肺栓塞考试题目.docx

肺栓塞一．单项选择题1 •以下有关静脉血栓栓塞症〔VTE〕的表达哪项是不正确的A. VTE包括肺血栓栓塞症〔PTE〕和深静脉血栓形成〔DVT〕B． DVT 和 PTE 常同时并存C. PTE 患者很少发生肺梗死D. 引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉E. 恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素答案：D2. 以下表达不正确的选项是A. 肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死B. 引起 PTE 的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔C. 肺栓塞〔PE〕包括PTE,也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等D. 对于大多数PTE患者而言，溶栓是最主要的治疗方法E. 肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化答案： D3. 有关PTE引起的病理改变，以下哪项是正确的A. 肺梗死一般出现在栓塞发生的 48h 以后B. PTE 发生后，栓塞区域可以发生肺不张C. 肺的梗死灶多发生在肺门旁D. 多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常E. PTE 发生后，栓塞部位通气/血流比值降低，可导致血氧分压下降答案： B4. 目前认为，以下哪项不属于VTE发生的危险因A. 骨折B. 肥胖C. 高龄D. 吸烟E. 酗酒答案： E5. 以下哪项不属于VTE发生的原发性危险因素A. 高同型半胱氨酸血症B. 抗心磷脂抗体综合征C. 克罗恩病D. 蛋白C缺乏E. 抗凝血酶缺乏答案： C6. 有关PTE引起的病理生理改变，以下哪项是不正确的A. 右心房压力升高，有可能导致卵圆孔开放，出现心内右向左分流B. 栓塞可导致炎性介质释放，支气管平滑肌发生痉挛C. 肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的根底D. 肺栓塞主要引起右心功能障碍，可出现急性肺原性心脏病，左心功能那么不受影响E. PTE 患者常表现有低碳酸血症答案：D7. 有关PTE的病症描述错误的选项是A． PTE 患者可以无任何病症B． PTE 的病症缺乏特异性C． 气促、呼吸困难是 PTE 患者最常见的病症D． 晕厥可以是 PTE 患者的首发病症E.多数PTE患者表现有咯血病症答案： E8. 急性PTE患者最常见的血气变化为A. PaO2下降，PaCO2下降，P(A-a)O2增加B. PaO2不变，PaCO2增加，P(A-a)O2增加C. PaO2下降，PaCO2增加，P(A-a)O2增加D. PaO2下降，PaCO2增加，P(A-a)O2下降E. PaO2下降，PaCO2下降，P(A-a)O2下降答案： A9. 有关血浆D-二聚体的表达错误的选项是A. 血浆D-二聚体检测对急性PTE具有较大的排除诊断价值B. 血浆D-二聚体升高不仅见于急性PTE,也可见于急性心肌梗死患者C. 如PTE患者在溶栓治疗后，血浆D-二聚体迅速升高，常提示继发新鲜血栓形成D. 对于急性，PTE临床低度可能的患者，如血浆D-二聚体检测阴性，可根本除外PTEE. D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物 答案： C10. 对某一例急性PTE患者进行查体，以下哪项体征不大可能出现A. 单侧下肢肿胀B. 心动过速C. 右心扩大D. 肺动脉瓣区第二心音亢进E. 气管向健侧偏移答案： E二.填空题1. PE包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。

2. Virechow三要素是指一血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态3. PE的危险因素可分为原发性和继发性两类，原发性危险因素与遗传变异相关，常以反复 静脉血栓形成和栓塞为特点继发性危险因素是指后天获得的易发牛DVT和 PTE的多种病 理和病理生理改变年龄是独立的危险因素4•引起PTE的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔,其中大局部来源于下 肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢诉端深静脉(约占50%-90%)5.PTE的病理牛理表现有血流动力学改变、气体交换障碍、肺梗死、慢性血栓栓塞性肺动脉 咼压6•的临床表现有呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安、咯血、咳嗽临床上有时出现所谓“三 联征〃，即同PTE时出现呼吸困难、胸痛及咯血，但仅见于约20%的患者7.DVT患肢主要表现是患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着，行走后患肢易 疲劳或肿胀加重但需注意，半数以上的下肢DVT患者无自觉病症和明显体征8•应测量双侧下肢的周径来评价其差异进行大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以 上15cm处，髌骨下缘以下10cm处双侧相差＞lcm即考虑有临床意义9. PTE诊断三步骤是疑诊、确诊、求因。

10. PTE疑诊时应做检查血浆D-二聚体(D-dimer)、动脉血气分析、心电图、X线胸片、超 声心动图、下肢深静脉检杳三．问答题1. 简述 PTE 发生肺梗死的机制？ 答：肺动脉发生栓塞后，假设其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死. 由于肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等三重氧供，故肺栓塞时只有约 15% 的患者出现肺梗死一般只有在有根底心肺疾病或病情严重影响到肺组织的多重氧供，才有 可能导致肺梗死2. PTE的体征有哪些？ 答：呼吸系统体征，呼吸急促最常见，另有发绀；肺部哮鸣音和(或)细湿啰音，或胸腔积液 时出现相应的体征循环系统体征，包括心动过速；血压变化，严重时可出现血压下降甚至 休克；颈静脉充盈或异常搏动；肺动脉瓣区第二心音亢进〔P2〉A2〕或分裂，三尖瓣区收缩 期杂音其他体征，可伴发热，多为低热，少数患者可有中度〔38°C〕以上的发热。