医院放射科影像质量管理制度.docx

医院放射科影像质虽管理制度1. 目的：通过严格的管理规程使放射检查质量始终保持一流水平,为病人提供优质服务2. 范围：放射科3. 定义:无4. 权责4.1放射科医师、技师、护士等工作入院要严格履行白己的岗位职责及科室的有关政策，保证患者得到安全、优质、高效的影像检查及诊断服务4.2设备保养维修人员保证设备正常运转4.3科主任负责全科检查和诊断报告质量控制，对检查和诊断报告质量进行监督和指导5. 制度内容5.1技术质量控制5.1.1科室质量控制小组每月随机抽查每一位技师检查的病人图像，对其质量作出评价，分别为：优、良、合格、不合格优良率要达94如上，不合格率在1%Z内5.1.2每月技术组组织相关人员对本月评价较差的检查进行读片,分析原因，进行原因分析5.1.3每月技术组组织全科技术员进行业务学习，对本月经常质量评价较差的检查部位进行全科讨论分析，提出改进方案5.1.4每年由技术组指定人员组织图像质量控制小组分析影像质量改进情况，上报科主任5.2技术评价标准5.2.1检查部位符合临床申请单要求，摄影体位正确，图像清晰，病变显示清楚，有良好的信噪比和对比度，图像无明显的伪影5.2.2CT.MFfe扫描规范进行检查，DRCT检查需合理使用照射野，合理使用检查剂量。

MR佥查需合理使用序列及参数6.3诊断报告质量控制5.3.1诊断报告需有资质的诊断医师书写并由主治及以上医师审核签字，对复杂疑难或重要的报告由高级职称医师审签5.3.2每月组织追踪病例回顾会、误诊病例讨论分析会，以提高诊断质量，积累经验，减少误诊5.3.3定期邀请相关学科专家主讲，以提高全员的业务水平5.4为确保医疗质量，对于机器设备原因、检查技术原因及诊断报告原因发生的缺陷差错采取及时的补救措施，参见〈〈放射科近似差错上报及处理制度》、〈〈放射科机器设备维护保养制度》。