回肠膀胱术(专业知识值得参考借鉴).docx

回肠膀胱术(专业知识值得参考借鉴)一概述回肠膀胱术系1950年Bricker首次成功地应用丁临床，故乂称为Bricker手术其基本术 式是取一段带系膜的游离回肠，将其近端关闭后与两侧输尿管吻合， 远端行腹壁皮肤造口，尿液即 经此造口排出体外实践表明，回肠膀胱术是一种比较满意的尿流改道术二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式硬膜外麻醉2. 术前准备(1) 为避免术后发生集尿器周围溢尿，宜将集尿器试佩戴丁右下腹部，选定出回肠膀胱造口的最佳位置，并予以标志之2) 肠道准备术前活洁灌肠3) 备19新霉素液500ml,供术中冲洗回肠膀胱用4) 备血5) 未切除膀胱者，术前留置导尿管引流膀胱尿液，以方便手术操作三 适应证1.因膀胱、尿道或女性内生殖器官的恶性肿瘤已行膀胱全切除或盆腔脏器切除者， 或者上述病变无法切除但已发生尿路梗阻者2. 巨大膀胱阴道痿和膀胱外翻，经多次手术失败或无法修补者3. 神经源性膀胱引起的膀胱输尿管反流、反复尿路感染和肾功能严重受损者4. 结核性膀胱挛缩合并结核性尿道狭窄或结核性膀胱阴道痿者5. 问质性膀胱炎、坏死性膀胱炎等引起的膀胱严重挛缩，呈尿失禁状态者6. 无法修复的下尿路先天畸形或严重创伤。

四禁忌证1.泌尿系感染未能控制者；伴有上尿路肿瘤、结石或肾脏其他严重疾病者2. 腹部外伤、手术或炎症所致的肠粘连者，腹腔结核、肿瘤、炎症或回肠已广泛切除者3. 其他系统存在的严重疾病有可能导致手术危险者4. 手术部位存在皮肤病或感染灶，妇女行经期，均应暂缓手术五手术步骤手术大体步骤：1. 切口进入腹腔，实施阑尾切除术，育龄妇女实施双侧输卵管结扎术2. 游离输尿管3. 切取游离回肠4. 输尿管回肠旁观吻合5. 缝合后腹膜6. 回肠膀胱腹壁造口7. 关闭后腹膜切口8. 缝合腹壁切口六 术后并发症1.早期并发症：肠梗阻、回肠膀胱坏死、输尿管回肠膀胱吻合口痿2.晚期并发症：腹壁造口狭窄、肾盂肾炎、输尿管回肠膀胱吻合口狭窄和回肠膀胱内结石、 回肠膀胱乳头黏膜出血及周围皮炎、回肠膀胱肿瘤七术后护理造口的观察与护理、胃管通常固定、创伤引流管通畅八 注意事项1.禁食，酌情胃肠减压2. 静脉输液，使用抗生素3. 用等渗盐水经回肠膀胱引流管冲洗4. 术后2周拔管寄语：“身体是革命的本钱”身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标今天，你能开口说 话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痈……这些看起 来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的， 如果某一天你失去了，怎么办？看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了， 生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢 ？那你乂是否因此更加懂得珍惜健康呢？ 那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧 ！要活楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 ！。