对比敏感度检查在儿童眼病中应用.ppt

对比敏感度检查在儿童眼病中的应用 四川大学 刘陇黔 对比敏感度检查在弱视中应用 • 弱视眼的对比敏感度 – 未治愈（已有大量的文献报道） – 已治愈 • 对侧眼的对比敏感度 屈光性弱视儿童治愈后的对比敏感度和 立体视的临床观察 马薇，廖孟，刘陇黔 Journal of Sichuan University(Medical Science Edition), .2011(6) 屈光性弱视儿童治愈后 的对比敏感度的临床观察 • 2009年在四川大学华西医院眼科斜视与小儿眼科门诊 • 48例5~9岁确诊为弱视并治愈儿童中有 – 屈光不正性弱视20例40眼 – 屈光参差性弱视28例28眼 – 弱视治愈为最佳矫正视力已≥1.0，并稳定三个月以上 • 正常儿童20例40眼，年龄5 ~9岁，最佳矫正视力≥1.0 • 对比敏感度检查：采用Stereo Optical公司生产的 VCTS6500测试卡检查对比敏感度 结果 表1 三组在不同空间频率对比敏感度结果（眼） Tab.1 The result of contrast sensitivity of three groups at different spatial frequencies (n) Group1.5c/d3c/d6c/d12c/d18c/d Curative Ame. Amb. 6.60.6726.050.6395.750.5884.931.0473.831.035 Curative Ani. Amb. 6.50.5096.000.5445.860.5253.391.1002.540.999 Normal eyes7.30.7236.900.5916.730.4526.030.6205.280.960 * Ame.：屈光不正性，Ani.：屈光参差性，Amb.：弱视 结果三组儿童的对比敏感度比较 • 屈光不正性弱视治愈组和屈光参差性弱视治愈组（弱视 眼）之间 – 对比敏感度在1.5、3、6c/d 3个空间频率下的对比敏感度差异无 显著性 – 在12、18c/d 2个空间频率的差异有显著性 • 屈光不正性弱视治愈组与正常对照组之间的对比敏感度 在所有的空间频率差异有显著性 • 屈光参差性弱视治愈组（弱视眼）与正常对照组之间对 比敏感度在所有的空间频率下差异有显著性 结论 • 屈光不正性和屈光参差性弱视儿童的对比 敏感度尚未恢复正常，需要进一步治疗 • 对弱视治愈者进行对比敏感度评估，具有 积极的临床意义 屈光参差性弱视和斜视 性弱视患儿非弱视眼对 比敏感度比较研究 JOURNAL OF SICHUAN UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE EDITION,2010.4 杨国渊 廖孟 刘陇黔 四川大学华西医院眼科 • 目的：分析比较屈光参差性和斜视性弱 视患儿非弱视眼对比敏感度测量值 • 方法：回顾性病例资料研究，对比敏感度进行统计学 分 析 2 1 107例 屈光参 差性弱 视患儿 110例 斜视性 弱视患 儿 轻度28例 30例正 常儿童 中度53例 重度26例 轻度41例 中度46例 重度23例 • 屈光参差性和斜视性弱视患儿非弱视眼对比敏感度均低 于正常儿童 • 中、重度斜视性弱视患儿非弱视眼对比敏感度高于屈光 参差性弱视患儿 • 斜视性弱视患儿中，随着弱视程度的加重，非弱视眼各 空间频率的对比敏感度有增加的趋势 • 未进行过遮盖治疗和已行遮盖治疗的弱视患儿非弱视眼 对比敏感度无差异 结果 l弱视患儿通过双眼间异常相互作用使非弱 视眼对比敏感度下降 l可能随着弱视程度的加重,斜视性弱视患儿 的非弱视眼较屈光参差性弱视患儿在双眼 竞争中表现出更强的竞争优势 l遮盖治疗不会引起非弱视眼对比敏感度下 降,也不是引起非弱视眼对比敏感度低于正 常儿童的原因 结论 更多的研究 l弱视治疗过程中，视力平台期，对比敏感 度的改变？ l治疗 l临床常规物理疗法 l药物治疗 l 花青素药品—递法明 l 其他 花青素治疗儿童弱视临床观察 l 进一步的研究 l 探讨花青素对儿童弱视CSF的疗效 l 方法： 200例弱视患儿，均给与传统的物理治疗， 并随机分为药物治疗组（口服花青素）115例和对 照组115例188眼，观察6个月 l 初步的结果： 花青素组CSF的改善比单纯物理治疗 有差异 l 待报道 CSF国内外临床观察 花青素对近视、夜间视力 临床症状的改善作用 •Jonghyun Lee, Hyung K. Lee, Chan Y. Kim, Young J. Hong, Chul M. Choe, Tae W. You and Gong J. Seong 延世大学医学院眼科系视觉研究所，汉城，韩国 入 组 随机双盲安慰剂对照试验，60例视疲劳或屈光不正 （双眼屈光度为-1.00 ~ -8.00）的受试者参与实验。

