小儿头皮静脉穿刺成功率的影响因素和穿刺方法分析.doc

小儿头皮静脉穿刺成功率的影响因素和穿刺方法分析江苏省句容市人民医院江苏句容212400【摘要】目的分析小儿头皮静脉穿刺成功率的影响因素及有效的穿刺方法， 以期能提高临床一次穿刺成功率方法选取木院门诊在2015年1月至2016 年6月期间收治的220例需行头皮静脉穿刺的患儿，对其临床资料进行回顾性分 析结果木研究220例行头皮静脉穿刺的患儿中，203例一次穿刺成功，17 例两次及以上穿刺成功，一次穿刺成功率达92.3%结论通过对影响小儿头皮 静脉穿刺成功率的因素进行分析，并采用正确的穿刺方法，可有效减轻反复穿刺 给患儿带来的痛苦，使穿刺成功率得到提高关键词】小儿头皮静脉穿刺；影响因素；穿刺方法；成功率在儿科临床护理工作中，小儿头皮静脉穿刺是一项常用的操作技术,一次穿刺是否能够取得成功将对患儿的治疗效果及家属的满意度造成直接影响 ［1，2］在门诊输液室，常会因为一次穿刺失败，使患者承受更多的痛苦，引起 家属不满，甚至会引起护患纠纷的发生，造成不良的后果［3］木人选取木院门 诊于2015年1月至2016年6月期间收治的220例需要行头皮静脉穿刺的患儿， 对影响其穿刺成功的因素进行分析，并选择正确的血管和采用正确的穿刺方法， 取得了显著的效果。

现将只体情况报告如下1资料和方法1.1 一般资料选取木院门诊于2015年1月至2016年6月期间收治的220例需要行头 皮静脉穿刺的患儿，其中男性患儿132例，女性患儿88例，年龄2天-3岁，平 均年龄（1.2 •丄•0.6）岁其中急性上呼吸道感染75例，支气管肺炎48例，支气 管炎39例，小儿秋季腹泻31例，新生儿缺血缺氧性脑病20例，其他7例所 有患儿家属对木次研究均知情并同意参与1.2穿刺成功率的影响因素分析 1.2.1环境方面首先是天气方面，天气寒冷时，患儿的血管会收缩，苏头皮静脉会变得 模糊不清，导致静脉穿刺的难度冇所增加其次是未设置独立的小儿头皮静脉穿 刺治疗室［4］1.2.2医疗器械方面医疗器械对穿刺成败也会产生重要的影响针头圆钝、弯曲、带钩或输 液管的调节器失调都会使穿刺失败的风险有所增加［5】1.2.3操作者的情绪方面操作者本身情绪的好坏会影响静脉穿刺的成败1.3血管的选择及穿刺方法 1.3.1正确选择血管操作者必须对头皮静脉血管的解剖位置加以熟悉，静脉的粗细及其弹性 的好坏，穿刺吋的定位是否正确，均会对穿刺的成功率产生直接影响所以，操 作者要充分评估患儿的整体状态和血管条件，在穿刺吋尽量在光线充足且温湿度 适宜的条件下进行，因为光线暗，静脉自身条件又差，很难保证穿刺的成功，且 光线太强，皮肤会反光，也会对穿刺的成功产生影响。

在穿刺过程中，应选择合适的头皮静脉，尽可能将骨隆突处避开不冋 部位的血管进针的角度也有所不同，头皮静脉表浅不适宜进行深刺，若1-2次都 没有成功完成穿刺，则应先把针头退出，再另外进行穿刺，不可用针在皮下对血 管进行多次寻找，以防止将血管刺破而使疼痛加重，导致患儿家属产生不满情绪1.3.2固定在穿刺前要将穿刺点周围的毛发剃掉，以便用胶布进行良好的固定穿 刺成功见冋血，及吋将针头固定十分重要穿刺成功后，左手示指与中指固定针 柄，用3-4条胶布牢固固定，不能使针头在皮肤上漂浮，以免针头发生移位，穿 出血管，引起局部肿胀头皮针绕圈后用1条胶布固定，II其绕圈范围要适宜，过小容易弯折，造成阻塞；过大容易在输液过程中被牵拉或碰掉1.3.3排除情绪干扰操作者在操作过程中要沉着冷静，集中精力，要冇充分的耐心，同吋应 做好家属的思想工作，争取家属的主动配合因为患儿哭闹吋，其家长心情紧张， 心疼孩子，容易冲动，激动的情绪会对护士的操作造成干扰作为一名护士，应 该对家长的心情表示理解，i在操作时一定要保持平稳的心态，将急躁情绪予以 克服，提高应变能力，从容不迫，排除干扰，尽可能做到1次穿刺成功［6］1.3.4提高护理人员的技术水平在临床工作中，护理人员应加强学习，不断总结工作经验，并在工作中 认真负责，一丝不苟。

因为强烈的责任感的建立能够提高护士的业务技术，从而 促进静脉穿刺成功率的提高［7】2结果本研宄220例行头皮静脉穿刺的患儿中，203例一次穿刺成功，17例两 次及以上穿刺成功，一次穿刺成功率为92.3%3小结在儿科临床治疗中，经静脉输液给药是非常重要的一种治疗方法与途径， 其中头皮静脉穿刺是一项常用的操作技术因婴幼儿的血管特异，故在操作上有 一定的困难掌握小儿头皮静脉穿刺技巧，做到一针见血，是保证患儿治疗效果 及获得家长满意的关键所在，也是提高护理质量的重要标志［8, 9］因此，护理 人员在穿刺前应对影响穿刺成功率的相关因素进行分析，要正确选择血管，按 照正确的穿刺方法进行穿刺，以促进一次穿刺成功率的提高，减轻反复穿刺给患 儿带来的痛苦，从而获得家长的信赖和满意，提高护理服务质量参考文献：［1】丁玲.影响小儿头皮静脉穿刺成功的因素［」］.中国现代医药杂志，2011, 13(12)：108-109.［2】钟婉洪，冯远衍，王占弟，等小儿头皮静脉穿刺成败的探讨［」］.中国医学创 新.2010 (15)： 133-134.［3】宋雪梅.不良因素影响头皮静脉穿刺成功的原因分析［」］.医药论坛杂志,2011(5):186-187.［4】胡红梅.影响小儿头皮静脉穿刺成功率的因素分析［」］.临床合理用药杂志,2013,6 (33)： 112-113.［5】吴春芳，徐金霞.小儿头皮静脉穿刺成功的体会［」］.中国社区医师(医学专业)， 2010，12 (9)： 141-142.［6】刘玉杰.家属因素对小儿头皮静脉穿刺的影响［」］.当代护士 (专科版),2O11(S1):40-41.［7】石海香，郭翠芳，张华.浅议小儿头皮静脉穿刺技巧［」］.中国中医药现代远程教 育，2011，09 (14)： 79.［8】胡玲珠.影响儿科小儿静脉输液成功的因素分析与对策［」］.中国社区医师(医学 专业)，2011, 13 (1)： 176-177.［9】廖必芳.提高小儿静脉穿刺成功率的护理对策分析［」］.黑龙江医学，2014, 38(10)： 1220-1221.。