骨科患者术后跌倒风险分析及护理对策.doc

骨科患者术后跌倒风险分析及护理对策【摘要】目的探讨骨科患者术后跌倒的风险分析 及护理对策方法160例骨科病房住院患者，随机分为研 究组（接受预防跌倒护理）和对照组（不接受跌倒护理），每 组80例对比两组患者骨折术后跌倒发生率及住院时间结果 研究组住院期间发生跌倒1例（1.25% ）,明显低于对 照组的8例（10.00% ）,差异具有统计学意义（P0.05 ）,具 有可比性1.2纳入及排除标准纳入标准：①意识障碍、癫痫发作者②脑血管意外者排除标准：①重要脏器功能不全者②恶性肿瘤、视力障碍者3跌倒因素分析 通过回顾性分析本院住院患者发生跌倒的案例，结合文献数据库相关资料，总结出以下跌倒 的高危因素①高龄：高龄是患者跌倒的主要因素，有学 者［6］对比70岁以上住院患者与60岁以下住院患者发生跌倒 的风险进行研究，结果发生前者发生跌倒的风险是后者的 2.9倍可能原因与老年人器官功能减退，肢体触觉、形体 感觉减退有关②原发疾病：骨折发生后造成患者生理功能 下降，中枢系Dy和肌肉运动不协调，加上患者活动能力 下降，非常容易发生跌倒还有学者［7・9］指出下肢骨折患 者发生跌倒的风险远高于其他损伤此外对于手术的创伤， 加上麻醉后脑组织的缺血缺氧，造成机体氧含量下降，患 者易发生胡言乱语、烦躁不安等。

③药物：手术麻醉药物、 镇静催眠药.抗精神药及镇痛药容易诱发各种不良反应，如 嗜睡、头晕、低血压、低血糖等引起跌倒④自我认识不 足：部分原因与医护人员宣教不足有关，护士没有将跌倒 的高危因素及后果充分与患者交流；还有部分患者不能正确 估计自己能力⑤病区环境：如卫生间湿滑、走廊地面积水； 起身过快；病区阻挡物、医疗设备摆放混乱；病区布局不合 理等⑥功能锻炼：术后长期卧床、加上疼痛、石膏外固定 等，造成肢体感觉能力下降，肌力下降，过早下床活动 时非常容易发生跌倒，因此需要在常规护理中，加用肢体 功能锻炼1.4预防跌倒护理1.4. 1风险评估 询问患者既往史，了解是否有跌倒经 历，询问患者以往用药史，结合患者本次骨折类型，制 定跌倒风险评估表根据患者跌倒风险进行打分1.4.2健康教育 跌倒评分＞4分，护士应在患者床边进 行一对一的健康教育，通过了解患者生活习惯，将可能影 响跌倒的生活风险因素进行排除，图文并茂介绍跌倒的原 因，高危因素及带来的风险询问患者生活中的困难之处， 如上厕所、洗脸是否有人陪同，必要时帮助患者配备护工告知患者起床前坐位数分钟再起床[10]o下床要选择防滑鞋 穿合适的衣裤。

1.4.3病房管理向患者介绍住院环境、病房设施制作各种护理标识牌,跌倒红色警示卡贴于患者的床尾跌倒评分＞6分者佩戴手腕识别带厕所安置坐式马桶和抓杆床 尾帖拉上护栏标示与患者及家属签署跌倒或坠床告知书, 日间保证房间光线充足、地面干燥浴室放置防滑垫、防滑 拖鞋厕所装有呼叫器，夜间保证照明对于地面障碍物, 选用醒目颜色予警示[11]o1.4.4掌握病情 每日对患者病情进行评估，发现患者 意识模糊、有药物并发症、脑血管意外时列为高危跌倒人群, 加强护理观察[12]o对病情康复、肢体功能逐步恢复的患者， 加强功能锻炼，进行平衡练习，行走时保证有人搀扶在节假日、夜班实行弹性排班1. 5观察指标对比两组患者骨折术后跌倒发生率及住院时间6统计学方法采用SPSS仃.0统计学软件对数据进行统计分析计量资料以均数土标准差（x■士s ）表示，采 用t检验;计数资料以率（%癢示，采用x2检验P 本 文针对以上高危因素，采取针对性护理措施，结果发现研 究组住院期间发生跌倒1例（1.25% ）,明显低于对照组的 8例（10.00% ）,差异具有统计学意义（P。