目 的 确定高剂量给药纯化的花青素低聚物对低中度近视 受试者的夜间视觉功能和临床症状的改善效果 安慰剂组SD花青素组SDP值 年龄（岁）36.012.641.113.0.133 性别（男：女）11:1918:120.071 屈光不正（屈光率 ） -4.041.76-3.391.83 0.053 30例受试者服用高剂量纯化花青素低聚物（100 mg/片， 含85％的花青素低聚物），30例受试者服用安慰剂，每日 两次，连续服用4周安慰剂组与花青素组受试者的年龄 和对比敏感度相似 方 法 安慰剂组花青素组 未改善298 改善122 P<0.0001（χ2检验） 安慰剂组和花青素组对眼部症状的效果 对比敏感度变化 对比敏感度变化（dB） 周期/度（CPD） •治疗后受试者症状改善（Fisher精确检验，P<0.0001） – 花青素组22例（73.3％） – 安慰剂组只有1例 •花青素组每个空间频率水平的对比敏感度均显着改善，而安慰剂组 未见改变 •平均对比敏感度变化（独立样本Student t检验，P<0.0001） – 花青素组为2.411.91 – 安慰剂组为-0.66 2.66 •花青素组所有空间频率的对比敏感度变化均优于安慰剂组（独立样 本Student t检验，P<0.05） 结 果 安慰剂组花青素组 周期/度（ CPD） 治疗前 （dB） SD 治疗后 （dB） SDP值 治疗前 （dB） SD 治疗后 （dB） SDP值 0.6 1 1.5 3 6 7.5 9.5 12 15 19 24 30 30.77 29.82 29.66 26.98 21.80 18.94 15.87 10.41 6.89 0.84 0.67 0.46 4.09 4.29 4.41 4.22 7.44 7.76 8.06 7.43 6.09 2.67 1.75 1.60 31.26 29.54 29.05 26.03 19.40 17.21 14.45 10.02 6.32 0.67 0.74 0.57 3.11 3.72 4.00 4.89 6.82 7.73 7.48 6.63 5.57 1.79 1.96 1.86 0.356 0.626 0.251 0.108 0.001 0.007 0.072 0.454 0.362 0.474 0.816 0.643 31.44 30.68 30.29 27.92 22.75 20.63 16.72 11.46 8.01 1.51 2.00 1.12 3.81 4.20 4.45 30.67 6.41 8.11 8.56 8.06 7.07 3.88 3.25 2.43 33.45 32.54 31.97 30.67 25.04 22.77 19.61 14.03 10.9 5.31 4.32 2.84 2.73 2.66 3.35 4.11 7.05 7.89 8.19 9.05 8.79 6.67 5.70 4.44 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.001 0.003 0.000 安慰剂组和花青素组给药前后对比敏感度分析 • 研究数据表明，口服花青素低聚物可改善视疲劳近视受 试者的主观症状和客观对比敏感度。

结论 宋跃 《国际眼科杂志》 观察 方法 选择30名确诊为轻度近视的 学龄童，予以口服递法明，每 日两次，每次1片； 分别于服药后1、2、3个月观 察其裸眼视力、眼屈光度、 AC/A值、对比敏感度的变化 ，临床资料进行统计学分析 CSF在学龄轻度近视儿童视功能影响 昼对比敏感度曲线 夜对比敏感度曲线 观察结果 部分患者裸眼视力提高（ 53.3%） AC/A值绝大部分患者保持 不变，并有部分患者有下 降趋势 无论在低、中、高频区， 其CFS均有明显增加，且 在夜间中频率区的CFS增 高更加明显 1 2 3 • 结果小结 – 30例患者60只眼睛服药前昼与夜条件下的CFS均在正常波 动范围内 –服用递法明1，2，3个月后，无论在低、中、高频区，其 CFS均有明显增加且在夜间中不同频区的CFS增高更加明显 • 结论 –递法明可以有效改善轻度近视儿童的视功能 –没有明显的因服药引起的不良反应 结果与结论 DFM成分和药理作用 • 成分：欧洲越桔果提取物， β -胡萝卜素 • 属黄酮类药物，具有抗氧化活性 • 本品中欧洲越桔果提取物能加速视紫红质 的再生速率，β胡萝卜素是维生素A的前体 ，两者协同提高视网膜的对比敏感度 1、VMA通过作用于视黄醛异构酶 加速视紫红质的再生 2、β胡萝卜素作为维生素A的前 体是合成视紫红质的必需物质 。

3、增强视杆细胞的活性 促进视杆细 胞视紫红质 的再生 1、提高弱视儿童的矫正视力和对 比敏感度 2、提高中、高空间数字辨认能力 3、不同程度地提高患儿的裸眼视力 4、其安全性很好，可应用于较小 弱视儿童 提高CSF值 药理机制 Thank You! 。