,片稍提起,稍停后放下再灸，以免烫伤，,直至灸完应灸壮数。

二)悬灸:用点燃的艾条,对准施灸部位，距离皮肤3-5厘米处熏烤，使患者局部感觉温热而无灼痛感，一般灸至皮肤潮红为度常用的悬灸方法有回旋灸、循经往返灸、雀啄灸、温和灸等1、回旋灸:1,-3,分钟,2、循经往返灸：,2-3,分钟,3、雀啄灸:,1,-,2,分钟,4、温和灸:20-30分钟（施以个体化的饱和消敏灸量）,(一）,泄泻病,治则,:健脾化湿常用悬灸法、隔盐灸法操作步骤:,1、取穴天枢、足三里2、配穴:,胃脘胀痛,者加中脘、内关；,湿盛者,加上巨虚、阴陵泉；,脾胃虚弱者,加脾俞、公孙、气海；,命火虚弱,者加命门、肾俞、关元、神阙；,肝木乘脾,者加脾俞、太冲3、悬灸法:每次选取2-4穴,每穴艾灸15-2,0,分钟每日1次，10次为1疗程4、隔盐灸法:取神阙穴，每次艾灸7-10壮每日,1,次,5-7次为1疗程特别提示,:隔盐灸前应清洁神阙穴局部，艾灸时询问患者的局部感觉，避免烫伤二、常见疾病的,艾灸,疗法,(二)痛经,治则,:温养冲任，通经止痛常用悬灸法、隔姜灸法操作步骤:,1、取穴:中极、气海、三阴交2、配穴:,气血亏虛,加脾俞、胃俞;,肝肾不足,加肝俞、肾俞；,寒凝,加归来、地机；,气滞,加肝俞、太冲。

3、悬灸法:方法同上月经前3-4天开始治疗，5次为1疗程,共治疗三个月经周期4、隔姜灸法:方法同上每个月经周期的月经前3-4天开始治疗，5次为1疗程，共治疗3个月经周期特别提示,:灸法具有温肾暖宫、活血化瘀的功效，治疗原发性痛经疗效较好月经前后和行经期应注意保暖，避免受凉，忌劳累三、,忌症证,1、中暑高热、高血压危象、肺结核晚期大量咯,血等忌用艾灸疗法2、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸意,注,项,事,1、如因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者保护好水泡，勿使破溃，任其吸收，一般2-5日即可愈合如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液再适当外涂烫伤油等,保持疮面洁净4,、注意晕灸的发生如发生晕灸现象、按晕针处理3、患者在精神紧张大汗后、劳累后或饥饿时不适宜艾灸2,、注意防止艾灰脱落或艾炷倾倒而烫伤皮肤或烧坏衣被尤其幼儿患者更应认真守护观察,以免发生烫伤艾条灸毕后,应将剩下的艾条套入灭火管内或将燃头浸入水中,以彻底熄灭，防止再燃如有绒灰脱落床上，应清扫干净,以免复燃,拔罐法是以罐为工具,借助热力排除罐内空气,造成负压,使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血,以达到防治疾病的目的。

常用于,感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹,等疾病拔罐疗法,：,一、,基本技术,目前常用的罐具种类很多如:,竹罐、陶罐、玻璃罐和抽气罐等,拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽气罐法等，其中火罐法最为常用操作时用镊子夹住95%的酒精棉球，点燃后放入罐底再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上这种方法比较安全,但须注意的是点燃的酒精棉球切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤一、,基本技术,1,.,留罐,:拔罐后将罐子吸拔留置在施术部位5-10分钟,然后将罐起下2,.,走罐,:一般用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿部等选用口径较大的玻璃罐，先在罐口或欲拔罐部位涂一些润滑剂,再将罐拔住,然后用右手握住罐子,上下往返推移，至所拔部位皮肤潮红、充血甚或瘀血时,将罐起下3,.,闪罐,:将罐拔住后,又立即取下,再迅速拔住，如此反复多次地拔上起下,起下再拔，直至皮肤潮红为度4.,刺络拔罐,:将应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩刺,然后将火罐吸拔在点刺的部位上,使之出血:加强刺血治疗的作用一般针后拔罐留置5-10分钟一),感冒,治法:取,背部督脉和膀胱经穴,为主走罐及留罐法。

操作步骤:,患者取俯卧位,暴露背部，在督脉和膀胱经上均匀涂润滑剂,用闪火法拔罐,将火罐扣在督脉上,然后医者用右手握罐,以左手扶住并拉紧皮肤，向上推罐3-5次,待皮肤潮红,再将火罐分别移至两侧的膀胱经,用同样的方法在两侧膀胱经上各走罐3-5次，最后将火罐停于大椎、风门、肺俞等穴，留罐10分钟后起罐起罐后,擦净润滑剂特别提示,:此法选用的火罐不要过大，操作时应注意轻吸,勿刺激过强,皮肤潮红即可操作完毕后，嘱患者注意覆盖背部，勿使背部受寒二、常见疾病的拔罐疗法,治法:取,腰部督脉和膀胱经穴,为主走罐及留罐法操作步骤:,患者取俯卧位,背腰部皮肤充分暴露先在背腰部正中均匀涂抹润滑剂,用闪火法将中号玻璃罐扣在督脉上，医者左手扶住患者肩部右手握住火罐，缓慢沿督脉推进或拉回，如此往返推拉,10-15,次,反复操作，直至皮肤深红或紫色为度然后于腰部脊柱两侧同法操作起罐后,擦净润滑剂最后将火罐停于肾俞、命门、腰阳关等穴，留罐,5,分钟后起罐1周1次，5次为一疗程二),腰痛病,2.,患有出血性疾病者,6、高热抽搐者,4.患有活动性肺结核者,3、肿瘤患者,1,.,严重的心脏病患者,5、孕妇,三、禁忌症,注意事项,1、拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平，毛发较多的部位，,火罐易脱落，均不适用。

2、拔罐时要根据所拔部位的面积大小选择大小适宜的罐，操作时动作必须迅速，才能使罐吸附有力3、拔火罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤,若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时,小泡勿需处理,仅敷以消毒纱布,防止擦破即可水泡较大时用消毒针将水放出,用消毒纱布包敷，以防感染穴位贴敷疗法是指在中医理论的指导下,选取一定的穴位贴敷某些药物，通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用起到,扶正祛邪、防治疾病,的一种疗法，本技术既可统治外症，也可内病外治,从针灸学角度看它属于灸法的延伸药物组方多采用具有刺激性及芳香走窜的药物,具有一定的“发疱疗法”特征常用于,久咳久喘、腹泻、痹证、喉喑病、口疮、小儿遗尿等方面的病证,该疗法属于中医外治法的典型代表,具有方便、效佳、价廉、不良反应小等特点穴位贴敷疗法,)辨证取穴,:通过辨证论治选取贴敷的腧穴组方，组穴宜少而精,一般不超过2-4穴辨病选穴,:根据疾病诊断，选取患病脏腑相应经络的腧穴或根据病症所属相应的神经节段选取腧穴进行贴敷3),局部选穴,:选择离病变器官组织最近、最直接的腧穴贴敷药物,或在病灶局部选择适当的阿是穴也可在患病脏腑相应的体表选择腧穴或选用相应的背俞穴4),远端取穴,:根据上下相引的原则，上病下取，下病取上,如鼻鼽、口疮取涌泉,脱肛取百会等。

一）辨证选穴用药,1、腧穴选择及配伍:,一、基本操作方法,外治法所使用的药物与内治方药一致，针对所患病证辨证用药，多选气味俱厚之品，有时甚至选用,“,力猛有毒,”,的药物补法,可用血肉有情之品在此基础上适当伍用通经走窜、芳香开窍，活血通络之品以促进药物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、,檀香莒,ju,蒲、川椒、白芥子、姜、肉桂等选择溶剂如姜汁、酒、米醋等调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的2、药物组方:,1、贴法:,将已制好的药物直接贴压于穴位，然后外覆胶布粘贴或先将药物置于胶布粘面正中，再对准腧穴进行粘贴巴布剂、硬膏剂可直接将巴布剂或硬膏中心对准穴位贴牢即可适用于膏药巴布剂、丸剂、饼剂、磁盘的腧穴贴敷二）贴敷方法,2、敷法:,将已制备好的药物直接敷在穴位上，外覆塑料薄膜,并以纱布、医用胶布固定即可适用于散剂、糊剂、泥剂、浸膏剂的腧穴贴敷对胶布过敏者,可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物1、刺激性小的药物每次贴敷4-8小时，可每隔1-3天贴治1次2、刺激性大的药物，如蒜泥、白芥子等，应视患者的反应和发疱程度确定贴敷时间,约数分钟至数小时不等(多在1-3小时)；如需再贴敷,应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药,或改用其他有效腌穴交替贴敷。

3、,敷脐疗,法每次贴敷的时间可以在3,-,24小时,隔日1次,所选药物不应为刺激性大及发疱之品4、冬病夏治腧穴贴敷从。